Treba li vaša beba imati Norwood proceduru? Hajde da o tome jednostavno razgovaramo.

Koliko ste se uplašili i šokirali kada su vam doktori rekli da vaše dijete ima složenu urođenu srčanu manu? Kada su vam rekli da trebate imati 'Norwoodovu proceduru', vjerovatno niste ni razumjeli tu riječ. Vrlo je česta. U ovakvim trenucima, na pamet vam padaju hiljadu pitanja. Ne brinite, razgovarat ćemo o ovome vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je Norwoodova procedura?

Jednostavno rečeno, Norwoodova procedura je prva i najvećna operacija koja se izvodi kako bi se spasili životi beba rođenih s vrlo složenom kongenitalnom srčanom manom. Ovo srčano stanje nazivamo sindromom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) .

Pogledajte sada, zdravo srce ima četiri glavne komore. Desna strana je odgovorna za slanje krvi siromašne kisikom iz tijela u pluća. Krv bogata kisikom iz pluća dolazi u lijevu stranu srca. Lijeva strana je odgovorna za pumpanje ove krvi bogate kisikom, čiste, u cijelo tijelo.

Međutim, lijeva strana srca kod bebe s HLHS-om nije u potpunosti razvijena. To znači da glavni dio koji pumpa čistu krv u tijelo ne funkcionira. Stoga je takvoj bebi teško preživjeti.

Tada doktori izvode Norwoodov postupak. Ovaj postupak omogućava desnoj strani bebinog srca, koja već dobro funkcioniše, da obavlja posao koji bi trebala obavljati lijeva strana. To jest, protok krvi u srcu se mijenja tako da desna komora pumpa krv u pluća, dok istovremeno pumpa oksigeniranu krv u cijelo tijelo.

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija je uglavnom potrebna za bebe sa HLHS sindromom o kojem smo ranije govorili. Ove bebe trebaju ovu operaciju u prve dvije sedmice od rođenja.

Zamislite, kada je beba u maternici, ova slabost srca nije problem jer ono prima kisik iz pupčane vrpce. Čak i nakon rođenja, prvih nekoliko dana, mali dio srca nalik cijevi između glavnih krvnih sudova (aorte i plućne arterije) (patent ductus arteriosus) ostaje otvoren. To omogućava da određena količina krvi dotječe do tijela.

Međutim, ova cijev se prirodno zatvara za nekoliko dana. Tada beba ima poteškoća s disanjem i njen život je u velikoj opasnosti. Stoga joj doktori daju poseban lijek kako bi spriječili zatvaranje cijevi. U međuvremenu, beba se priprema za ovu Norwoodovu operaciju.

Ponekad, za bebe koje su rođene prijevremeno, imaju nisku porođajnu težinu ili druge ozbiljne zdravstvene probleme, ova operacija možda neće biti moguća odjednom. U takvim slučajevima, ljekari mogu pribjeći drugim privremenim metodama.

Šta se dešava tokom operacije?

Ovo je vrlo složena operacija koja traje nekoliko sati, ponekad čak i cijeli dan. Evo šta doktor radi, jednostavnim riječima:

1. Proširivanje otvora između gornjih komora (atrija) srca: Ovo pomaže da oksigenirana krv iz pluća lakše teče u desnu stranu srca.

2. Rekonstrukcija glavne arterije (aorte): Mala, nerazvijena aorta bebe povezuje se s plućnom arterijom, arterijom koja prenosi krv u pluća, a poseban flaster se ubacuje kako bi se stvorio jedan, veliki, jak krvni sud.

3. Spajanje nove arterije s desnom komorom: Sada je ova novostvorena velika aorta povezana s desnom komorom, jedinim funkcionalnim dijelom srca. Sada desna strana može pumpati krv u cijelo tijelo.

4. Postavljanje šanta za slanje krvi u pluća: Budući da sva krv sada prolazi kroz novu aortu u tijelo, potrebno je stvoriti zaseban put za slanje krvi u pluća. To se radi pomoću male cijevi koja se naziva šant. Ona je povezana od nove aorte do plućnih arterija (Blalock-Taussig ili BT šant) ili od desne komore do plućnih arterija (Sano šant).

