Da li vam se čini da vam je štitnjača malo preaktivna? Hajde da razgovaramo o subkliničkom hipertireoidizmu!

Da li vam je doktor rekao da vam je nivo TSH malo nizak u nedavnoj analizi krvi? Ili imate neke čudne, teško razumljive simptome? Možda imate stanje koje se naziva subklinički hipertireoidizam. Ne brinite, obično nije ozbiljno. Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno i jasno.

Šta je subklinički hipertireoidizam?

Jednostavno rečeno, „subklinički hipertireoidizam“ je stanje u kojem vaša štitna žlijezda radi nešto više nego normalno. Ali nije tako ozbiljno kao „otvoreni hipertireoidizam“ .

Hipofiza u našem mozgu proizvodi hormon koji se zove TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Ovaj TSH govori štitnjači u našem vratu da proizvodi dva hormona koja se zovu tiroksin (T4 - tiroksin) i trijodtironin (T3 - trijodtironin). Ovi hormoni T3 i T4 pomažu metabolizmu našeg tijela, odnosno pretvaraju hranu koju jedemo u energiju i koriste je za naše tijelo.

Kod „subkliničkog hipertireoidizma“, nivo TSH u krvi je nizak, ali su nivoi T3 i T4 normalni. To znači da je štitna žlijezda malo preaktivna, pa hipofiza kaže: „U redu, trenutno mi ne treba TSH, moja štitna žlijezda radi dobro“, i smanjuje proizvodnju TSH. Ali hormoni štitne žlijezde (T3, T4) još nisu značajno povišeni. To znači „subklinički“ - osnovno stanje koje ne pokazuje očigledne simptome.

Ovo stanje ponekad može biti privremeno , što znači da se može samo od sebe poboljšati za nekoliko dana. Međutim, kod nekih ljudi može biti trajno. Nije svima potrebno liječenje.

Ko je najvjerovatnije da će dobiti ovo stanje?

Svako može razviti „subklinički hipertireoidizam“, ali sljedeće osobe imaju nešto veći rizik:

• Osobe koje uzimaju nadomjesnu terapiju hormona štitnjače (na primjer, levotiroksin) za hipotireozu. Ponekad se to može dogoditi ako se doza lijeka malo poveća.
• Za osobe starije od 65 godina.

Koliko je ovo stanje često?

Ovo nije baš uobičajena situacija u zemljama poput Amerike.

Oko 0,7% populacije ima „subklinički hipertireoidizam“, gdje su nivoi TSH manji od 0,1 mIU/L. Dodatnih 1,8% ima nivoe „TSH“ manje od 0,4 mIU/L.

Međutim, u zemljama s nedostatkom joda , posebno među osobama starijim od 70 godina, ovo stanje može biti i do 15%. U Šri Lanki je ovaj rizik nizak jer obično koristimo jodiranu sol, ali dobro je biti svjestan toga.

Koji su simptomi?

Većinu vremena, ljudi sa „subkliničkim hipertireoidizmom“ ne pokazuju nikakve simptome . Zato se i naziva „subklinički“.

Međutim, ponekad možete osjetiti blage simptome povezane s hipertireozom. U takvim slučajevima možete osjetiti stvari poput:

• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije).
• Kao da mi se tijelo trese, jednostavno osjećam nervozu.
• Gubitak težine (uprkos apetitu).
• Povećan apetit.
• Dijareja ili česta stolica.
• Koža je tanka, topla i vlažna na dodir.
• Promjene u menstrualnom ciklusu kod žena ("Menstrualne promjene").

Važno: Prisustvo ovih simptoma ne mora nužno značiti da imate „subklinički hipertireoidizam“. Međutim, ako ovi simptomi potraju, mudro je posjetiti ljekara.

Zašto se ovo dešava? Koji su razlozi?

Normalno, naš endokrini sistem funkcioniše kao tim. Zamislite to kao veliku kompaniju.

Hipotalamus, koji se nalazi u bazi mozga, oslobađa hormon koji se zove TRH (hormon koji oslobađa štitnjaču). To govori hipofizi da proizvodi TSH.

Zatim 'TSH' govori štitnoj žlijezdi da proizvodi 'T3' (oko 20%) i 'T4' (oko 80%). Kada se ovi 'T3' i 'T4' povećaju u krvi, ona ponovo šalje signal hipofizi govoreći: "U redu, prestani sada proizvoditi 'TSH', ima dovoljno hormona." To se naziva ' petlja povratne sprege '. Kada se 'T3' i 'T4' smanje, ovaj ciklus počinje ispočetka.

Međutim, kod „subkliničkog hipertireoidizma“, zbog nekog problema u štitnoj žlijezdi, iako je nivo „TSH“ nizak, proizvodnja hormona štitne žlijezde se ne smanjuje kako se očekuje. Zato je „TSH“ nizak, ali su „T3“ i „T4“ na normalnim nivoima.

Uzroci „subkliničkog hipertireoidizma“ su uglavnom isti kao i oni koji uzrokuju očigledan hipertireoidizam. Evo nekih od glavnih uzroka:

• Povećanje doze hormonske terapije (levotiroksina) koja se daje za hipotireozu (smanjena funkcija štitne žlijezde). Ovo je najčešći uzrok.
• Multinodularna toksična struma. Ovo je stanje u kojem se nekancerogene kvržice (noduli) razvijaju u štitnoj žlijezdi, uzrokujući da ona proizvodi previše hormona štitnjače.
• Gravesova bolest. Ovo je autoimuno stanje. To znači da imunološki sistem našeg tijela napada štitnu žlijezdu, stimulirajući je da proizvodi više hormona.
• Tireoiditis: Kada se štitna žlezda upali, nivo hormona može privremeno porasti.

Kako ovo prepoznajete?

Testovi funkcije štitne žlijezde su jedini način da se sa sigurnošću utvrdi da li imate „subklinički hipertireoidizam“ ili ne.(Samo testovi funkcije štitne žlijezde. Ovo su rutinski testovi krvi.)

Normalan raspon nivoa TSH (također nazvan tireotropin) kod odrasle osobe koja nije trudna je između 0,4 i 4,5 miliinternacionalnih jedinica po litri (mIU/L).

Ako vaši nalazi krvi pokažu da vam je nivo TSH nizak (između 0,1 i 0,4 mIU/L ili manji od 0,1 mIU/L), ali su vam nivoi T4 (tiroksina) i T3 (trijodtironina) u granicama normale, imate subklinički hipertireoidizam.

„Subklinički hipertireoidizam“ se može podijeliti u dvije glavne kategorije:

• Blagi: Nivoi TSH su niski, ali i dalje detektabilni - obično između 0,1 i 0,4 mIU/L. Ovaj nivo je prisutan kod 65% do 75% osoba sa subkliničkim hipertireoidizmom.
• Teški: Nivoi TSH su manji od 0,1 mIU/L. Ovo pogađa između 25% i 35% ljudi.

Da li je ovome potreban tretman?

Zapravo postoje različita mišljenja među ljekarima o tome da li treba liječiti „subklinički hipertireoidizam“ ili ne, jer još uvijek nema dovoljno istraživanja o jasnim koristima liječenja.

Doktori često preporučuju pristup "sačekaj i vidi" za osobe sa subkliničkim hipertireoidizmom. To jest, čekaju da se stanje samo od sebe poboljša bez započinjanja liječenja.

Međutim, liječenje se može preporučiti onima čiji su nivoi TSH konstantno ispod 0,1 mIU/L, posebno u sljedećim slučajevima:

• Ako imate 65 godina ili više.
• Ako imate manje od 65 godina, imate srčanu bolest, osteoporozu ili simptome hipertireoze.
• Ako ste žena u postmenopauzi, mlađa od 65 godina i ne uzimate estrogen ili bisfosfonate (vrsta lijeka koji se koristi za liječenje problema s kostima).

Subklinički hipertireoidizam tokom trudnoće obično ne zahtijeva liječenje.

Ako se pruža tretman, kakav je to?

Ako vaš ljekar odluči da je liječenje neophodno, ono će zavisiti od uzroka subkliničkog hipertireoidizma.

