Imate li nepodnošljivu bol u ramenu? Možda se mučite s obavljanjem jednostavnih zadataka poput podizanja ruke, češljanja kose ili podizanja nečega s gornjeg sprata. Ako bol ne popusti standardnim tretmanima, vaš ljekar je možda preporučio operaciju zamjene ramena. Danas govorimo o sličnoj, ali malo drugačijoj operaciji. Naziva se "Obrnuta zamjena ramena".

Šta je ova 'obrnuta' zamjena ramena?

Jednostavno rečeno, ovo je također operacija zamjene zgloba. Doktori je ponekad nazivaju "obrnutom totalnom artroplastikom ramena". U ovoj operaciji, hirurg uklanja vaš prirodni, oštećeni rameni zglob i zamjenjuje ga vještačkom zglobnom "protezom" napravljenom od metala i plastike.

Sada da vidimo zašto se ovo zove 'Obrnuto'.

Zamislite naš ramenski zglob kao čašicu s kuglom u njoj. Rameni zglob obično formiraju čašasti dio vaše ramene kosti (lopatica) (glenoid) i kuglasti dio vaše nadlaktične kosti (humerus) (glava).

Kod 'obrnute' operacije, situacija je suprotna. Hirurg mijenja položaje kugle i čašice. Nakon operacije, kugla se izvlači iz ramene kosti (lopatice), a čašica se prilagođava kosti nadlaktice (humerusa). Drugim riječima, normalna konfiguracija je potpuno obrnuta.

Zašto se 'obrnuta' operacija izvodi na ovaj način? Za koga je pogodna?

Ova "obrnuta" operacija preporučuje se osobama sa posebnim zdravstvenim stanjima koje ne mogu podvrgnuti redovnoj operaciji zamjene ramena. Ako imate jake bolove u ramenu ili poteškoće s pomicanjem ruke, vaš ljekar će prvo pokušati s lijekovima i fizikalnom terapijom. Tek ako ovo ne uspije, razmotrit će se operacija.

Posebno, ako imate artritis ramenog zgloba zajedno s jednim ili više sljedećih stanja, vaš ljekar može predložiti ovu 'obrnutu' operaciju.

U ovakvim slučajevima, mišići i tkiva oko ramena su slabi, tako da tradicionalna zamjena ramena ne može pružiti potrebnu stabilnost. Međutim, zamjenom kugle i čašice metodom "Obrnuto", može se koristiti druga mišićna grupa (na primjer, deltoidni mišić) za podizanje ruke. Ovo pruža bolju stabilnost zgloba i smanjuje rizik od komplikacija.

Kako se pripremate prije operacije?

Vaš hirurg će vas dobro pripremiti prije operacije. To može uključivati:

• Stomatološki pregled: Ovo je važno kako bi se smanjio rizik od infekcije nakon operacije.
• Kompletan fizički pregled: Provjerite da li ste dovoljno zdravi da se podvrgnete operaciji.
• EKG test: Provjerite zdravlje vašeg srca.
• Analize krvi: Saznajte status svoje krvi i druge stvari.
• Slikovni testovi: Rendgenski snimak ramena, magnetna rezonanca ili CT skeniranje mogu pomoći u boljoj procjeni stanja zgloba.

Vaš ljekar će vam također savjetovati kada da prestanete jesti i piti dan prije operacije. Obično ćete morati prestati jesti i piti 8 sati prije operacije.

Šta se dešava tokom operacije?

Na dan operacije, dobit ćete anesteziju tako da nećete osjećati nikakvu bol. Anesteziolog će vam ili dati lijek koji će vas potpuno uspavati (opšta anestezija) ili će vam umrtviti samo područje oko ramena (regionalna anestezija).

Tokom operacije, hirurg slijedi ove korake:

1. Napravit će se mali rez na koži blizu vašeg ramena.

2. Oštećena hrskavica i fragmenti kostiju se uklanjaju iz zgloba.

3. Proteza se ubacuje.

4. Metalna kugla se uvrće u ramenu kost (lopaticu). Čahura se umetne u nadlaktičnu kost (humerus).

5. Novi zglob se pravilno pripremi, a rez se zatvori šavovima.

Ova operacija obično traje oko sat ili dva, ali ovo vrijeme može varirati ovisno o stepenu oštećenja vašeg zgloba.

Koje su prednosti i mogući rizici ove operacije?

Najveća prednost ove operacije je što se znatno smanjuje jaka bol i ukočenost u ramenu. Možete koristiti i podizati ruku bolje nego prije operacije. Također, ovo je dobro rješenje za one koji ne mogu podvrgnuti redovnoj operaciji ramena.

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali su oni vrlo rijetki.

• Krvni ugrušci
• Oštećenje krvnih sudova
• Fraktura kosti oko implantata
• Infekcija na mjestu operacije ili unutar zgloba
• Oštećenje živaca
• Prerano otpuštanje ili trošenje implantiranog umjetnog zgloba

Šta se dešava nakon operacije? Koliko dugo traje oporavak?

Nakon operacije, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak, gdje će se medicinsko osoblje dobro brinuti o vama dok ne prođe djelovanje anestezije. Možda ćete moći ići kući istog dana. Ili ćete možda morati ostati u bolnici dan ili dva.

Potpuni oporavak može potrajati oko 6 mjeseci.

• Prvih nekoliko sedmica: Morat ćete nositi sling.
• Ublažavanje boli: Po potrebi, trebali biste koristiti lijekove protiv bolova i druge lijekove (NSAID) koje vam je propisao ljekar.
• Fizikalna terapija: Nakon nekoliko sedmica, posjetit ćete fizioterapeuta. On ili ona će vas naučiti vježbama za jačanje mišića ramena i povećanje opsega pokreta. Pravilno izvođenje ovih vježbi je ključno za brz oporavak.
• Ograničenja:Morat ćete izbjegavati dizanje tegova i bavljenje sportom nekoliko mjeseci. Nakon što vam ljekar da dozvolu, možete postepeno nastaviti s normalnim aktivnostima.

Koliko dugo traje ova operacija?

Ovi umjetni zglobovi traju dugo, često 15 ili više godina bez ikakvih problema. Mnogi ljudi mogu koristiti ovaj implantirani zglob do kraja života.

Kada posjetiti ljekara nakon operacije

Ako nakon operacije osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru. Ako osjetite jak bol u prsima ili otežano disanje, odmah se obratite najbližoj bolnici u hitnu pomoć.