Jeste li ikada imali želučane tegobe nakon uzimanja antibiotika? Hajde da saznamo više o Clostridioides difficile (Clostridioides difficile)!

Jeste li nedavno počeli imati jaku dijareju nakon uzimanja antibiotika? Ili imate bolove u stomaku i dijareju već danima? To bi moglo biti zbog bakterijske infekcije o kojoj nismo mnogo čuli, ali može biti prilično opasna. Danas ćemo razgovarati o tome šta je C. diff, zašto se javlja i kako se možemo zaštititi.

Šta je C. diff (Clostridioides difficile)?

Jednostavno rečeno, C. diff je skraćeni naziv za jednu vrstu bakterije. Puni naziv je *Clostridioides difficile*. Ova bakterija može inficirati naše debelo crijevo (kolon). Kada se to dogodi, uzrokuje dijareju i mnoštvo drugih neugodnih simptoma.

Normalno je dobiti bakterijske infekcije u crijevima i većina njih nije ozbiljna. Ali ova infekcija C. diff je malo ozbiljnija i može oštetiti debelo crijevo. To je zato što bakterija C. diff proizvodi toksine u crijevima. Ovi toksini oštećuju ćelije koje oblažu crijeva, uzrokujući njihovo oticanje. U medicinskom smislu, ovo stanje nazivamo kolitisom . Hoćete li dobiti simptome i koliko su ozbiljni zavisi od toga koliko su štete toksini nanijeli vašim crijevima. U nekim slučajevima, ovo stanje može biti opasno po život.

Koji su simptomi infekcije C. diff?

Glavni i prvi simptom ove infekcije je vodenasta stolica (dijareja) . Ako infekcija nije teška, možete imati oko tri stolice dnevno, praćene blagim grčevima u trbuhu.

Kako se infekcija pogoršava, proljev se pogoršava. Možete imati deset ili petnaest stolica dnevno. Također možete primijetiti krv u stolici. Ovo su drugi simptomi koji se mogu pojaviti kada je stanje teško.

U početku, ovi simptomi mogu izgledati kao trovanje hranom ili stomačni grip. Ako uzimate antibiotike, možete pogrešno pomisliti da su ove stomačne tegobe normalna nuspojava lijeka.

Kakva je priroda stolice kod infekcije C. diff?

Kod dijareje uzrokovane C. diff, stolica je obično kašasta i gusta, nije potpuno vodenasta. Ponekad može biti zelenkaste boje. Povremeno se mogu vidjeti krv, sluz ili gnoj.

Mnogi ljudi prijavljuju da dijareja uzrokovana C. diff ima karakterističan miris . Opisuju ga kao jači, neobičnije sladak miris od normalne stolice. To može biti zato što bakterija C. diff povećava nivo žučnih kiselina u našoj stolici.

Zašto dobijamo C. diff?

Zamislite naša crijeva kao prekrasan cvjetnjak. U tom vrtu ima dobrog cvijeća i nešto korova. U crijevima osobe sa zdravim imunološkim sistemom postoji mnogo "dobrih" bakterija (poput cvijeća), a "loše" bakterije (poput korova) su pod kontrolom. C. diff je bakterija koja normalno živi u našim crijevima u malim količinama.

Ako je ova ravnoteža poremećena, što znači da ima manje dobrih bakterija, loše bakterije poput C. diff imaju priliku da se šire poput korova i preuzimaju pripadnost.

Kako se prenosi C. diff?

Bakterija C. diff je vrlo lukava. Kada napusti tijelo, formira vrlo čvrstu ljusku koja se naziva spora. Ove spore su poput sitnih sjemenki bakterije. Mogu biti na našim rukama i na stvarima koje dodirujemo (kvake, stolovi, kupaonski elementi). Ako dodirnemo površinu koja sadrži ove spore, možemo se razboljeti, bilo da jedemo hranu istom rukom ili stavljamo ruke u usta.

Ove spore je vrlo teško uništiti. Otporne su na toplinu, kiseline i mnoge antibiotike i dezinficijense. Također mogu preživjeti na površinama mjesecima. Zato se ova bolest tako brzo širi, posebno na mjestima poput bolnica.

Ko ima veći rizik od razvoja C. diff?

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću da razviju ovu infekciju. To su:

• Osobe starije od 65 godina: Rizik je veći jer imunitet opada s godinama, uzimaju više lijekova za druge bolesti i žive u bolnicama ili staračkim domovima.
• Male bebe: Zato što njihov imunološki sistem još nije u potpunosti razvijen.
• Ljudi u bolnicama: Bolnice su mjesto gdje se spore C. diff mogu lako širiti. Može se lako prenijeti putem javnih kupaonica i toaleta.
• Osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom: Osobe sa bolestima kao što su rak, HIV, bolesti bubrega i dijabetes imaju oslabljen imunološki sistem. Osobe koje uzimaju imunosupresore su također izložene većem riziku.
• Osobe s crijevnim bolestima: Osobe s bolestima poput upalnih bolesti crijeva (IBD) , poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, podložnije su infekcijama jer je zaštitni sloj crijeva oslabljen.

Ali zapamtite, čak i neko bez bilo kojeg od ovih faktora rizika može razviti C. diff.

Koje su moguće komplikacije uzrokovane C. diff?

U većini slučajeva, infekcije C. diff nisu ozbiljne. Ali ponekad, posebno ako se ne liječe, mogu se javiti ozbiljne komplikacije.

• Ponavljajuća infekcija: Čak i nakon liječenja, oko 20% ljudi će ponovo razviti bolest u roku od dvije do osam sedmica.
• Dehidracija: Prekomjerna dijareja uzrokuje gubitak velike količine vode i elektrolita iz tijela. Ako ovo postane ozbiljno, može uzrokovati nizak krvni pritisak, pa čak i zatajenje bubrega.
• Pseudomembranozni kolitis:Ovo je teško stanje (kolitis). Unutrašnjost crijeva se upali i zadeblja poput membrane.
• Toksični megakolon: Ovo je rijetko, ali vrlo opasno stanje. Debelo crijevo postaje toliko otečeno da potpuno prestaje funkcionirati. To može dovesti do sepse, stanja u kojem se bakterije šire po cijelom tijelu.

U težim slučajevima poput ovog, može biti potrebna i operacija uklanjanja zaraženog dijela crijeva.

Doktore, kako dijagnosticirate ovu bolest? Kakav je tretman?

Ako vaš ljekar posumnja na infekciju C. diff na osnovu vaših simptoma, zatražit će od vas da date uzorak stolice. Uzorak će biti poslan u laboratoriju na testiranje na prisustvo toksina C. diff.

Ako se bolest potvrdi, mogu se uraditi analize krvi i eventualno skeniranje crijeva kako bi se utvrdila težina infekcije.

Metode liječenja

Liječenje zavisi od težine infekcije.

• Prestanak uzimanja antibiotika: Ako se razvije C. diff dok uzimate antibiotike za neko drugo stanje, prvo što će vaš ljekar uraditi jeste da prekine uzimanje lijeka. Za neke ljude, to je sve što trebaju učiniti. Dobre bakterije u vašim crijevima će se ponovo razviti i infekcija će se sama od sebe riješiti.
• Antibiotici specifični za C. diff: Ako to ne uspije, vaš ljekar vam može propisati specifičan antibiotik koji može ubiti bakteriju C. diff. Na primjer , (metronidazol) , (vankomicin) ili (fidaksomicin) .
• Hospitalizacija: Ako je infekcija teška, možda ćete morati biti hospitalizirani, gdje vam se može dati fiziološki rastvor (IV tekućina) i intravenski antibiotici.

Šta učiniti u slučaju ponavljajućih infekcija?

Kod nekih ljudi se javljaju recidivi nakon liječenja. U takvim slučajevima, opcije su:

• Ponovljeni tretman antibioticima: Može se propisati drugi antibiotik ili lijek za dugotrajnu primjenu.
• Transplantacija fekalne mikrobiote (FMT): Ovaj naziv možda zvuči pomalo čudno, ali je vrlo učinkovit tretman za rekurentnu C. diff. Jednostavno rečeno, uključuje izolaciju "dobrih" bakterija iz uzorka stolice zdrave osobe i njihovo ubrizgavanje u crijeva pacijenta. Ovo vraća ravnotežu dobrih bakterija koja je izgubljena u crijevima.

Šta trebamo učiniti da spriječimo širenje C. diff?

Budući da je ova bolest vrlo zarazna, moramo biti vrlo oprezni. Pogotovo ako neko u porodici ima ovu bolest, obavezno preduzmite ove mjere.

• Izolacija: Najbolje je da zaražena osoba ostane u odvojenoj prostoriji ako je moguće. Još je bolje ako može koristiti zaseban toalet. Ako koristite javni toalet, uvijek nakon upotrebe obrišite površinu toaleta sredstvom za čišćenje koje sadrži izbjeljivač.
• Čišćenje površina: Očistite površine koje se često dodiruju (kvake, prekidače za svjetlo) rastvorom koji sadrži izbjeljivač.
• Pravilna upotreba antibiotika: Nikada ne uzimajte antibiotike koje vam nije propisao ljekar. Uzimajte cijelu dozu lijeka onako kako vam je propisano.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom ljekaru.

• Ako se pojavi dijareja nakon početka uzimanja antibiotika.
• Ako je dijareja jaka (više od 10 puta dnevno).
• Ako vidite krv u stolici.
• Ako imate jake bolove u stomaku i groznicu.
• Ako povraćate do te mjere da ne možete jesti ili piti.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite hitnoj službi bolnice (ETU):

• Znaci dehidracije (suha usta, upale oči, vrlo malo izlučivanja urina, ekstremni umor).
• Jak, nepodnošljiv bol u stomaku.
• Zbunjenost pamćenja.

Clostridium diff nije bolest koju treba shvatiti olako. Ali nemojte paničariti. Ako se obratite ljekaru u pravo vrijeme i dobijete liječenje, može se potpuno izliječiti.