Ponekad možete osjećati kao da vam srce ne kuca u ritmu, ponekad vam srce kuca vrlo brzo, kao da skače, ili kao da neki otkucaji preskaču. Ova vrsta nepravilnog rada srca nije nešto što treba shvatiti olako. U medicini se to naziva atrijalna fibrilacija (Afib) . Danas ćemo govoriti o posebnom postupku koji se koristi kao tretman za ovo stanje.
Jednostavno rečeno, šta je izolacija plućnih vena (PVI)?
Izolacija plućnih vena je poseban postupak koji se koristi za liječenje nepravilnog otkucaja srca koji se naziva atrijalna fibrilacija (Afib). Jednostavno rečeno, on "izoluje" ili odvaja područja gdje se generiraju električni signali koji kontroliraju srčani ritam.
Razmislite o tome na ovaj način. Naše srce je nevjerovatan organ. Njegovim otkucajima upravlja vrlo osjetljiv sistem električnih signala. Ali kod osobe s ovim stanjem koje se naziva atrijska fibrilacija (MFI), dvije gornje komore srca (nazivamo ih pretkomore) počinju primati netačne, nepravilne električne signale. Ovi netačni signali uzrokuju da gornji dio srca kuca vrlo brzo, kao da podrhtava. Ako se ovo nastavi, rizik od ozbiljnih stanja poput moždanog udara je vrlo visok.
Dakle, znate li gdje često počinju ovi neispravni električni signali? Postoje četiri vene koje prenose čistu, oksigeniranu krv iz naših pluća u lijevu pretkomoru srca. To je ono što nazivamo plućnim venama . Upravo oko te četiri vene često počinju neispravni signali koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju (AFIB).
Liječenje izolacijom plućnih vena (PVI) uključuje identifikaciju mjesta gdje abnormalni signali počinju i stvaranje male barijere kako bi se spriječilo da dođu do drugih dijelova srca. Ova barijera se stvara korištenjem vrlo blage topline ili ekstremne hladnoće kako bi se stvorila mala količina ožiljnog tkiva u tim područjima. Ovo ožiljno tkivo sprječava da abnormalni električni signali putuju dalje od te tačke. To je kao zatvaranje pogrešnog puta. Tada srce ponovo počinje normalno kucati. Ovaj postupak se naziva ablacija srca .
Kome je zaista potreban ovaj tretman?
Ovaj tretman nije za svakoga. Vaš ljekar će uzeti u obzir nekoliko faktora prije nego što odluči da li je pravi za vas. Ovaj tretman je obično najprikladniji za sljedeće osobe:
- Za one koji i dalje imaju simptome (ubrzan rad srca, umor, kratak dah) uprkos uzimanju antiaritmičkih lijekova za kontrolu atrijske fibrilacije.
- Ako ovi lijekovi uzrokuju nuspojave ili ako tijelo ne može tolerirati lijek.
Zapamtite, ljekari razmatraju ovaj sljedeći korak samo kada lijekovi ne uspiju kontrolirati stanje.
Može li se ovaj tretman provesti bez upotrebe lijekova?
Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Istraživači još uvijek istražuju da li je PVI bolji tretman prve linije za neke pacijente od lijekova. Neke studije su pokazale da je PVI efikasniji od lijekova. Ali to još uvijek nije standardni tretman. Dakle, trenutni pristup je prvo pokušati s lijekovima, a zatim razmotriti PVI ako to ne uspije.
Kako znate da li je ovaj tretman pravi za vas?
Nije moguće odmah reći da li ste pogodni za ovo. Morat ćete proći kompletan ljekarski pregled. Ljekar će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj istoriji i obaviti fizički pregled. Zatim će vam naručiti nekoliko testova vezanih za srce. Neki od njih su:
- Ehokardiogram: Ovo može pružiti jasnu sliku funkcije i strukture srca.
- Elektrokardiogram (EKG): Test koji bilježi električnu aktivnost srca.
- Holter monitor: Ovo je mali EKG aparat koji se pričvršćuje na vaše tijelo 24 ili 48 sati. Može pratiti kako se vaš srčani ritam mijenja tokom dana.
Doktor će donijeti konačnu odluku o tome da li je PVI tretman pogodan za vas na osnovu rezultata ovih testova.
Kako se liječi PVI? Koje su glavne metode?
Izolacija plućnih vena je vrsta liječenja koja se naziva kateterska ablacija . To znači da se ne izvodi velikim rezom na grudnom košu kao operacija. Umjesto toga, radi se umetanjem vrlo tanke, duge cijevi (katetera) kroz veliki krvni sud u preponama ili vratu i u srce.
Postoje dva glavna načina za popravak ožiljnog tkiva koje smo ranije spomenuli.
| Metoda liječenja | Opis |
|---|---|
| Radiofrekventna ablacija (korištenjem topline) | Ovo je najčešće korištena metoda. Ovdje se radio valovi koriste na vrhu katetera za stvaranje topline, uništavajući tkivo koje prima pogrešne signale i stvarajući ožiljak. |
| Krioablacija (upotreba ekstremne hladnoće) | Ova metoda koristi ekstremnu hladnoću da privremeno zamrzne i trajno uništi dotično tkivo. |
Koja je od ove dvije metode najbolja?
Zaista se ne može reći da je jedna metoda bolja od druge. Obje imaju svoje prednosti i nedostatke. Istraživanja su pokazala da nema značajne razlike u rezultatima i sigurnosti ove dvije metode. Vaš ljekar će vam prije tretmana objasniti koja je metoda najbolja za vas.
Šta se dešava tokom tretmana? Hoću li osjećati bol?
Obično ste tokom ovog tretmana potpuno anestezirani (opšta anestezija) . To znači da ćete potpuno spavati. Stoga nećete osjećati nikakav bol ili nelagodu tokom tretmana. Kada se probudite, sve će biti gotovo. U nekim posebnim slučajevima, to se može učiniti anestezijom samo dotičnog područja (lokalni anestetik). Ljekar će vas o tome unaprijed obavijestiti.
Šta se dešava korak po korak
1. Priprema: Prvo ćete biti anestezirani. Zatim će se očistiti i umrtviti područje u preponama ili vratu gdje će biti umetnut kateter.
2. Umetanje katetera: Doktor će umetnuti dva tanka katetera (cijevi) iz utrnulog područja kroz krvni sud u lijevu pretkomoru srca.
3. Detekcija signala: Kateter tačno mapira odakle dolaze neispravni električni signali.
4. Ablacija: Drugi kateter isporučuje toplinu (radiofrekvencija) ili hladnoću (krioablacija) o kojima smo govorili, uništavajući relevantno tkivo i stvarajući ožiljak.
5. Završetak: Nakon uspješnog završetka tretmana, doktor pažljivo uklanja oba katetera i stavlja mali zavoj preko mjesta uvođenja.
Kako će se pratiti stanje mog srca tokom liječenja?
Medicinski tim će nastaviti pratiti vaše srčane i tjelesne funkcije tokom cijelog perioda dok ste pod anestezijom, koristeći nekoliko uređaja.
| Uređaj | Funkcionalnost |
|---|---|
| Kardioverter | Ovo može pratiti vaš puls ako je prenizak ili previsok. Povezan je s dvije naljepnice koje se lijepe na prsa i leđa. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Električnu aktivnost srca možete kontinuirano pratiti pomoću monitora koji koristi nekoliko naljepnica koje se lijepe na prsa. |
| Mjerač krvnog tlaka | Vaš krvni pritisak se kontinuirano mjeri pomoću manžetne koja je pričvršćena na vašu ruku. |
| Oksimetarski monitor | Nivo kiseonika u krvi se provjerava malom štipaljkom pričvršćenom na prst. |
| Fluoroskopija | Ovo je kao veliki rendgenski aparat. Omogućava doktoru da na ekranu posmatra kretanje katetera kroz srce. Ponekad se može ubrizgati posebna tečnost (kontrastno sredstvo) kako bi krvni sudovi bili jasnije vidljivi. |
| Intrakardijalna ehokardiografija | Mali ultrazvučni uređaj koji se uvodi u srce putem katetera. To omogućava jasan pregled struktura unutar srca i mjesta gdje kateter dodiruje srčani zid. |
Cijeli proces može trajati od četiri do šest sati , stoga je dobro unaprijed obavijestiti porodicu. Možda ćete morati ostati u bolnici i preko noći nakon tretmana.
