Hajde da jednostavno razgovaramo o pelvičnoj eksenteraciji, jednoj od najvećih operacija za rak.

Znamo koliko je teško boriti se protiv raka. Riječi ne mogu opisati bol koju osjećate kada se rak vrati nakon svih tretmana i operacija. U takvoj situaciji, vaš ljekar vam možda govori o velikoj operaciji koja se zove "Egzenteracija karlice". Normalno je da se osjećate uplašeno i šokirano kada čujete ovo ime. Ali ne brinite. Danas ćemo jasno i jednostavno razgovarati o tome šta ovo zapravo znači, zašto se radi i sa čime ćete se morati suočiti nakon toga.

Jednostavno rečeno, šta je pelvična eksenteracija?

Pelvična egzenteracija je veoma velika i složena operacija za liječenje raka unutar karlice. Obično se izvodi kao krajnja mjera kada svi drugi tretmani (kao što su hemoterapija i radioterapija) nisu uspjeli kontrolisati rak ili kada se rak vratio.

Ova operacija uglavnom uključuje uklanjanje reproduktivnih organa gdje se rak proširio. Najčešće se ova operacija izvodi na ženama. Međutim, u nekim slučajevima i muškarci moraju da se podvrgnu ovoj operaciji.

Ovo uključuje uklanjanje organa kao što su vagina, maternica i grlić maternice. U zavisnosti od toga koliko se rak proširio, možda će biti potrebno ukloniti i dijelove urinarnog i probavnog trakta, poput mokraćne bešike i crijeva.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Operacija egzenteracije zdjelice kod žena može se podijeliti na tri glavne vrste: prednju, stražnju i totalnu. Vaš ljekar će odrediti vrstu operacije koja je najbolja za vas na osnovu lokacije i obima vašeg raka.

Bez obzira na vrstu operacije koju imate, vaši reproduktivni organi će biti uklonjeni. Jasnu predstavu o tome možete dobiti iz donje tabele.

Šta ako se ova operacija izvodi na muškarcima?

Ako se muškarac podvrgne ovoj operaciji zbog rekurentnog raka zdjelice (kao što je rak uretre), hirurzi uklanjaju mokraćni mjehur, rektum, anus i dio debelog crijeva. Osim toga, mogu se ukloniti i dijelovi reproduktivnog sistema, poput prostate i sjemenih mjehurića.

Zašto se preporučuje tako velika operacija?

Budući da je ovo vrlo velika operacija, ljekari je preporučuju samo kao krajnju mjeru. Glavni razlozi su:

• Kada drugi tretmani (zračenje, hemoterapija) ne mogu izliječiti rak.
• Čak i ako se kancerogeni tumor ukloni hirurškim putem, rak se može vratiti na isto područje ili proširiti na obližnje organe.

Ova operacija se često izvodi kod ginekoloških karcinoma. Na primjer:

• Rak vagine
• Rak maternice
• Rak grlića materice
• Rak vulve

Šta se dešava prije operacije?

Prije veće operacije poput ove, bit ćete detaljno pregledani. Vaš ljekar će vjerovatno zatražiti testove poput MRI skeniranja ili CT skeniranja kako bi dobio jasne slike vaših karličnih organa. Ove slike će im pomoći u planiranju operacije.

Osim toga, također vam govori da uradite stvari poput:

• Neke lijekove, posebno one koji razrjeđuju krv, možda će trebati prekinuti nekoliko dana prije operacije.
• Kažu vam da ne jedete i ne pijete ništa noć prije operacije.
• Vaš ljekar će vam dati jasne upute o svemu ovome.

Šta se dešava tokom operacije?

Prije početka operacije, dobit ćete opću anesteziju (lijek koji se daje intravenozno u ruku). To znači da ćete spavati tokom cijele operacije, tako da nećete osjećati nikakvu bol.

Detalji operacije će varirati ovisno o vrsti operacije koju imate. Hirurg će napraviti nekoliko rezova na vašem abdomenu i pažljivo ukloniti kancerogene reproduktivne organe i, ako je potrebno, druge organe. Ponekad se može izvesti minimalno invazivni postupak.

Novi način oslobađanja urina i fekalija

Ovo je najveća razlika kod ove operacije.

• Ako vam je uklonjena bešika: Morat ćete stvoriti novi način za izbacivanje urina iz tijela. Ponekad se uzima dio vašeg crijeva i koristi za stvaranje nečega poput nove bešike. Ili se cijevi koje vode od vaših bubrega povezuju s malim otvorom na koži vašeg trbuha. To se naziva urostomija . Urin se sakuplja u vrećicu koja je povezana s ovim otvorom.
• Ako se ukloni dio crijeva i anusa (kolon/rektum/anus): Novi put za izlazak stolice stvara se na isti način. Preostali dio crijeva spojen je na otvor napravljen na koži trbuha. To se naziva kolostomija . Vrećica spojena na ovo sakuplja stolicu.

Cijela ova operacija obično može trajati oko 12 sati .

Šta se dešava nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici dugo vremena. Neki ljudi moraju ostati u bolnici nekoliko sedmica. Tokom ovog vremena, ljekari i medicinske sestre će pažljivo pratiti vaše zdravlje i davati vam lijekove za kontrolu boli.

Neke žene se odlučuju za vaginalnu rekonstrukciju ( vaginoplastiku ) nakon ove operacije. Ako ste zainteresirani za ovo, možete razgovarati o tome sa svojim ljekarom.

Nakon što odete kući, bolnica će vam dati detaljna uputstva o tome kako da se brinete o hirurškim rezovima i kako da ih održavate čistima ako imate kolostomu ili urostomu. Veoma je važno da pažljivo slijedite uputstva kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Međutim, kao i kod svih većih operacija, postoje neki rizici. To uključuje:

• Opstrukcija crijeva , što znači da se hrana ne kreće pravilno.
• Infekcija.
• Problemi s novim otvorima (ostomama) stvorenim kako bi se omogućio izlaz urina i stolice.
• Širenje infekcije u krvotok ( sepsa ).
• Teško krvarenje ili krvni ugrušci.
• Hirurške rane oteknu, pocrvene ili se ponovo otvore.
• Vaginalna fistula je otvor između vagine i drugih unutrašnjih organa (npr. mokraćnog mjehura).
• Iako vrlo rijetko, postoji rizik od smrti nakon ove operacije. Vaš ljekar će o tome otvoreno razgovarati s vama.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Ovo je najteži dio. Period oporavka je dug i izazovan.

• Nakon operacije, potrebno je potpuno se odmoriti nekoliko sedmica . Ne preporučuje se bavljenje bilo kakvom fizičkom aktivnošću.
• Dok se ne budete osjećali malo bolje, svakako će vam trebati pomoć člana porodice oko stvari poput kupanja, oblačenja i hodanja.
• U zavisnosti od vrste operacije koju ste imali, možda nećete moći sjediti oko 8 sedmica. Možda ćete moći stajati i savijati se, ali će vam biti teško stajati duži vremenski period.
• Neki ljudi imaju poteškoća sa uspravljenim sjedenjem mjesecima, čak i godinama, nakon operacije. To je zato što je uklonjen veliki broj organa i tkiva koji su pružali strukturnu potporu vašem abdomenu i karlici.
• Pitajte svog ljekara o vježbama i fizikalnoj terapiji koje možete raditi za jačanje trbušnih i leđnih mišića.
• Također je vrlo važno ostati mentalno jak tokom ovog perioda. Savjetovanje i razgovor s grupama za podršku s ljudima koji su prošli kroz ovu operaciju poput vas bit će odličan izvor snage.

U kojim situacijama je potrebno odmah posjetiti ljekara?

Nakon operacije, morat ćete redovno posjećivati ​​svog ljekara na preglede. Međutim, ako primijetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

• Krvarenje ili prekomjerno oticanje iz područja abdomena.
• Groznica, crvenilo i otok oko hirurške rane (ovo su znaci infekcije).
• Nepodnošljiv bol u stomaku.
• Teškoće ili nemogućnost kontrole mokrenja ili defekacije.
• Mučnina i povraćanje.
• Zatvor (zatvor).

Eksenteracija karlice je operacija koja mijenja život. Ali može biti opcija koja spašava život. Prije donošenja ove odluke, važno je da razgovarate o svim svojim nedoumicama sa svojim ljekarom i dobijete jasno i realno razumijevanje.