Imate li česte bolove u želucu? To bi mogao biti čir na želucu (peptički ulkus)! Hajde da razgovaramo o ovome.

Da li često osjećate peckanje u želucu, nelagodu u želucu? Mnogi od nas zaboravljaju da je to normalna stvar, možda misleći da je to "gastritis". Međutim, ponekad ova nelagoda može biti nešto malo ozbiljnije. To je stanje čira na želucu, ili kako ga ljekari nazivaju, "ulkusne bolesti želuca". Dakle, danas ćemo o ovome razgovarati malo detaljnije, kao da pričamo prijatelju. Jer biti svjestan ovoga može biti veoma važno za vas.

Šta je peptički ulkus? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, peptički ulkus je otvorena rana koja se formira na sluznici našeg probavnog sistema, dijela probavnog trakta gdje varimo hranu i piće. Riječ "peptički" znači "vezano za probavu". Potiče od riječi "pepsin", što je glavni probavni enzim koji se proizvodi u našem želucu.

Zamislite, u našem želucu imamo želučanu kiselinu i enzim koji se zove pepsin. Ova dva enzima nam pomažu da hemijski razgradimo hranu koju jedemo i probavimo je. Ovaj sok je vrlo kiseo, preciznije, korozivan je. Ovaj sok ponekad dospijeva u prvi dio našeg tankog crijeva (dvanaesnik).

Pogledajte sada, cijeli naš probavni trakt je obložen zaštitnom sluznicom, poput štita koji štiti zidove od agresivnih stvari unutra. Ova zaštitna membrana je vrlo jaka u želucu i prvom dijelu tankog crijeva. Međutim, kod osobe s peptičkim ulkusom, ovaj zaštitni sistem je oslabljen . Tada ti oštri probavni sokovi mogu nagristi zidove.

Čir je erozija dovoljno duboka da prodre u sva tri sloja sluznice želuca. Najčešće se ovi čirevi javljaju u želucu ili prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesniku), jer su tamo probavni sokovi najaktivniji. Ali rijetko se mogu pojaviti i na drugim mjestima.

Gdje se ove rane mogu pojaviti? Postoje li neke vrste?

Da, ovi čirevi se uglavnom javljaju u našem želucu i prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesniku).

• Duodenalni ulkusi: Ovo su najčešći ulkusi, koji čine otprilike 80%.
• Čirevi na želucu: Ovi se javljaju u oko 20% slučajeva.

Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, želučana kiselina može procuriti u druga područja, uzrokujući čireve. Na primjer:

• Čir na jednjaku: Neki ljudi imaju hronični refluks kiseline, što je stanje kada želučana kiselina dospijeva u grlo. Ako se ovo nastavi, sluznica jednjaka može postepeno da se istroši, uzrokujući čir. To je zato što sluznica jednjaka nije toliko otporna na kiselinu kao sluznica želuca.
• Jejunalni ulkus:Jejunum je srednji dio našeg tankog crijeva. Neke operacije (npr. gastrojejunostomija - operacija koja direktno povezuje želudac s jejunumom) mogu uzrokovati povrede ovog dijela.

Koliko je ovo stanje često?

Širom svijeta, između 5% i 10% ljudi će u nekom trenutku svog života razviti peptički ulkus (PUD) . Iako se može javiti u bilo kojoj dobi, češći je kod osoba srednje dobi i muškaraca.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Iznenađujuće, oko 70% ljudi s ovim stanjem ne pokazuje nikakve simptome . Međutim, najčešće stvari koje kažu ljudi koji imaju simptome su:

• Bol u epigastriju: Preciznije, to je bol koja dolazi iz sredine želuca , ispod grudnog koša.
• Dispepsija: Skup probavnih tegoba koje se javljaju nakon jela. To uključuje bol u gornjem dijelu trbuha, osjećaj peckanja , osjećaj sitosti nakon jela i uporan osjećaj sitosti.

Ovaj osjećaj peckanja je poput osjećaja da želučana kiselina i enzimi nagrizaju sluznicu želuca. Neki ljudi ga opisuju kao "kao da nešto probija unutrašnjost želuca". Možda ćete čak moći odrediti tačnu lokaciju bola.

Iako je teško tačno reći da li se čir nalazi u želucu ili tankom crijevu, postoje neki znakovi:

• Ako imate čir na želucu , bol se može pogoršati ubrzo nakon jela (u roku od 30 minuta), jer se tada luči najviše želučanog soka.
• U slučaju čira na dvanaesniku , bol može nestati nakon jela. Međutim, nakon dva do tri sata, bol se može ponovo pojačati kako hrana i probavni sokovi prolaze u tanko crijevo. Neki ljudi to pogrešno smatraju glađu, jer jedenje pruža olakšanje. Buđenje noću zbog bola je također uobičajeno kod osoba s ovim čirima tankog crijeva.

Pored ovoga, možete vidjeti i druge karakteristike kao što su:

• Naduti stomak
• Često podrigivanje ili podrigivanje
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje

Šta se dešava ako se ne liječi? Koje su komplikacije?

Kod nekih ljudi se simptomi javljaju nakon što se stanje razvije u druge komplikacije. To se dešava ako se stanje dugo ne liječi. U suprotnom, rane mogu početi krvariti ili zid može postati još dublji i formirati rupu .

Ako imate krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, možete osjetiti simptome kao što su:

• Krv u stolici ( crna, katranasta stolica )
• Povraćanje nakon povraćanja nakon taloga kafe
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Bljedilo kože (Pallor)
• Ubrzan rad srca

Ako dođe do perforacije probavnog trakta (gastrointestinalne perforacije), simptomi poput:

• Iznenadni, jaki, oštri bolovi u stomaku
• Oticanje stomaka i nepodnošljiva bol
• Groznica i drhtavica

Ako se dugo ne liječe, čirevi mogu zacijeliti, a zatim se ponovo pojaviti. Kod nekih ljudi, ožiljci i otok u probavnom traktu mogu se povećati, što dovodi do gastrointestinalne opstrukcije . To može dovesti do simptoma kao što su:

• Nadutost, otok i bol
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak apetita i gubitak težine
• Inkontinencija i zatvor

Zašto dobijamo čir na želucu? Koji su glavni uzroci?

Zaštitna sluznica našeg probavnog trakta dizajnirana je da izdrži jake kiseline i enzime i da se sama obnovi ako se ošteti. To se posebno odnosi na želudac i prvi dio tankog crijeva. Međutim, čirevi nastaju kada nešto ometa ove prirodne odbrambene mehanizme.

Da bi se ova zaštita smanjila i da bi čir postao dovoljno dubok da prodre u sluznicu, mora se javiti dugotrajno ili kontinuirano stanje . Naučnici su identifikovali dva glavna uzroka koja su odgovorna za većinu ovih PUD-ova:

1. Bakterijska infekcija H. pylori (Helicobacter pylori): Ova bakterija živi u želucu i/ili tankom crijevu gotovo polovine svjetske populacije. Za većinu ljudi ne uzrokuje nikakve probleme. Međutim, ako bakterija postane prevelika, može poremetiti ravnotežu drugih mikroorganizama tamo i izazvati upalnu reakciju . Ova dugotrajna upala slabi zid i smanjuje njegovu sposobnost samoobnavljanja. Ponekad bakterije mogu čak i direktno napasti zid.

2. Prekomjerna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): To su lijekovi protiv bolova koje kupujemo u apoteci bez recepta, kao što su aspirin i ibuprofen. Budući da se uzimaju bez medicinskog savjeta, mnogi ljudi ih uzimaju češće nego što je potrebno. To utiče na hemijsku ravnotežu u našem želucu i tankom crijevu. NSAID djeluju tako što smanjuju proizvodnju hemikalija zvanih prostaglandini, koje popravljaju oštećenja sluznice probavnog trakta.

Pored ova dva glavna razloga, postoje i drugi, manje uobičajeni razlozi:

• Druge infekcije
• Smanjena opskrba krvlju (ishemija)
• Težak fizički stres (često zbog bolesti ili nesreće opasne po život)
• Kemoterapija ili radioterapija
• Zollinger-Ellisonov sindrom - stanje u kojem želudac proizvodi previše kiseline
• Crohnova bolest - upalno stanje probavnog trakta
• Rak želuca

Ko je izložen većem riziku od razvoja ovog stanja?

Ako imate infekciju H. pylori ili često koristite NSAID lijekove, veća je vjerovatnoća da ćete razviti čir na želucu. Rizik je posebno visok ako imate oba ova faktora rizika.