Šta se dešava nakon tretmana?
Nakon završetka tretmana, doktor će razgovarati s vama i vašom porodicom o rezultatima. Morat ćete se odmarati u krevetu oko četiri do osam sati. Medicinske sestre će pratiti vaš otkucaj srca i ritam tokom cijele noći. U većini slučajeva, moći ćete ići kući sljedećeg jutra. Prije nego što odete kući, medicinske sestre će provjeriti mjesta katetera, ukloniti zavoje i očistiti ih.
Koji su mogući rizici?
PVI je generalno vrlo siguran tretman. Međutim, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoji mali rizik. Takve stvari se dešavaju vrlo rijetko.
- Alergija na kontrastno sredstvo koje se koristi za rendgensko snimanje.
- Infekcija na mjestu uvođenja katetera.
- Oštećenje srčanog zida (rizik od oko 1%).
- Oštećenje plućnih vena (rizik od oko 1%).
- Moždani udar (rizik od oko 0,5%).
Ne bojte se ovih rizika. Vaš medicinski tim će učiniti sve što je u njegovoj moći da to spriječi. Vaš ljekar će vam sve ovo objasniti prije tretmana.
Vrijeme oporavka i daljnja njega
Tokom prva dva dana (48 sati) nakon tretmana, možete osjećati blagu bol, umor ili nelagodu u prsima. To je normalno. Nakon toga možete postepeno nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima. Međutim , može proći nekoliko sedmica prije nego što budete mogli nastaviti sa napornim aktivnostima, poput vježbanja.
Važno je da je potrebno nekoliko sedmica da ožiljak od ablacije potpuno zacijeli i pokaže rezultate. Dakle, vaš otkucaj srca se neće odmah vratiti u normalu nakon tretmana. Možda ćete i dalje imati simptome atrijske fibrilacije tokom prvih 10 sedmica ili nešto duže. Rijetko se vaše stanje može pogoršati prije nego što se poboljša. Zato ne paničite.
Nakon tretmana, bit će vam propisano nekoliko lijekova tokom nekoliko mjeseci:
- Antiaritmici: Kontrolišu srčani ritam dok ne budu dostupni rezultati ablacije.
- Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Smanjuju rizik od moždanog udara. Možda ćete morati nastaviti uzimati ove lijekove.
Prvi kontrolni pregled imat ćete tri do četiri mjeseca nakon tretmana, a sljedeći otprilike godinu dana kasnije. Tokom ovih pregleda, vaš ljekar može ponoviti testove poput CT-a, ehokardiograma ili EKG-a kako bi provjerio stanje vašeg srca.
Poruka za ponijeti kući
- Izolacija plućnih vena (PVI) je uspješan tretman za stanje nepravilnog rada srca koje se naziva atrijska fibrilacija (Afib).
- Ovo se radi za one čiji se simptomi ne mogu kontrolirati lijekovima.
- Ovo nije velika operacija. To je tretman u kojem se kateter (tanka cijev) uvodi kroz krvni sud u srce.
- Može proći nekoliko sedmica ili mjeseci da se potpuno oporavite i vidite rezultate nakon tretmana. Ne brinite.
- Čak i nakon tretmana, neophodno je uzimati lijekove koje je propisao ljekar (posebno lijekove za razrjeđivanje krvi) prema uputstvu i posjećivati klinike u zakazanim terminima.
- Ako osjetite simptome poput bolova u prsima, kratkoće daha ili vrtoglavice, odmah obavijestite svog ljekara.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar