Jeste li ikada bili u bolnici da vidite pacijenta koji ne može jesti na usta, a kojem se tekućina daje kroz veliku vrećicu kroz venu? Često to smatramo fiziološkim rastvorom. Ali to nije uvijek samo fiziološki rastvor. Ponekad je to posebna tekućina koja sadrži sve hranjive tvari potrebne osobi za preživljavanje. To nazivamo 'intravenska prehrana' ili, medicinski rečeno, parenteralna prehrana .
Jednostavno rečeno, šta je parenteralna ishrana?
Jednostavno rečeno, ovo je kada u potpunosti zaobiđete svoj probavni sistem (cijeli sistem od usta do anusa) i hranjive tvari dostavite direktno u tijelo putem krvnog suda. Riječ "parenteralno" znači "izvan probavnog sistema".
Možda ste čuli za enteralnu ishranu. To uključuje davanje tečne hrane direktno u želudac ili tanko crijevo kroz sondu umetnutu kroz nos ili mali otvor u želucu. Ali kod parenteralne ishrane, cijeli ovaj sistem se zaobilazi i hranjive tvari se dodaju direktno u krvotok. U nekim medicinskim stanjima, ova metoda može biti potrebna kratkoročno ili dugoročno. Nekim ljudima se ovo daje kao dodatak hrani koju jedu na usta. Drugi trebaju dobiti sve svoje kalorije putem ove intravenske ishrane.
Koje su glavne vrste ove metode?
Ova metoda parenteralne ishrane može se podijeliti na dvije glavne vrste. Jedna se zasniva na količini date ishrane, a druga na vrsti vene koja se koristi za davanje ishrane. Hajde da jasno razumijemo obje.
1. Sortiranje po količini pruženih nutrijenata
Postoje dvije glavne vrste ovoga.
| Nutritivni sistem | Jednostavno rečeno... |
|---|---|
| Djelomična parenteralna prehrana (PPN) | Ovo se daje pored drugih nutritivnih metoda. Zamislite da osoba može jesti malo na usta, ali to nije dovoljno da tijelu osigura potrebne hranjive tvari i da pati od pothranjenosti. U takvim slučajevima, ova metoda se koristi kako bi se osigurali neki od nedostajućih hranjivih tvari ili dodatnih kalorija. |
| Potpuna parenteralna prehrana (TPN) | Ovo je metoda davanja potpune ishrane putem vene. Neophodna je za ljude koji uopće ne mogu koristiti svoj probavni sistem. Zbog nekih zdravstvenih stanja, oni nisu u stanju probaviti hranu i apsorbirati hranjive tvari. U drugim slučajevima, potrebno je dati probavnom sistemu potpuni odmor i dozvoliti mu da se izliječi. U takvim slučajevima se koristi totalna parenteralna prehrana (TPN). |
2. Klasifikacija prema vrsti korištene vene
| Vrsta vene | Opis |
|---|---|
| Kroz glavnu venu (Centralna parenteralna ishrana - CPN) | Ovo uključuje hranjenje u veliku, glavnu venu u tijelu. To je obično Superior Vena Cava, velika vena ispod ključne kosti koja ide direktno u srce. Budući da je ova vena velika, može brzo isporučiti koncentriraniju, visokokaloričnu tekuću hranjivu tvar. Zbog toga se koristi za potpunu parenteralnu ishranu (TPN). |
| Kroz malu, perifernu venu (periferna parenteralna ishrana - PPN) | To se postiže davanjem hrane u malu venu u ruci, nozi ili vratu. Budući da je lako izvesti, ova metoda se koristi za obezbjeđivanje privremene djelomične prehrane (PPN). |
Šta sadrži ova nutritivna tečnost?
Ovo je hemijska formula. Ali ovo nije nešto što se daje svima na isti način. U skladu sa potrebama vašeg tijela, na osnovu rezultata vaših krvnih pretraga, dobijate prilagođeno nutritivno rješenje.
Može sadržavati svih šest esencijalnih nutrijenata za tijelo u različitim količinama:
- Voda
- Ugljikohidrati (za energiju)
- Proteini (za rast i oporavak tijela)
- Masti (za energiju i esencijalne masne kiseline)
- Vitamini
- Mineralne soli
Ova nutritivna formula je toliko kompletna da bi, ako želi, osoba mogla živjeti na ovom sistemu do kraja života bez uzimanja ičega na usta.
U kojim situacijama se koriste ove metode?
Kada je djelimična prehrana (PPN) neophodna?
PPN se često koristi privremeno. Na primjer, koristi se da bi se nekome dao brzi nalet energije prije postepenog prelaska na hranjenje putem sonde ili oralno hranjenje. Također, pacijenti koji su hospitalizirani duži vremenski period mogu postati pothranjeni iz različitih razloga. PPN se također često koristi kako bi im se osigurala dodatna prehrana.
Kada je potrebna potpuna parenteralna prehrana (TPN)?
Ako vaš probavni sistem uopšte ne funkcioniše ili ako imate gastrointestinalnu bolest koja zahtijeva potpuni odmor za taj sistem, možda će vam biti potrebna totalna parenteralna prehrana (TPN).
Evo nekih specifičnih situacija u kojima TPN može biti potreban:
- Velika abdominalna operacija
- Hemoterapija za rak
- Smanjen protok krvi u crijevima (intestinalna ishemija)
- Crijevne opstrukcije u tankom ili debelom crijevu
- Crijevna disfunkcija (produženi ileus)
- Gastrointestinalno krvarenje
- Oštećenje crijeva usljed zračenja (radijacijski enteritis)
- Izuzetno prijevremeni porođaj
- Nekrotizirajući enterokolitis kod dojenčadi
- Produžena dijareja
- Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti
- Sindrom kratkog crijeva (stanje koje nastaje nakon hirurškog uklanjanja dijela crijeva)
- Bolest graft-versus-host u crijevima
Kako se vrši priprema i sprovođenje ovog tretmana?
Ovo je vrlo planiran i saradnički napor tima ljekara.
Priprema za tretman
Vaš medicinski tim (doktori, medicinske sestre i nutricionisti) će pažljivo pregledati vašu zdravstvenu istoriju, indeks tjelesne mase (BMI) i rezultate krvnih testova kako bi odredio nutritivnu formulu koja vam je potrebna. Ovu nutritivnu tečnost priprema specijalista u dozama koje su dovoljne za 24 sata. Treba je čuvati u frižideru do dana kada vam zatreba. Izvadi se nekoliko sati prije upotrebe i ostavi da dostigne sobnu temperaturu.
Kako umetnuti kateter u tijelo
Umetanje cijevi, koja se naziva kateter, u vaše tijelo je manji hirurški zahvat. Prije nego što se to uradi, dobit ćete lijek za ublažavanje boli i smirenje. Zatim će se područje gdje će se kateter umetnuti temeljito očistiti i dezinficirati.
Doktor ubacuje vodilicu u venu pomoću igle, zatim uklanja iglu i provlači kateter kroz žicu u venu. Ultrazvuk ili rendgenski snimak mogu se koristiti kako bi se provjerilo da li je na pravom mjestu.
Koriste se tri glavne vrste katetera:
- Vanjski "tunelirani" kateter: Dizajniran je da ide kratko ispod kože i izlazi s druge lokacije.
- Potpuno implantirani kateter: Ovo je potpuno ispod kože. Kada je potrebno hranjenje, igla se ubacuje u poseban otvor ispod kože i spaja na njega.
- Periferno umetnuti centralni kateter (PICC): Umetne se kroz venu u nadlaktici i provuče do glavne vene blizu srca. Obično se koristi za osobe kojima je potrebna prehrana manje od 6 sedmica.
Najvažnije je da se cijeli proces provodi u vrlo čistim, sterilnim uvjetima, jer postoji rizik od infekcije.
Kako se obezbjeđuje i prati ishrana?
Hranjenje je obično proces koji traje 10-12 sati, tako da mnogi ljudi to rade noću kada idu u krevet. Ovaj tretman se može obaviti u bolnici, ustanovi za dugotrajnu njegu ili čak kod kuće .
Ako ovo radite kod kuće, medicinski tim će vama ili vašem njegovatelju pružiti potpunu obuku, uključujući i to kako prepoznati znakove infekcije, kako održavati opremu čistom i kako mijenjati cijevi.
Medicinski tim će vas stalno pratiti tokom liječenja.
- Mjeri količinu tekućine koja ulazi i izlazi iz vašeg tijela.
- Težina i visina se redovno provjeravaju.
- Analize krvi se rade u redovnim intervalima kako bi se utvrdilo da li su potrebne promjene u nutritivnoj formuli.
Posebno se fokusiraju na ove stvari:
- Elektroliti i funkcija bubrega (BUN/Kreatinin)
- Nivo šećera u krvi (izbjegavajte hiperglikemiju ili hipoglikemiju)
- Nivoi minerala
- Pokazatelji funkcije jetre (aminotransferaze, bilirubin)
Koje su prednosti i opasni rizici ove metode?
Kao i svaki medicinski tretman, i ovaj ima i prednosti i rizike.
Prednosti
Glavna prednost ove metode je što vašem probavnom sistemu pruža odmor koji mu je potreban za oporavak nakon teške bolesti ili operacije.Također pomaže u jačanju tijela pružajući potrebne hranjive tvari pacijentima koji su hospitalizirani duži period, posebno starijim osobama. To je tretman koji spašava živote onih čiji je probavni sistem trajno oštećen i za prijevremeno rođene bebe koje ne mogu normalno jesti.
Rizici i komplikacije
Ova metoda nosi veći rizik od komplikacija nego enteralna prehrana. Dva glavna problema su rizik od ulaska klica u krvotok kroz kateter i slabljenje probavnog sistema zbog dugotrajne nekorištenja.
| Uobičajena komplikacija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Infekcija | Bakterije mogu ući u krvotok kroz kateter. Ako se ova infekcija proširi po tijelu, može uzrokovati stanje opasno po život koje se naziva sepsa . |
| Krvni ugrušci | Krvni ugrušci mogu se formirati na mjestu gdje se kateter spaja s venom. |
| Slabljenje probavnog sistema (GI atrofija) | Nakon otprilike dvije sedmice nekorištenja sistema, njegove performanse počinju opadati. Međutim, postepeno se vraćaju u normalu kada ponovo počnete jesti. |
| Neravnoteža nivoa šećera | Hiperglikemija ili hipoglikemija su česte i mogu se kontrolisati prilagođavanjem insulina i režima ishrane. |
| Problemi s jetrom | Oko 50% ljudi koji dugotrajno uzimaju ovu terapiju mogu razviti bolest jetre (PNALD) u roku od 5-7 godina. Tačan uzrok ovoga nije poznat. |
| Problemi sa žučnom kesom | Budući da probavni sistem ne funkcioniše, žuč u žučnoj kesi se ne može osloboditi i može se nakupljati, formirajući kamenje. |
| Demineralizacija kostiju | Osobe koje dugo primaju ovaj tretman mogu razviti bolesti koje uzrokuju prorjeđivanje kostiju, poput osteoporoze, zbog nedostatka vitamina i minerala (kalcijuma, magnezijuma, vitamina D). |
Pored toga, postoje i drugi potencijalni rizici, kao što su povreda tokom uvođenja katetera, preopterećenje tečnošću i osjećaj gladi.
Kako ponovo početi jesti na usta?
Iako se parenteralna ishrana može provoditi dugoročno, ljekari uvijek pokušavaju da vas što prije vrate na hranjenje putem sonde ili oralnu ishranu. Razlog tome je izbjegavanje dugoročnih komplikacija.
Ovaj prelaz se vrši vrlo postepeno i sporo jer, kao i vaše osnovno zdravstveno stanje, probavni sistem koji je neko vrijeme bio "uspavan" neće iznenada početi raditi.
1. Počnite s bistrom tekućom prehranom .
2. Ako tijelo dobro reaguje na to, pređite na potpuno tečnu ishranu .
3. Na kraju, postepeno uvodite čvrstu hranu .
Čak i nakon prestanka ovog liječenja, medicinski tim će nastaviti pratiti vašu težinu i nivo ishrane još neko vrijeme.
Parenteralna ishrana je medicinski tretman koji se koristi u najtežim slučajevima, ali ponekad je neophodna za spašavanje života. Ako je ovo neophodno za vas ili voljenu osobu, to može biti pomalo teško i novo iskustvo. Ali nakon nekog vremena, to će postati dio vaše svakodnevne rutine. Najvažnije je da tačno slijedite upute medicinskog tima i da ih obavijestite o svim problemima.
Poruka za ponijeti kući
- Parenteralna ishrana je metoda unošenja hranjivih tvari direktno u krvotok putem vene kada se probavni sistem ne može koristiti.
- Postoje dvije glavne vrste: PPN, koja se daje kao dopunska prehrana, i TPN, koja pruža potpunu prehranu.
- Iako je ovo tretman koji spašava život, postoje ozbiljni rizici, poput infekcija, krvnih ugrušaka i problema s jetrom.
- Ovaj tretman treba uvijek provoditi pod strogim nadzorom tima ljekara, medicinskih sestara i nutricionista.
- Ako vi ili vaša voljena osoba morate podvrgnuti ovom tretmanu kod kuće, neophodno je da dobijete odgovarajuću obuku i da vodite računa o čistoći. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja, odmah se obratite svom ljekaru.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar