Može li lijek koji uzimate biti opasan po život? Hajde da razgovaramo o serotoninskom sindromu

Da li ste neko ko uzima lijekove za depresiju, migrene ili jake bolove? Ili uzimate lijekove od više ljekara za istu bolest? Onda će vam ova priča biti veoma važna. Danas govorimo o stanju koje se može javiti u našem tijelu zbog određenih vrsta lijekova, a koje može biti opasno po život ako se ne shvati pravilno. To nazivamo "serotoninski sindrom" . Ne brinite, ako ovo pravilno znamo, možemo izbjeći veliki rizik.

Jednostavno rečeno, šta je serotoninski sindrom?

Da bismo ovo razumjeli, prvo moramo znati šta je "serotonin". Zamislite ga kao malog glasnika koji prenosi poruke između našeg mozga i ostatka tijela. U medicini ove hemijske glasnike nazivamo "neurotransmiterima". Serotonin je također vrlo važan neurotransmiter za naše tijelo, koji kontrolira mnoge stvari poput našeg raspoloženja, sna i apetita.

Normalno, kada uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar, nivo serotonina u tijelu je uravnotežen. Međutim, ako se iz nekog razloga ova hemikalija zvan serotonin previše poveća u našem tijelu , odnosno ako se akumulira u količini koju tijelo ne može podnijeti, reakcija našeg tijela na nju naziva se "serotoninski sindrom". Ovo može biti opasna reakcija uzrokovana određenom vrstom lijeka (reakcija na lijek).

Ko ima veću vjerovatnoću da razvije ovo stanje?

U stvari, svako ko, bez obzira na godine, koristi lijekove, suplemente ili ilegalne droge koje utiču na nivo serotonina je u riziku. Ovo stanje se najčešće javlja u situacijama poput ovih:

• Prilikom početka uzimanja novog lijeka: Čim počnete uzimati novi lijek koji povećava nivo serotonina.
• Prilikom povećanja doze lijeka: Ako vam ljekar poveća dozu lijeka koji već uzimate.
• Kada se koristi nekoliko lijekova zajedno: Ovo je najopasniji i najčešći uzrok. Zamislite, imate bol u zglobovima. Uzimate lijek protiv bolova od jednog doktora za to. U međuvremenu, budući da ste malo zabrinuti, idete kod drugog doktora i uzimate lijek i za to. Ali ne kažete prvom doktoru o drugom lijeku, niti drugom doktoru o prvom lijeku. Tada postoji velika vjerovatnoća da nesvjesno koristite dva lijeka za pojačavanje serotonina zajedno i izazovete ovu situaciju.
• Ako uzmete previše lijeka: Ako uzmete više lijeka od propisane doze, namjerno ili slučajno.

Koji su simptomi? Kako to prepoznajemo?

Simptomi serotoninskog sindroma mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi mogu iskusiti vrlo blage simptome, dok drugi mogu iskusiti teške, po život opasne simptome. Ovi simptomi obično počinju u roku od nekoliko sati nakon uzimanja novog lijeka ili promjene doze.

Radi lakšeg razumijevanja, podijelimo ove simptome u tri kategorije.

Koji su to lijekovi koji povećavaju nivo serotonina?

Ova lista je malo dugačka, ali je veoma važno za vašu sigurnost da budete svjesni ovoga.

Antidepresivi

Ovo su lijekovi koji se najčešće povezuju sa serotoninskim sindromom. Rizik je posebno visok kada se uzimaju s drugim lijekovima (npr. lijekovima za migrenu).

• SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina): Lijekovi poput fluoksetina, sertralina, citaloprama, escitaloprama, paroksetina.
• SNRI (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina): Lijekovi poput venlafaksina, duloksetina, desvenlafaksina.
• Triciklički antidepresivi: Lijekovi poput amitriptilina, nortriptilina, imipramina.
• MAOI (inhibitori monoaminooksidaze): Iako se više ne koriste često, daju se u nekim slučajevima.