Osim toga, pušenje, konzumiranje alkohola i neki drugi lijekovi koje uzimate također mogu doprinijeti ovome. Iako ove stvari same po sebi nisu dovoljno jake da izazovu čir, kada se kombiniraju s infekcijom H. pylori ili upotrebom NSAID-a, povećavaju vjerojatnost razvoja čira na želucu.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju?

Ako vaš ljekar posumnja na čir na želucu na osnovu vaših simptoma i faktora rizika, prvo će vam pregledati jednjak na čireve. Također će testirati na infekciju H. pylori.

Za mnoge ljude, gornja ezofagealna endoskopija (EGD test) je konačna dijagnoza. To uključuje umetanje tanke cijevi s malom kamerom na kraju kroz usta i pregled jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva. U ovom trenutku, mali komad tkiva (biopsija) može se uzeti i iz želuca kako bi se provjerilo prisustvo H. pylori.

Endoskopija je veoma korisna jer ne samo da vam omogućava da vidite slike, već vam omogućava i da po potrebi uvedete instrumente kroz cijev i izvršite tretman. Na primjer, ako rana krvari, možete je odmah tretirati kako biste je zaustavili.

Ostali testovi:

• Za otkrivanje većih lezija može se uraditi „CT skeniranje (kompjuterizovana tomografija)“ ili „GI serija rendgenskih snimaka“.
• Za otkrivanje infekcije bakterijom „H. pylori“ može se uraditi „test daha s ureom“ ili „test stolice“.

Koji su tretmani?

Glavni tretman za čir na želucu je kombinacija lijekova koji smanjuju želučanu kiselinu, štite sluznicu i pomažu njenom zacjeljivanju . Ako imate infekciju, možda će vam trebati i antibiotici . Najvažnije je pronaći i liječiti uzrok čira.

Većinu vremena, rane se mogu zacijeliti samo lijekovima. Međutim, ako postoje komplikacije, poput krvareće rane ili perforirane rane, može biti potreban dodatni tretman. Mnoge od ovih komplikacija mogu se riješiti jednostavnim medicinskim postupcima, poput endoskopije.

Lijekovi

• Antibiotici: Ako imate infekciju H. pylori ili nekom drugom bakterijom, vaš ljekar će vam propisati kombinaciju antibiotika kako bi ubio bakteriju. (Primjer: Amoksicilin, Klaritromicin, Metronidazol)
• Citoprotektivna sredstva: Ovi lijekovi djeluju tako što oblažu i štite sluznicu želuca dok se ne zacijeli. (npr.: 'Sukralfat', 'Misoprostol', 'Bizmut subsalicilat')
• Blokatori histaminskih receptora (H2 blokatori): Ovi lijekovi smanjuju kiselinu blokiranjem hemikalije koja signalizira želucu da proizvodi kiselinu. (npr. „Famotidin“, „Cimetidin“)
• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovi lijekovi smanjuju želučanu kiselinu i pomažu sluznici želuca da zacijeli tako što je štite. (npr. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
• Alternativni lijekovi protiv bolova umjesto NSAID-a: Ako obično uzimate NSAID-e, možda biste trebali razgovarati sa svojim ljekarom o alternativi. Acetaminofen (paracetamol) nije NSAID i nema isti učinak na sluznicu želuca.

Medicinski postupci

Ako imate kompliciranu, krvareću ranu, vaš ljekar će je morati direktno liječiti. To se često može učiniti tokom endoskopije. Krvarenje se zaustavlja kauterizacijom rane ili ubrizgavanjem lijeka. Ako postoji rupa, ona se zašije.

Rijetko, ako je čir blokirao jednjak, mogu biti potrebne intervencije da bi se on ponovo otvorio. To može uključivati ​​usisavanje sadržaja želuca ili, vrlo rijetko, operaciju.

Šta trebamo učiniti da se zaštitimo od ove situacije? (Prevencija)

Najvažnije stvari koje možete učiniti da biste se zaštitili od peptičkog ulkusa su:

1. Testirajte se na H. pylori infekciju i liječite je: Mnogi ljudi imaju H. pylori infekciju, ali to ne znaju. Možete saznati da li je imate jednostavnim testom daha s ureom. Ako je imate, liječite se prije nego što se pojave problemi. Čak i ako ste se već liječili, dobra je ideja da se ponovo testirate, jer se bolest ponekad može vratiti.

2. Koristite NSAID lijekove samo prema uputama: Ako ste navikli svakodnevno uzimati NSAID lijekove za manje bolove, pazite da ne uzimate više od preporučene doze. Ako imate historiju čira na želucu, najbolje je izbjegavati njihovu upotrebu. Ako je potrebno, uzimajte ih s drugim lijekom koji štiti sluznicu želuca.

Hoće li ove rane zacijeliti bez lijekova?

Ako se uzrok čira ukloni, čir može zacijeliti. Međutim, obično je potreban ljekarski pregled kako bi se utvrdio uzrok. Ako je uzrok infekcija H. pylori ili neko drugo zdravstveno stanje, bit će potrebno liječenje da bi se uklonilo.

Ako su uzrok jednostavno NSAID-i, čir se može sam zacijeliti ako prestanete uzimati ih. Međutim, trebali biste se obratiti ljekaru da to potvrdite. Moguće je da imate i H. pylori infekciju, a NSAID-i mogu pogoršati prethodno bezopasnu infekciju.

Šta se dešava nakon tretmana? Koliko dugo traje oporavak?

Većina čira na želucu zacijeli u roku od nekoliko sedmica . Većina ljudi treba uzimati lijek oko dva mjeseca. Ovaj lijek je vrlo učinkovit. Međutim, osobe s dugotrajnim stanjima poput Zollinger-Ellisonovog sindroma možda će morati uzimati lijek do kraja života.

Nakon liječenja, ljekar će obaviti kontrolne testove kako bi se uvjerio da je čir potpuno zacijelio i da je infekcija nestala. H. pylori je podmukla bakterija i ponekad se može vratiti. Također, ako se stanja koja su uzrokovala čir nastave, čir se može vratiti.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu imati uporne čireve na želucu koji ne zacjeljuju liječenjem. To može uzrokovati komplikacije poput dugotrajnog bola i opsežnih ožiljaka. U takvim slučajevima, operacija može biti neophodna (npr. uklanjanje ožiljnog tkiva (piloroplastika) ili presijecanje živca koji kontrolira proizvodnju želučane kiseline (vagotomija)).

Da li trebate napraviti promjene u svojoj ishrani i načinu života?

Hrana i piće ne uzrokuju čir na želucu, ali ako imate čir, određena hrana i pića (posebno začinjena, kisela hrana) mogu ga pogoršati . Ako imate simptome ili ste ranije imali čir na želucu, trebali biste potpuno izbjegavati alkohol i pušenje .

Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim lijekovima koje uzimate (posebno o NSAID lijekovima). Neki lijekovi mogu uzrokovati probleme kada se uzimaju zajedno.

Ne može li se ovo izliječiti upotrebom antacida kod kuće?

Antacidi djeluju tako što neutraliziraju kiselinu i smanjuju simptome poput žgaravice, žgaravice i probavnih smetnji. Oni mogu privremeno ublažiti čir, ali ga ne liječe . Ako ste ranije imali čir na želucu, antacidi mogu spriječiti njihov povratak.

Koje je najbolje vrijeme za posjetu ljekaru?

Ako sumnjate da imate čir na želucu, obavezno se obratite ljekaru . Iako lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu privremeno kontrolisati vaše simptome, oni neće izliječiti čir. Osnovni uzrok se mora utvrditi i liječiti.

Neliječeni čir, čak i ako nemate teške simptome, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Infekcija bakterijom H. pylori, koja je glavni uzrok čira na želucu, također može dovesti do drugih komplikacija (kao što je rizik od razvoja raka želuca).

Ako primijetite znakove ozbiljnih komplikacija poput ovih, odmah idite na hitnu pomoć:

• Konstantna, jaka bol.
• Znakovi krvi u stolici (crna stolica) ili povraćanje krvi.
• Znakovi ozbiljnog gubitka krvi (bljedilo, nesvjestica).

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Čir na želucu je ozbiljno stanje koje utiče na vaš probavni sistem. Nastaje kada je vaš prirodni odbrambeni sistem oslabljen. Potrebno je vrijeme da se ovo stanje razvije i obično je potreban medicinski tretman za izlječenje.

Čir na želucu je često i izlječivo stanje. Međutim, važno je potražiti liječenje čak i ako nemate ozbiljne simptome.Ako se ne liječe, rane mogu postati dublje i ozbiljnije. Zato ne odgađajte razgovor s ljekarom o svojim simptomima. Vaše zdravlje je vrijedno toga!

Čir na želucu, peptički čir, upala želuca, H. pylori, NSAID, gastritis, probavne smetnje