Tokom cijele ove operacije, bebino srce i pluća privremeno se upravljaju posebnim aparatom koji se zove kardiopulmonalni bajpas .

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, vaša beba će biti primljena na jedinicu intenzivne njege (JIL) , gdje će se o bebi brinuti specijalno obučeni ljekari i medicinske sestre 24 sata dnevno.

Vidjet ćete da postoji mnogo cijevi i žica povezanih s tijelom bebe. Koriste se da bi se bebi dali potrebni lijekovi, kisik, hrana i stalno mjerenje tjelesnih funkcija. Ne bojte se da ih vidite , sve su tu za dobrobit bebe.

Čak i nakon operacije, kao što smo ranije spomenuli, bebina koža i usne mogu imati blagu plavu nijansu zbog miješanja krvi s visokim i niskim sadržajem kisika. To je normalno u ovom trenutku.

Nakon otprilike sedmicu dana na odjelu intenzivne njege, kada se bebino stanje poboljša, bit ćete prebačeni na redovno odjeljenje. Prije nego što odete kući, doktori i medicinske sestre će vam detaljno objasniti kako da se brinete o svojoj bebi, kako da joj dajete lijekove i na koje simptome treba obratiti pažnju.

Kompletna hirurška serija za HLHS stanje

Norwoodova procedura je samo prvi korak na ovom putu. Da bi beba sa HLHS-om imala normalan život, mora proći kroz seriju od tri operacije.

Koji su mogući rizici i komplikacije?

Kao i svaka veća operacija, Norwoodova procedura nosi određene rizike. Vaš ljekar će vam ih objasniti. Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Sužavanje krvnih sudova: Nakon operacije, rekonstruisana aorta ili arterija koja prenosi krv u pluća može se suziti (stenoza).
• Problemi sa šantovima: Šantovi koji šalju krv u pluća mogu se začepiti ili ne funkcionirati ispravno.
• Nenormalan rad srca: Srčani ritam se može promijeniti (aritmija).
• Oslabljena srčana funkcija: Sposobnost pumpanja srca ili funkcija njegovih zalistaka može biti oštećena.
• Neurorazvojna kašnjenja: Postoji mala vjerovatnoća da će razvoj mozga biti pogođen, što će dovesti do problema u učenju ili ponašanju (neurorazvojno kašnjenje).

Kakvi su rezultati i preživljavanje?

Ovo je najveće pitanje koje svaki roditelj ima. Istina je da prije nego što je ova operacija otkrivena 1980-ih, nije postojao tretman za bebe rođene sa HLHS-om. Norwood procedura je šansa za ove bebe da žive.

Prema statistikama, šansa za preživljavanje u bolnici nakon ove operacije je 90%.Petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je između 60% i 75%. Neke bebe, nažalost, iznenada umiru prije nego što dostignu fazu druge operacije.

Međutim, ako sve tri operacije budu uspješne, ova djeca mogu odrasti u mlade odrasle osobe. Imat će priliku ići u školu, igrati se i živjeti normalnim životom.

Kada trebam posjetiti doktora?

Nakon što dovedete bebu kući, imate veliku odgovornost. Morate biti veoma oprezni u vezi sa sljedećim stvarima. Ako primijetite nešto slično, odmah se obratite svom ljekaru.

• Ako beba ne dobija na težini pravilno.
• Ako nivo kiseonika kod vaše bebe padne ispod nivoa koji vam je rekao ljekar (dobićete uređaj za mjerenje kiseonika kod kuće).
• Ako beba ne reaguje dobro na propisane lijekove.
• Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica o tome kako da brinete o svojoj bebi.

Budući da je HLHS rijetko stanje, vrlo je važno odabrati iskusnog ljekara i bolnicu koja često izvodi ovu vrstu operacije. Nemojte se bojati ili sramiti da svog ljekara više puta pitate o bilo čemu što ne razumijete.