Kao osoba sa dijabetesom, koliko razmišljate o nivou šećera u krvi tokom dana? Kakav je ujutro, kakav je nakon ručka, kakav je prije spavanja i tako dalje. Jedna od stvari koju često čujete kada razgovarate sa svojim ljekarom je termin 'HbA1C'. Često se koristi za utvrđivanje da li je vaš dijabetes pod kontrolom. Ali da li je HbA1C cijela priča? Danas ćemo govoriti o novoj i mnogo korisnijoj metodi koja će vam dati dublje razumijevanje vašeg dijabetesa od HbA1C. Nazivamo je 'Vrijeme u rasponu' ili 'TIR'.
Šta je vrijeme u rasponu (TIR)?
Jednostavno rečeno, vrijeme unutar raspona (TIR) je vrijeme tokom dana tokom kojeg nivo šećera u krvi ostaje unutar vašeg "ciljanog raspona". Ovo se obično mjeri u procentima.
Sada se možda pitate šta je ovaj "ciljni raspon". Za većinu odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, ali ne za sve, ovaj ciljni raspon je nivo glukoze u krvi između 70 mg/dL i 180 mg/dL .
Doktori uglavnom preporučuju održavanje TIR-a iznad 70% . To jednostavno znači da bi vam nivo šećera trebao biti unutar tog raspona najmanje 17 sati od 24 sata dnevno.
Kako mjerimo ovaj TIR?
Najbolji i najlakši način za precizno mjerenje vašeg TIR-a je korištenje uređaja koji se zove kontinuirani monitor glukoze (CGM) . To je mali uređaj koji nosite na tijelu. On mjeri i bilježi nivoe glukoze u intersticijskoj tečnosti ispod kože 24 sata dnevno. Zatim možete preuzeti te podatke u aplikaciju ili softver kako biste tačno vidjeli koji je vaš TIR.
Zapravo, uobičajena metoda uzimanja krvi iz prsta također može dati neku predstavu o TIR-u. Ali za to morate provjeravati šećer nekoliko puta dnevno. Međutim, količina podataka dobijenih CGM-om je mnogo veća od toga. Stoga je dobijena TIR vrijednost također vrlo tačna.
Pomoću ove CGM tehnologije, mnogi ljudi s dijabetesom i njihovi ljekari sada prate ovu TIR vrijednost kako bi procijenili koliko dobro funkcionira njihovo liječenje dijabetesa. S ovim podacima, vi i vaš ljekar možete postaviti nove ciljeve i napraviti potrebne promjene u vašem planu liječenja.
Kako da pregledam izvještaj o vremenu unutar raspona?
Ako koristite CGM (neprekidni bazalni monitor), TIR izvještaj obično prikazuje obojenu vertikalnu traku. To je lako razumjeti. Zelena boja označava kada je nivo šećera u krvi bio u rasponu. Druge boje (žuta, narandžasta, crvena) označavaju kada je nivo šećera u krvi bio izvan raspona (nizak ili visok).
Pogledajmo kako tipičan CGM izvještaj prikazuje informacije.
| Nivo šećera (mg/dL) | Značenje (status) |
|---|---|
| Manje od 54 (< 54) | Vrlo nisko / Ispod raspona |
| 54 do 69 | Nisko / Ispod raspona |
| 70 do 180 | U dometu - obično se prikazuje zelenom bojom. |
| 181 do 250 | Visoko / Iznad raspona |
| Više od 250 (> 250) | Vrlo visoko / Iznad raspona |
Vaš CGM izvještaj može prikazivati ove informacije drugačije. Ako imate bilo kakvih pitanja o ovome, pitajte svog ljekara za pojašnjenje.
Koliko dugo bi trebalo biti moje vrijeme u dometu?
Ovo je veoma važno: Vaš ciljni raspon glukoze i ciljni TIR su jedinstveni za vas. To znači da se mogu razlikovati od ciljeva drugih ljudi.
Vi i vaš ljekar ćete zajedno odlučiti koji su ciljevi najbolji za vas. Također, ovi ciljevi ne ostaju isti tokom cijelog vašeg života i mogu se mijenjati tokom vremena.
Faktori poput ovih igraju ulogu prilikom određivanja vaših ciljeva:
- Koliko dugo imate dijabetes?
- Vaše godine i očekivani životni vijek.
- Imate li drugih zdravstvenih stanja koja utiču na nivo šećera u krvi? (npr. disfunkcija bubrega, gastropareza)
- Imate li kardiovaskularne bolesti?
- Da li imate nesvjesnost hipoglikemije, stanje u kojem ne osjećate simptome niskog šećera u krvi (hipoglikemije)?
- Jeste li trudni ili se nadate trudnoći?
U redu, pogledajmo neke općeprihvaćene TIR ciljeve. Opet, ovo su samo opće preporuke. Vaš cilj može biti drugačiji od ovoga.
| Uobičajeni ciljevi za većinu odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 | |
|---|---|
| Status | Cilj (procenat vremena tokom dana) |
| Unutar propisanog raspona (70-180 mg/dL) | Najmanje 70% |
| Nizak nivo (54-69 mg/dL) | Manje od 4% |
| Vrlo nizak nivo (< 54 mg/dL) | Manje od 1% |
| Visok nivo (181-250 mg/dL) | Manje od 25% |
| Vrlo visok nivo (> 250 mg/dL) | Manje od 5% |
| Namijenjeno osobama s visokim rizikom od hipoglikemije | |
|---|---|
| Unutar propisanog raspona (70-180 mg/dL) | Najmanje 50% |
| Nizak nivo (< 70 mg/dL) | Manje od 1% |
| Vrlo visok nivo (> 250 mg/dL) | Manje od 10% |
| Ciljevi za osobe s dijabetesom tipa 1 tokom trudnoće | |
|---|---|
| Unutar normalnog raspona (63-140 mg/dL) | Najmanje 70% |
| Nizak nivo (< 63 mg/dL) | Manje od 4% |
| Visok nivo (> 140 mg/dL) | Manje od 25% |
Ciljevi za gestacijski dijabetes i dijabetes tipa 2 tokom trudnoće mogu se razlikovati, stoga je važno razgovarati sa svojim ljekarom o tome koji su ciljevi najkorisniji i najrealniji za vas.
Kakav je odnos između A1C i TIR-a?
Veoma je važno razumjeti razliku između ova dva.
- TIR (vrijeme u rasponu) je mjerenje koje pruža informacije o fluktuacijama nivoa šećera u krvi tokom perioda od nekoliko sati ili dana.
- A1C je krvni test koji pokazuje prosječan nivo šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca .
Zamislite A1C kao čitanje sažetka poglavlja u knjizi. To vam daje malu ideju. Ali TIR je kao čitanje cijelog poglavlja, svake riječi, svake rečenice. Jasno dobijate svaki detalj. A1C vam ne daje nikakve informacije o tome koliko je visok ili nizak vaš šećer.
Zašto A1C može biti obmanjujući?
Razmislite o ove dvije osobe.
1. Prva osoba: Njegov nivo šećera u krvi varira tokom dana. Ponekad je vrlo nizak (hipo), ponekad je vrlo visok.
2. Druga osoba: Njegov nivo šećera u krvi ostaje prilično stabilan tokom cijelog dana, oko 154 mg/dL.
Obje ove osobe mogu imati A1C od 7%. Jer A1C je samo prosjek. Međutim, njihove TIR vrijednosti su potpuno različite. TIR prve osobe je mnogo niži. To znači da je njihovo tijelo izloženo većem riziku od razvoja nuspojava dijabetesa.
Također, osobe sa sljedećim stanjima mogu imati netačne vrijednosti A1C:
- Anemija
- Varijante hemoglobina
- Nedostatak željeza
- Trudnoća
- Bolest jetre
Za sada, TIR neće u potpunosti zamijeniti A1C test. Decenije istraživanja su pokazale da nivoi A1C mogu predvidjeti rizik od razvoja komplikacija dijabetesa. Zato ljekari koriste i A1C i TIR zajedno kako bi dobili potpuniju i tačniju sliku o vašem upravljanju dijabetesom.
Zašto je važno vrijeme unutar raspona (TIR)?
TIR vam daje mnogo jasniju sliku fluktuacija nivoa šećera u krvi koje prate dijabetes. Stvari poput hrane koju jedemo, vježbanja koje radimo, lijekova koje uzimamo i nivoa stresa utiču na nivo šećera u krvi. Kada pogledate svoje TIR podatke, možete razumjeti kako svaka od ovih stvari direktno utiče na nivo šećera u krvi.
