Šta trebate znati o TAVR postupku (Transcatheter Aortic Valve Replacement), koji zamjenjuje zalistak bez otvaranja srca

Kada čujete riječ "operacija srca", šta vam pada na pamet? Većinu vremena pomislimo na veliku operaciju koja uključuje otvaranje grudnog koša, zar ne? Ali s napretkom medicinske nauke, sada postoje mnogo jednostavniji, manje rizični tretmani za neke srčane probleme. Danas ćemo govoriti o jednom takvom novom, uspješnom tretmanu.

Šta je TAVR? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Puno značenje TAVR-a je transkateterska zamjena aortne valvule . Ponekad se naziva i TAVI (transkateterska implantacija aortne valvule). Oba ova naziva odnose se na istu metodu liječenja.

Jednostavno rečeno, TAVR je metoda zamjene aortnog zaliska srca kroz vrlo mali rez, bez otvaranja grudnog koša.

Zamislite naše srce kao vodenu pumpu u kući. Ova pumpa šalje krv u cijelo tijelo kroz glavnu cijev. Ova glavna cijev se naziva aorta. Kada krv ide iz srca u ovu aortu, postoji nešto poput kapije koja kontrolira taj protok krvi. To nazivamo aortnim zaliskom. Ako se ovaj zalistak ne otvori ili ne zatvori pravilno, nastaju ozbiljni problemi u protoku krvi u cijelom tijelu. TAVR uključuje zamjenu oštećenog i neispravnog zaliska novim zaliskom.

Kome je potrebna TAVR procedura?

Ovaj tretman je najpotrebniji osobama sa stanjem koje se naziva aortna stenoza . To jest, aortni zalistak o kojem smo ranije govorili je sužen. Poput zahrđale kapije, ovaj zalistak se ne otvara u potpunosti.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto se ventil sužava na ovaj način:

• Starenje: Često se kod osoba starijih od 70 godina kalcijeve naslage nakupljaju u zalistku, uzrokujući njegovo zadebljanje i ukočenost.
• Druga medicinska stanja: Ovaj zalistak se također može brzo oštetiti zbog stanja kao što su reumatske bolesti srca ili određeni kongenitalni srčani defekti (npr. bikuspidalni aortni zalistak).

Kada se zalistak suzi, srce mora raditi više nego prije kako bi pumpalo količinu krvi koja je tijelu potrebna. To je kao da motor mora pumpati više vode kroz začepljenu cijev. Vremenom, ovo dodatno opterećenje srca može oslabiti srčani mišić, što na kraju dovodi do srčane insuficijencije.

Šta se dešava prije TAVR-a?

Prije nego što se podvrgnete TAVR-u, vaš ljekar će obaviti nekoliko testova kako bi precizno procijenio vaše stanje. Ovi testovi mogu dati jasnu sliku o tome kako krv teče kroz vaše srce i da li postoje neki drugi problemi.

Ovo su testovi koji se obično rade:

• Krvne pretrage
• Ehokardiogram - Ovo je slično skeniranju srca.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT skeniranje ili MRI skeniranje
• Kateterizacija srca - Ovom procedurom se provjeravaju blokade u koronarnim arterijama koje dovode krv u srce.

Nakon što se svi ovi testovi obave, doktor će razgovarati s vama i objasniti vam sve o tretmanu, šta možete očekivati ​​nakon toga i kako će vam se dati anestezija. U tom trenutku možete postaviti bilo koja pitanja koja imate.

Od vas će se tražiti da prestanete jesti i piti 4-6 sati prije tretmana. Također, trebali biste pitati svog ljekara da li trebate prestati uzimati neke lijekove i kada.

Kako se izvodi TAVR tretman

Ovo je vrlo jednostavan postupak. Dobit ćete anesteziju tako da nećete osjećati nikakvu bol. Također ćete dobiti lijekove za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Zatim, intervencijski kardiolog slijedi ove korake:

1. Pravljenje malog reza: Pravi se vrlo mali rez, obično u blizini glavnog krvnog suda (femoralne arterije) u gornjem dijelu bedra, blizu prepona.

2. Umetanje katetera: Kroz rez se duž krvnog suda sve do srca uvodi vrlo tanka, fleksibilna cijev koja se naziva kateter.

3. Ugradnja novog ventila: Novi ventil se uvodi kroz ovaj kateter, postavlja unutar vašeg starog, oštećenog ventila i širi. Novi ventil se zatim postavlja tačno na to mjesto. Stari ventil se pomiče u stranu novim i ostaje tamo.

4. Testiranje: Novi ventil se provjerava kako bi se utvrdilo da li ispravno radi i da li ima curenja.

5. Uklanjanje i šivanje: Ako je sve u redu, kateter se pažljivo uklanja, mali rez koji je prvobitno napravljen se zašiva i stavlja se flaster.

Obično cijeli ovaj proces traje oko jedan ili dva sata.

Koje su prednosti ovoga?

TAVR ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju na otvorenom srcu.

Uprkos ovim prednostima, operacija na otvorenom srcu može biti prikladnija za neke pacijente. Trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom o tome da li je TAVR ili otvorena operacija najbolja opcija liječenja za vas.

Nema li nuspojava? Hajde da razgovaramo i o rizicima.

TAVR je vrlo uspješan tretman. S napretkom tehnologije, komplikacije su sada rijetke. Međutim, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoje neki manji rizici.

• Električni sistem srca je pogođen, što zahtijeva ugradnju pacemakera .
• Krvarenje oko novog zaliska.
• Moždani udar.
• Krvarenje.
• Infekcija.
• Oštećenje bubrega, srca ili krvnih sudova.

Vaš ljekar će vam detaljno objasniti ove rizike. Budući da to radi veoma iskusan medicinski tim, rizici su vrlo niski.

Da li TAVR procedura nije pogodna za svakoga?

Iako je ovaj tretman veoma koristan, nije pogodan za svakoga. Vaš ljekar možda neće preporučiti TAVR nekome sa sljedećim stanjima:

• Ako ste imali srčani udar u roku od mjesec dana.
• Ako imate složene kongenitalne srčane mane.
• Ako postoje problemi s drugim srčanim zaliscima (npr. mitralna regurgitacija).
• Ako ste nedavno imali moždani udar ili TIA (prolazni ishemijski napad).
• Ako imate ozbiljnu bolest bubrega.

Vaš ljekar će odrediti najprikladniji tretman za vas na osnovu vašeg opšteg zdravstvenog stanja.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Većina ljudi može ići kući iz bolnice u roku od dan ili dva nakon TAVR tretmana. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak varira od osobe do osobe.

• Obično možete nastaviti većinu svojih svakodnevnih aktivnosti u roku od nekoliko dana.
• Morate pričekati otprilike sedmicu dana prije nego što počnete raditi stvari poput dizanja tegova.
• Možete ići na posao za otprilike dvije sedmice, a voziti za otprilike mjesec dana.
• Potpuni oporavak može trajati između 6 i 10 sedmica.

Vaš ljekar će vas savjetovati o količini odmora koja vam je potrebna, šta trebate, a šta ne trebate raditi. Slijeđenje tog savjeta je veoma važno za brz oporavak.

Osim toga, možete biti upućeni na program kardiološke rehabilitacije , koji predstavlja niz posebnih vježbi za jačanje vašeg srca. To će ubrzati proces oporavka.

Kada trebate posjetiti doktora?

Nakon TAVR tretmana, bit ćete zamoljeni da idete na kontrole, otprilike jednom mjesečno, a zatim jednom godišnje. Ove kontrolne posjete su veoma važne kako biste bili sigurni da novi zalistak ispravno funkcioniše. Međutim, ako osjetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

U slučaju hitnog stanja poput jakog bola u prsima ili jakog otežanog disanja , odmah se obratite najbližoj bolnici na odjeljenje hitne pomoći .