Drugi lijekovi

• Lijekovi za jake bolove: Lijekovi protiv bolova poput tramadola, petidina (meperidina), fentanila i metadona.
• Lijek protiv kašlja: Neki sirupi protiv kašlja dostupni u apotekama sadrže supstancu koja se zove dekstrometorfan . Ovo također može utjecati na nivo serotonina.
• Lijekovi za migrenu: Triptani poput sumatriptana i rizatriptana.
• Lijekovi za povraćanje: Lijekovi poput metoklopramida i ondansetrona.
• Neki antibiotici: Antibiotik linezolid.
• Lijekovi za kontrolu raspoloženja: Litijum.

Druge stvari

• Biljni dodaci prehrani: Stvari poput kantariona i ginsenga.
• Ilegalne droge: Stvari poput ekstazija (MDMA), LSD-a, kokaina, amfetamina.

Ne brinite zbog ove liste. Neće svi razviti ovo stanje nakon uzimanja jednog od ovih lijekova. Rizik nastaje samo kada koristite nekoliko ovih lijekova zajedno, povećate dozu ili ako je vaše tijelo osjetljivo na njih.

Kako doktor to prepoznaje?

Ne postoji specifičan test krvi ili skeniranje za potvrdu serotonin sindroma. Ljekar će dijagnosticirati stanje na osnovu nekoliko faktora:

1. Vaši simptomi: Pažljivo slušajte šta osjećate.

2. Fizički pregled: Provjerit će se vaš puls, krvni pritisak, tjelesna temperatura i stanje mišića.

3. Spisak lijekova koje uzimate: Ovo je najvažnije.

Osim toga, možete napraviti i pretrage krvi i urina, rendgenski snimak grudnog koša ili CT skeniranje kako biste bili sigurni da nemate drugih stanja (npr. infekcija) koja uzrokuju slične simptome.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje zavisi od težine vaših simptoma.

• Ako imate blage simptome: Uobičajeni tretman je prestanak uzimanja lijeka koji je uzrokovao simptome. Ovo će obično potpuno riješiti simptome u roku od 24-72 sata.
• Ako imate umjerene simptome: Bit ćete zadržani u bolnici i pod nadzorom najmanje 24 sata. Tokom tog vremena, dobit ćete fiziološki rastvor (intravenske tekućine) i lijekove poput benzodiazepina za anksioznost.
• Ako imate teške simptome: Ovo je hitno medicinsko stanje. Bit ćete primljeni na odjel intenzivne njege (JIL) i dobit ćete tretman kao što je podrška za poteškoće s disanjem, kontrola visoke temperature i lijekovi za kontrolu otkucaja srca i krvnog pritiska. Ponekad se može dati i lijek pod nazivom ciproheptadin, koji blokira djelovanje serotonina.

Kako se možemo zaštititi od ove situacije?

Postoji nekoliko jednostavnih, ali vrlo važnih stvari koje možemo učiniti kako bismo se zaštitili od ove opasne situacije.

1. Edukujte se o svojim lijekovima: Vodite evidenciju naziva, doze i namjene svakog lijeka koji uzimate.

2. Obavijestite svakog ljekara o svim detaljima: Ako vas liječi više ljekara, obavezno obavijestite jednog ljekara o lijekovima koje su vam propisali ostali.

3. Nemojte prestati uzimati lijekove bez konsultacije s ljekarom: Čak i ako osjećate bilo kakvu nelagodu, nemojte prestati uzimati lijekove niti mijenjati dozu bez konsultacije s ljekarom.

4. Budite oprezni prilikom kupovine lijekova u apoteci: Kada kupujete lijekove za stvari poput kašlja i prehlade, tražite lijek koji je kompatibilan s lijekom koji već uzimate.

5. Obratite pažnju na simptome: Obratite pažnju na sve promjene u svom tijelu, posebno kada počinjete uzimati novi lijek ili povećavate dozu.