Operacija vilične kosti (operacija mandibularnog zgloba): Šta trebate znati

Kada vam ljekar kaže da trebate hirurški ukloniti dio donje vilice, možete osjetiti veliki strah i šok. Kada čujete za ovu operaciju koja se naziva 'mandibulektomija', možda ćete imati mnogo pitanja u glavi. Normalno je da imate pitanja poput: "Hoće li mi se lice promijeniti?", "Hoću li ponovo moći govoriti i jesti?" Ali ne brinite. U ovom članku ćemo na jednostavan i razumljiv način govoriti o ovoj operaciji, zašto se radi, kako se dešava i šta možete očekivati ​​nakon operacije.

Jednostavno rečeno, šta je mandibulektomija?

Jednostavno rečeno, mandibulektomija je hirurško uklanjanje dijela ili cijele donje vilične kosti (mandibule). Ovo se ponekad naziva i "resekcija mandibule".

Doktori se obično odlučuju za ovu vrstu operacije ako postoji kancerogeni tumor u viličnoj kosti, ako postoji teška infekcija ili ako je vilična kost oštećena nekim zdravstvenim stanjem. Glavni cilj je potpuno uklanjanje oboljelog dijela i zaustavljanje daljnjeg širenja bolesti.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Operacija mandibulektomije može se podijeliti na dvije glavne vrste. Zavisi od toga koliko se vilične kosti uklanja. Pogledajmo koje su to dvije vrste.

Gdje nabavljate kosti za rekonstrukciju?

Kod segmentalne mandibulektomije, hirurzi uzimaju kost, tkivo, kožu i krvne sudove (arterije i vene) iz drugog dijela vašeg tijela kako bi obnovili vašu viličnu kost. To se naziva „rekonstrukcija slobodnim režnjem“. Zamislite to kao da uzimate komad tkanine i zakrpate ga kako biste popravili poderani dio vaše odjeće.

Mjesta odakle se kosti i tkiva obično uzimaju za ovo su:

• Potkoljenica: Najčešće se uzima dio fibularne kosti.
• Lopatica: U nekim slučajevima, dio lopatice može biti uklonjen.
• Kuk: U tu svrhu se može uzeti i dio kuka.

Ponekad se mogu koristiti metalne ploče ili koštani transplantati od drugog donora. Vaš medicinski tim će vam to objasniti.

U kojim slučajevima je ova operacija neophodna?

Doktor će pribjeći ovoj vrsti operacije iz nekoliko vrlo specifičnih razloga. Među njima su glavni razlozi.

• Rak usne šupljine: Ako se rak koji se formira u ustima, na jeziku, desnima ili obrazu proširio na viličnu kost.
• Orofaringealni rak: Ako se rak koji počinje u srednjem dijelu grla proširi na viličnu kost.
• Infekcija kostiju (osteomijelitis): Ako imate tešku bakterijsku infekciju koja se proširila na viličnu kost i ne reaguje na liječenje.
• Osteonekroza vilice: Ako vilična kost odumre zbog upotrebe određenih lijekova (posebno bisfosfonata) ili radioterapije.
• Teške nesreće: Ako je vilična kost razbijena u komadiće u teškoj nesreći i previše je oštećena da bi se mogla popraviti na bilo koji drugi način.

Šta se dešava prije operacije?

Postoji period pripreme prije operacije, tokom kojeg medicinski tim stiče potpuno razumijevanje vašeg stanja.

• Testovi: CT skeniranje za precizno mjerenje veličine i širenja tumora ili oštećenog područja u vašoj viličnoj kostiRade se ovakvi testovi. Ako se izvodi rekonstruktivna hirurgija, rade se i posebni testovi kako bi se provjerilo zdravlje krvnih sudova na mjestu donora.
• Sastanak s medicinskim timom: Ovu operaciju izvodi multidisciplinarni tim ljekara. Ovaj tim može uključivati ​​hirurga glave i vrata, rekonstruktivnog hirurga i oralnog hirurga. Oni će s vama detaljno razgovarati o operaciji.
• Stvari koje treba prekinuti: Savjetovat će vam se da izbjegavate stvari koje mogu povećati krvarenje ili ometati proces zacjeljivanja tokom operacije.
• Alkohol
• Lijekovi protiv bolova poput aspirina i ibuprofena
• Pušenje (cigarete) - Ovo je veoma štetno za proces ozdravljenja.
• Neki ajurvedski ili biljni lijekovi

Važno: Obavezno obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje trenutno uzimate, čak i vitaminima.

Šta se dešava tokom operacije?

Ovo je složena operacija koja će trajati nekoliko sati. Ali nemate razloga za brigu. Tokom cijelog postupka bit ćete pod općom anestezijom, tako da ćete čvrsto spavati.

Kod marginalne mandibulektomije...

1. Hirurg će napraviti rez na unutrašnjoj strani vašeg obraza.

2. Tumor ili oboljeli dio vilične kosti se uklanja, zajedno s malom količinom zdravog tkiva oko njega.

3. Rezovi se zatvaraju i zašivaju.

Kod segmentalne mandibulektomije...

Ovo je donekle dugotrajan proces. Dva hirurška tima mogu raditi istovremeno. Dok jedan tim izvodi operaciju kuka, drugi tim priprema donorsko mjesto.

1. Prvo se uklanja oboljela vilična kost zajedno s okolnim tkivom.

2. Uklonjeni dijelovi se šalju u laboratorij na testiranje kako bi se utvrdilo da li su prisutne ćelije raka ili su se proširile.

3. Također se provjerava da li se rak proširio na limfne čvorove na vratu.

4. Drugi hirurški tim uzima potrebne dijelove kosti, kože i krvnih sudova sa mjesta koštanog transplantata (npr. noge).

5. Izvađena kost se oblikuje tako da tačno odgovara dijelu uklonjenom iz vilice.

6. Da bi se osigurala opskrba krvlju transplantiranog tkiva, te krvne žile su nježno povezane s krvnim žilama u vašem vratu.

7. Novi dio vilice pričvršćuje se za vilicu pomoću posebnih metalnih ploča i vijaka, a rezovi se zatvaraju i zašivaju.

Dodatne stvari vezane za operaciju

Nakon operacije, možda će vam biti potreban daljnji tretman kako biste održali zube i vilicu u ispravnom položaju i olakšali disanje.

• Lukne šipke i gumene trake: Postavljaju se u usta kako bi zubi i vilica bili u pravilnom položaju.
• Traheostomija:U prvih nekoliko dana nakon operacije, cijev se postavlja u prednji dio vrata u dušnik (traheju) kako bi se olakšalo disanje jer će grlo oticati. Ovo je privremeno.
• Sonda za hranjenje: Budući da je teško jesti na usta, sonda se ubacuje kroz nos u želudac kako bi se obezbijedile potrebne hranjive tvari i tečna hrana.

Šta se dešava nakon operacije?

Period oporavka zahtijeva malo strpljenja.

• Boravak u bolnici: U zavisnosti od vrste operacije koju imate, možda ćete morati ostati u bolnici od dva dana do dvije sedmice. Segmentalna hirurgija obično zahtijeva duži boravak.
• Kada odete kući: Nakon što odete kući, veoma je važno da tačno slijedite uputstva koja vam je dao ljekar. Dobit ćete upute kako da održavate čistoću rezova i kako da jedete. Možda ćete i dalje imati sondu za hranjenje kada odete kući ili će vam biti rečeno da jedete samo tečnu hranu. Uzmite sve lijekove protiv bolova koje dobijete na vrijeme.
• Drugi tretmani: Tokom oporavka, možda će vam trebati pomoć logopeda i fizioterapeuta kako biste ponovo naučili gutati i govoriti. Ako ste imali operaciju zbog raka, vaš ljekar vam može preporučiti i radioterapiju ili hemoterapiju kako bi se uništile sve preostale ćelije raka.

Koliko je vremena potrebno za potpuni oporavak?

Teško je dati tačno vrijeme za ovo. To varira od osobe do osobe i zavisi od prirode operacije.

• Oporavak nakon parcijalne mandibulektomije je relativno brz.
• Oporavak nakon segmentne mandibulektomije i rekonstrukcije može trajati mjesecima. Potrebno je vrijeme da se ponovo nauči gutati, jesti i govoriti.
• Može proći nekoliko sedmica prije povratka na posao. Možda ćete morati čekati i duže prije nego što započnete naporne aktivnosti poput vježbanja. Vaš medicinski tim će vam dati raspored koji vam odgovara.

Koji su simptomi koji zahtijevaju hitnu posjetu ljekaru?

Ako se kod kuće nakon operacije pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć. Ako je potrebno, idite na hitnu pomoć bolnice.