Jesu li vam mišići otečeni, zategnuti i jako bole? Moglo bi se raditi o kompartment sindromu!

Zamislite da snažno padnete dok igrate kriket ili padnete s bicikla i povrijedite nogu. U početku je povreda bolna, ali u roku od nekoliko sati, mišići na povrijeđenom području postaju ukočeni, otečeni i bolni. Kada dodirnete područje, ono se osjeća tvrdo kao kamen. Da li vam se ovo dogodilo? Danas govorimo o potencijalno opasnom stanju koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a koje se naziva sindrom kompartmenta.

Šta je ovaj sindrom kompartmenta?

Jednostavno rečeno, kompartment sindrom je kada postoji preveliki pritisak oko mišića. Ovaj pritisak ograničava protok krvi, kisika i hranjivih tvari do mišića. Ovo je vrlo bolno stanje.

Pogledajte sada, mišići, živci i krvni sudovi u našem tijelu su organizovani u male grupe ili "odjeljke". Svaki od ovih odjeljaka je prekriven debelom, tankom membranom koja se zove "fascija". To je kao koža oko kobasice. Ako se iz nekog razloga pritisak unutar ovog odjeljka poveća, mišići počinju pritiskati tu "fasciju". Tada se javlja sindrom odjeljka.

Iako se ovo stanje može javiti u bilo kojoj mišićnoj grupi, najčešće se javlja u sljedećim područjima:

• Noge, posebno u području prepona.
• Uključujući ruke, dlanove i zglobove.
• Dno.
• Abdomen (želudac).
• Područje stražnjice.

Postoje dvije glavne vrste kompartment sindroma:

Ovo stanje se može podijeliti na dva glavna tipa, ovisno o tome kako se javlja. Vrlo je važno biti svjestan ova dva tipa, jer je jedno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koji su simptomi ovog stanja?

Najčešći simptomi kompartment sindroma su:

• Vidljivo otečeno: Područje gdje se mišić nalazi izgleda otečeno i ispupčeno.
• Jaka bol: Mnogo veća od bola kod normalne povrede. Osjećaj je kao da se mišić stiska iznutra.
• Tvrdoća: Kada ga dodirnete rukom, osjeća se veoma tvrdo, poput kamena.
• Bol pri istezanju: Neizdrživa bol pri istezanju mišića.
• Utrnulost: Osjećaj gubitka osjetljivosti u nekom području.
• Osjećaj pečenja: Osjećaj trnaca ili žarenja ispod kože. U medicinskom smislu, ovo se naziva „parestezija“.
• Punoća u penisu: Penis se osjeća većim i punijim nego inače.

Zašto se javlja ovaj kompartmentski sindrom?

Ovo se dešava kada povreda ili dugotrajni pritisak uzrokuju krvarenje ili oticanje unutar mišićnog prostora. Pritisak unutra se tada povećava, gurajući mišić prema fasciji.

Ova fascija se može malo rastegnuti, ali to ima ograničenje. Kako pritisak nastavlja rasti, fascija se na kraju više ne može rastegnuti i počinje pritiskati mišiće, živce i krvne sudove unutra. To stiskanje uzrokuje ovu jaku bol i druge simptome.

Ovo je kao da cijeli dan hodate u malim cipelama. U redu je obuti ih ujutro, ali dok hodate cijeli dan, stopala vam malo oteknu. Do večeri cipele stežu stopala, čineći ih nepodnošljivim. Sindrom kompartmenta je kada se ova vrsta stezanja javlja unutar tijela. Zato je opasan.

Uzroci akutnog kompartment sindroma

Glavni uzrok ovog iznenadnog stanja je ozbiljna povreda. Na primjer:

• Saobraćajne nesreće.
• Padovi s visine, kao što su ljestve ili krov.
• Frakture: Rizik od ovog stanja je posebno visok ako je slomljena potkoljenica (tibija).
• Povrede od gnječenja uzrokovane padom pod nešto teško.
• Jaki grčevi mišića.
• Komplikacije nakon operacije.
• Zatezanje gipsa ili udlage na ruci ili nozi.
• Ruka ili noga su satima zaglavljene u istom položaju.

Uzroci sindroma hroničnog kompartmenta

Ovo se obično dešava tokom vremena. Glavni uzrok je stalna, intenzivna vježba. Kada nastavite raditi istu vrstu vježbe, ista mišićna grupa može biti pod stresom i može doći do ovog stanja.

• Trčanje
• Biciklizam
• Plivanje
• Dizanje tegova

Kako doktor ovo otkriva?

Kada odete kod ljekara, on ili ona će prvo pregledati vaše tetive i okolno područje. Postavit će vam pitanja o tome kako je bol počela, šta radite i da li se pogoršava. Možda će htjeti isključiti i druga stanja koja uzrokuju slične simptome, kao što su tendinitis ili upale potkoljenice.

Osim toga, možete uraditi i testove poput ovih:

• Rendgenski snimak: Za provjeru drugih povreda, poput slomljenih kostiju.
• Test mjerenja pritiska u kompartmentu: Ovo je najspecifičniji test. U ovom testu, doktor ubacuje tanku iglu u vaš mišić i koristi aparat povezan s njom da izmjeri pritisak unutra. Ovo može biti malo bolno. Trebali biste obavijestiti svog doktora o boli.
• Ponovni test pritiska: Ako sumnjate da imate hronični kompartment sindrom, vaš ljekar vam može reći da vježbate, a zatim ponovo izmjerite krvni pritisak.

Kako se liječi?

Liječenje zavisi od vrste kompartment sindroma koji imate.

Akutni kompartment sindrom je stanje koje zahtijeva hitnu operaciju. Ova operacija se naziva "fasciotomija". U njoj hirurg izvodi operaciju i reže "fasciju", čvrstu membranu koja okružuje mišić. Ovo odmah oslobađa pritisak zarobljen unutra i obnavlja protok krvi. Rana se ponovo zatvara tek nakon što otok potpuno nestane. Može biti potreban i "transplantacija kože".

Hronični kompartment sindrom obično ne zahtijeva operaciju. Može se liječiti odmorom i promjenama u rutini vježbanja. Vaš ljekar može preporučiti tretmane kao što su:

• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu smanjiti otok i bol. Ali nemojte ih koristiti kontinuirano duže od 10 dana bez savjeta ljekara.
• Promjena rutine vježbanja: Doktor savjetuje promjenu rutine vježbanja i fokusiranje na lakše vježbe. Na primjer, trčanje po travnatoj površini umjesto trčanja po betonskoj cesti.
• Fizikalna terapija:Fizioterapeut će vas naučiti vježbama za jačanje i poboljšanje vaše fleksibilnosti.
• Ortopedski ulošci: Korištenje posebnih uložaka (ortopedskih uložaka) koji se stavljaju unutar cipela pruža dobru potporu stopalima.

Samo ako ovi tretmani ne pruže olakšanje ili ako se stanje ponovi, pristupa se hirurškom zahvatu (fasciotomija).

Koje opasne komplikacije mogu nastati zbog ovoga?

Kompartmentski sindrom nije nešto što treba shvatiti olako. Kada se pritisak unutar mišićnog kompartmana previše poveća, tkiva ostaju lišena krvi, kisika i hranjivih tvari koje su im potrebne.

Akutni kompartmentski sindrom je hitno stanje opasno po život ako se ne liječi odmah. Stoga je važno odmah otići na hitnu pomoć u bolnicu čim se pojave simptomi.