• Ako imate toksičnu multinodoznu strumu (kvržicu na vratu) ili jedan čvor na štitnoj žlijezdi, najčešći tretman je radioaktivni jod . To je lijek koji uzimate oralno. Preaktivne ćelije u vašoj štitnoj žlijezdi apsorbiraju jod. Radioaktivni jod oštećuje te ćelije, uzrokujući smanjenje štitne žlijezde i pad nivoa hormona tokom nekoliko sedmica.
• Ako imate Gravesovu bolest, najčešći tretmani su antitireoidni lijekovi i radioaktivni jod. Antitireoidni lijekovi poput metimazola (Tapazol) i propiltiouracila (PTU) djeluju tako što blokiraju sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone.

Može li se ovo spriječiti?

U većini slučajeva, ne možemo ništa učiniti da spriječimo razvoj „subkliničkog hipertireoidizma“ ili očiglednog „hipertireoidizma“.

Međutim, ako ne unosite dovoljno joda u ishrani (ili ga unosite previše) , možete razviti „subklinički“ ili „otvoreni hipertireoidizam“ zbog „toksične strume“. Iako ovo nije uobičajeno u zemljama poput Šri Lanke jer koristimo jodiranu so, ovo stanje se može vidjeti u zemljama gdje je nedostatak joda uobičajen.

Šta možemo očekivati ​​kod ovog stanja? Postoje li neki rizici?

Subklinički hipertireoidizam rijetko napreduje do otvorenog hipertireoidizma. Međutim, ovaj rizik je nešto veći kod osoba s vrlo niskim nivoima TSH (manje od 0,1 mIU/L).

Budući da postoji mnogo uzroka, „subklinički hipertireoidizam“ je drugačiji kod svakoga.

Čak i ako ne progredira do "otvorenog hipertireoidizma", "subklinički hipertireoidizam" može uzrokovati neke komplikacije. Neke od njih su:

• Atrijalna fibrilacija ( nepravilan otkucaj srca).
• Srčana insuficijencija (rizik od razvoja srčane insuficijencije ).
• Koronarna bolest srca (bolest koronarnih arterija ).
• Gubitak koštane mase i prelomi.
• Demencija ( stanje gubitka pamćenja koje se može javiti sa starenjem).

Ovi rizici su posebno visoki za osobe starije od 65 godina i one s teškim subkliničkim hipertireoidizmom.

Ako ste zabrinuti zbog ovih rizika, najbolje je da o tome razgovarate sa svojim ljekarom.

Kada trebam posjetiti doktora?

U većini slučajeva, ako vaši testovi pokažu da imate „subklinički hipertireoidizam“, ljekari će zauzeti pristup „sačekajmo i vidjet ćemo“.

Međutim, ako počnete osjećati simptome hipertireoze (anksioznost, nemir, palpitacije), obavezno se obratite svom ljekaru. On ili ona će vam zatim uraditi još jedan test krvi na štitnjaču kako bi utvrdili da li imate „otvoreni hipertireoidizam“.

Zapamtite, još uvijek postoje mnoga različita mišljenja o tome treba li liječiti „subklinički hipertireoidizam“ ili ne. Svaka situacija je drugačija. Stoga je najbolje da sva svoja pitanja i strahove razgovarate sa svojim ljekarom. On ili ona su spremni i voljni da vam pomognu.

Poruka za ponijeti kući

U redu, evo nekoliko stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• „Subklinički hipertireoidizam“ je stanje u kojem je štitna žlijezda samo neznatno preaktivna, ali ne pokazuje veće simptome.
• Ovo se dijagnosticira analizom krvi koja pokazuje nizak nivo TSH (ali normalan nivo T3 i T4).
• Budući da često nema simptoma, liječenje možda neće biti potrebno. Vaš ljekar može zauzeti stav "sačekajmo i vidimo".
• Nekim ljudima, posebno starijim osobama ili onima s drugim zdravstvenim problemima, može biti potrebno liječenje.
• Ako osjetite simptome hipertireoze (kao što su ubrzan rad srca, tremor, gubitak težine), odmah se obratite ljekaru.
• Najvažnije je ne paničariti, otvoreno razgovarati o ovome sa svojim ljekarom i slijediti njegove savjete.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Subklinički hipertireoidizam, štitna žlijezda, TSH, T3, T4, hormoni, Gravesova bolest, gušavost