Da li dijete iznenada gubi udove? Hajde da saznamo više o ovoj rijetkoj bolesti (Akutni flakcidni mijelitis)

Zamislite da vaše dijete trči okolo i igra se, i odjednom mu se čini da mu je jedna ruka ili noga paralizirana. Ili su mu udovi toliko slabi da ne može ni stajati uspravno. Vidjeti nešto ovakvo bi uplašilo svakog roditelja. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali vrlo ozbiljnom neurološkom stanju koje se može pojaviti iznenada. To je akutni flakcidni mijelitis, ili skraćeno AFM .

Šta je tačno akutni flakcidni mijelitis (AFM)?

Jednostavno rečeno, AFM je ozbiljno stanje koje utiče na naš nervni sistem. Uzrokuje upalu, ili oticanje, u sivoj masi naše kičmene moždine.

Sada se možda pitate šta je ova siva masa. Zamislite naše tijelo kao složeni električni krug. Mozak i kičmena moždina su glavna kontrolna soba za to. Siva masa u ovoj kontrolnoj sobi je glavno mjesto koje šalje signale koji kontrolišu pokrete naših mišića. Dakle, kada je ovo važno mjesto oštećeno kod AFM-a, signali poslani iz mozga ne idu pravilno do mišića. Kao rezultat toga, udovi iznenada postaju slabi, utrnuli su i refleksi se gube.

Ovo je relativno nova bolest. Doktori su je identificirali kao zasebnu bolest 2014. godine. Prije toga, kada su se pojavljivali ovakvi simptomi, doktori su mislili da se radi o nekoj drugoj neurološkoj bolesti poput „transverznog mijelitisa“.

Koja je razlika između AFM-a i Guillain-Barréovog sindroma (GBS)?

Još jedna bolest koju mnogi ljudi brkaju sa AFM-om je "Guillain-Barréov sindrom" (skraćeno GBS). Glavni simptom obje ove bolesti je slabost mišića. Ali to su dvije potpuno različite bolesti. Pogledajmo koje su te razlike.

Zamislite da je naš nervni sistem poput mreže koja distribuira električnu energiju širom zemlje.

• Kod AFM-a, oštećenje nastaje u: glavnom centru ove mreže, sivoj masi u kičmenoj moždini. Kada je sam centar oštećen, on ne može proizvoditi i prenositi električnu energiju.
• Oštećenja uzrokovana GBS-om: Žice koje prenose električnu energiju iz elektrane do kuća. Nazivamo ih perifernim živcima. Kada su žice oštećene, iako se električna energija šalje iz elektrane, ona ne stiže pravilno do kuća.

Jednostavno rečeno, AFM je problem centralnog nervnog sistema . GBS je problem perifernog nervnog sistema .

Također postoji razlika u načinu na koji se ovi simptomi šire.

• Kod GBS-a: Slabost obično počinje u nogama , a zatim se postepeno širi uz tijelo.
• Kod AFM-a: Slabost može početi bilo gdje, možda u jednoj ruci ili čak u obje noge.

Druga važna stvar je starosna grupa u kojoj se ova bolest najčešće javlja. 90% pacijenata sa AFM-om su mala djeca između 1 i 7 godina. Međutim, rijetko se može javiti kod odraslih. GBS se, međutim, najčešće javlja kod odraslih starijih od 40 godina.

Koliko je česta ova bolest? Ko je najvjerovatnije oboli?

AFM je vrlo rijetko stanje. Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, procjenjuje se da manje od jedne od milion osoba razvije ovu bolest svake godine. Međutim, nedavno je došlo do blagog porasta broja prijavljenih slučajeva.

Kao što smo ranije spomenuli, ova bolest je najčešća kod male djece . Djeca mlađa od 7 godina su posebno izložena riziku. Budući da se ovo može dogoditi djeci, važno je da mi kao roditelji budemo svjesni toga.

Koji su simptomi AFM-a?

Najopasnija stvar kod ove bolesti je to što se simptomi javljaju vrlo iznenada . Ovi simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana. Ako vaše dijete ima ove simptome, nemojte ih ignorisati.

Šta je razlog za to?

Ovo je pitanje na koje doktori još uvijek ne mogu odgovoriti. Još uvijek nismo 100% sigurni šta je tačan uzrok AFM-a.

Međutim, mnogi istraživači i ljekari sumnjaju da je u pitanju određena vrsta virusa . Postoji jaka sumnja da bi virusi iz grupe "nepolio enterovirusa" mogli biti uzrok.

Zapamtite, prije pojave simptoma AFM-a, mnoga djeca imaju respiratornu infekciju, kao što su prehlada, groznica i kašalj . To dodatno povećava sumnju da postoji virusna veza. Konkretno, virusi `Enterovirus D68` i `Enterovirus A71` identificirani su kod mnogih pacijenata s AFM-om.

Kako ljekar tačno dijagnosticira ovu bolest?

Dijagnosticiranje AFM-a je pomalo izazovno jer je rijetko i ima vrlo slične simptome kao i druge neurološke bolesti poput GBS-a, transverzalnog mijelitisa i poliomijelitisa, o kojima smo ranije raspravljali.

Stoga će ljekar morati uraditi nekoliko testova kako bi potvrdio da li se radi o AFM-u ili nekoj drugoj bolesti.

• Fizički pregled i neurološki pregled: Prvo će ljekar pažljivo pregledati dijete. Provjerit će slabost u udovima, stanje mišića i kakvi su refleksi.
• Magnetna rezonanca (MRI): Ovo je najvažniji i najkorisniji test za dijagnosticiranje AFM-a. MRI skeniranje mozga i kičmene moždine može jasno pokazati promjene, poput upale, koje su karakteristične za AFM u sivoj masi kičmene moždine.
• Spinalna punkcija/Lumbalna punkcija: Ovo uključuje umetanje male igle u donji dio leđa i uklanjanje male količine tekućine oko kičmene moždine (cerebrospinalna tekućina - CSF). Ova tekućina se može testirati kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili upala.
• Testiranje funkcije živaca i mišića: Mogu se provesti posebni testovi, kao što su studije nervne provodljivosti, koje mjere brzinu kojom signali putuju kroz živce, i elektromiografija, koja mjeri električnu aktivnost mišića.

Doktor dolazi do konačnog zaključka kombinovanjem informacija dobijenih iz svih ovih testova.

Postoji li tretman za AFM?

Nažalost, ne postoji definitivan tretman koji može u potpunosti izliječiti AFM. Budući da je to nova bolest, ljekari i naučnici još uvijek istražuju najbolji tretman za nju.

Stoga je glavni cilj liječenja kontrola simptoma i pomoć djetetu da se što bolje oporavi.

• Fizikalna terapija i radna terapija: Ovo je bitan dio liječenja. Ove terapije pomažu u vježbanju oslabljenih udova, obnavljanju mišićne snage i obučavanju djeteta da samostalno obavlja zadatke.
• Drugi tretmani: U nekim slučajevima, pokazalo se da su stvari poput operacije perifernih živaca uspješne u sprječavanju propadanja mišića. Međutim, neurolog će odlučiti da li su ove metode prikladne za svakog pacijenta.

Ako je moguće, najbolje je potražiti liječenje kod neurologa koji ima iskustva s ovom bolešću.

Kakva je prognoza bolesti i moguće komplikacije?

Budući da je AFM nova bolest, istraživači još uvijek ne mogu tačno reći kakve će biti dugoročne posljedice kada se pojavi. Ali na osnovu onoga što je poznato, ishodi se mogu uveliko razlikovati od osobe do osobe.

• Spori oporavak: Mnoga djeca, uz kontinuirano liječenje poput fizikalne terapije, postepeno se oporavljaju do određene mjere tokom vremena. Snaga mišića se postepeno povećava.
• Potpuni oporavak: Manje od 10% pacijenata s AFM-om se potpuno oporavi. Mnogi mogu i dalje imati određeni stepen slabosti.

Moguće ozbiljne komplikacije

• Respiratorna insuficijencija: Ovo je najopasnija komplikacija o kojoj smo ranije govorili. Ako mišići koji pomažu pri disanju oslabe, pacijent neće moći samostalno disati. U tom trenutku, morat će biti priključen na ventilator. Ovo stanje se javlja kod otprilike trećine pacijenata s atrijskom mijeloidnom fetalnom fibrozom (AFM).
• Druge neurološke komplikacije:Postoji mogućnost ozbiljnih, po život opasnih komplikacija, poput abnormalnih promjena tjelesne temperature i krvnog pritiska, te nepravilnog rada srca.

Postoji li način da se ovo izbjegne?

Budući da tačan uzrok AFM-a nije poznat, ne postoji specifičan način da se spriječi. Međutim, budući da se uglavnom sumnja da je uzrokovan virusnim infekcijama, vrlo je važno slijediti zdravstvene navike kojih se općenito pridržavamo kako bismo izbjegli viruse.

• Redovno perite ruke sapunom i vodom. Naučite svoju djecu da temeljno peru ruke, posebno prije jela, nakon korištenja toaleta i nakon brige o bolesnoj osobi.
• Izbjegavajte dodirivanje lica, očiju, nosa i usta neopranim rukama.
• Klonite se ljudi koji su bolesni.
• Dajte svom djetetu sve vakcine koje su mu potrebne za njegov uzrast.
• Očistite površine koje se često dodiruju (kvake, stolove) dezinfekcijskim sredstvom.

Ove jednostavne zdravstvene navike mogu zaštititi našu djecu ne samo od AFM-a, već i od mnogih drugih zaraznih bolesti.