Na primjer, zamislite da ste imali temperaturu sedmicu dana. Kada pogledate svoj TIR izvještaj te sedmice, vidjet ćete da vam je TIR vrijednost značajno pala. Zatim, sljedeći put kada se razbolite, možete razgovarati sa svojim ljekarom o tome kako da se pripremite za to i unaprijed upravljate dijabetesom.
TIR i dijabetičke komplikacije
Istraživanja su pokazala da postoji veza između niskih vrijednosti TIR-a i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Glikemijska varijabilnost može povećati oksidativni stres i upalu u tijelu, što može oštetiti ćelije u tijelu. Istraživanja su pokazala da ova visoka varijabilnost nivoa šećera u krvi povećava rizik od:
- Povećana učestalost hipoglikemije.
- Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
- Oštećenje mentalnog i intelektualnog funkcionisanja (kognitivne funkcije).
- Pad kvalitete života.
Nadalje, jedna studija je otkrila da dijabetičari tipa 2 s niskim TIR-om i visokom varijabilnosti šećera u krvi imaju veću vjerojatnost da će imati teške slučajeve retinopatije povezane s dijabetesom. Druga studija je pronašla snažnu povezanost između niskog TIR-a i kardiovaskularne autonomne neuropatije.
Sve ovo pokazuje koliko je važno održavati TIR vrijednost na maksimalnom nivou.
Kako mogu poboljšati svoje vrijeme provedeno u dometu?
Glavni način za poboljšanje vašeg TIR-a je da tačno utvrdite koji faktori utiču na vaš nivo šećera. To može potrajati. Zaista se može činiti kao beskrajan naučni eksperiment.
Zato, budite dobri prema sebi . Ne pokušavajte promijeniti sve odjednom, fokusirajte se na jednu stvar u isto vrijeme.
Zamislite da primijetite da vam nivo šećera u krvi izlazi iz dozvoljenog raspona tek nakon doručka svakog dana. Zato obratite pažnju na svoje navike i aktivnosti u to vrijeme.
Na primjer, stvari poput ovih mogu uzrokovati skok šećera u krvi nakon doručka:
- Vrijeme je da uzmete lijekove za dijabetes (poput inzulina).
- Doza lijeka.
- Ravnoteža hrane koju jedete i hranjivih tvari koje sadrže (ugljikohidrati, masti, proteini).
- Ostali lijekovi koje treba uzimati ujutro.
- Pijenje nečega što sadrži kofein, poput kafe, ujutro.
Ovo je samo jedan primjer. Dijabetes je vrlo složeno stanje. Postoji mnogo načina da poboljšate svoj TIR (Termino-inflamatorni indeks rizika). Uvijek zapamtite, prije nego što napravite bilo kakve promjene u svom planu liječenja, razgovarajte s nekim ko je specijaliziran za dijabetes, kao što je endokrinolog ili certificirani specijalista za njegu i edukaciju o dijabetesu (CDCES), ili barem sa svojim redovnim ljekarom.
Vrijeme unutar raspona (TIR) je nova i vrlo korisna metrika za mjerenje upravljanja dijabetesom. U početku se može činiti malo teškim razumjeti sve ove TIR informacije i podatke. Ali ne brinite. Vaš ljekar će vam sve objasniti i pomoći vam da iskoristite ovu TIR vrijednost u svoju korist. Zajedno možete pratiti kako se vaš TIR mijenja tokom vremena i prilagoditi svoj plan upravljanja u skladu s tim.
Poruka za ponijeti kući
- 'Vrijeme unutar raspona' (TIR) je postotak vremena u kojem je vaš nivo šećera u krvi unutar ciljanog raspona.
- Ovo daje mnogo jasniju i detaljniju sliku o tome kako se nivo šećera mijenja tokom dana nego test A1C.
- Vaš lični TIR cilj određujete zajedno vi i vaš ljekar. Nije isti za svakoga.
- Koristeći TIR podatke, vi i vaš ljekar možete donositi bolje odluke o liječenju.
- Poboljšanjem vašeg TIR rezultata možete smanjiti rizik od dugoročnih komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
- Ovo je putovanje. Neće sve odmah uspjeti. Budite ljubazni prema sebi, male promjene mogu napraviti veliku razliku.
💬 Comments (0)
Još nema komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar