Jeste li siti života zbog depresije? Hajde da razgovaramo o ketaminu (ketaminu za depresiju)

Zamislite nekoga ko pati od teške depresije već 25 godina. Isprobali su sve dostupne lijekove i tretmane, ali nema olakšanja. Siti su života i toliko su bespomoćni da ne mogu ni ustati sa sofe. Biste li mi vjerovali kada bih vam rekao da im je lijek pod nazivom 'Ketamin' dao novi zakup života? Ovo se zaista dogodilo nekim ljudima. Ali iza svake priče o uspjehu čujemo i o ljudima koji su izgubili život zloupotrebom ovog lijeka. Dakle, šta je tačno Ketamin? Da li pomaže kod mentalnih bolesti poput depresije? Da li se isplati riskirati? Hajde da o ovome razgovaramo jednostavno i jasno.

Šta je ketamin?

Jednostavno rečeno, ketamin je zapravo anestetik. To jest, lijek koji izaziva pospanost. Ovaj lijek, koji je prvi put korišten za anesteziju životinja 1960-ih, odobren je od strane američke FDA za upotrebu kod ljudi 1970. godine. Također je korišten za liječenje vojnika povrijeđenih u Vijetnamskom ratu.

U hitnim slučajevima, na primjer, nakon spašavanja nekoga ko je bio na rubu samoubistva, postoje slučajevi kada se ovaj lijek daje u kolima hitne pomoći kako bi se kontrolirala njihova uznemirenost. Upravo zbog ovakvih incidenata ljekari su počeli shvaćati njegovu moć protiv depresije. Zamislite, nakon što ste dali ketamin osobi koja je trebala skočiti s mosta i sedirali je, otprilike 9 mjeseci kasnije ona kaže: "Nisam razmišljao o samoubistvu 9 mjeseci." Kako se sve više ovakvih priča gomila, ljekari su pomislili: "Možda u ovome nešto ima."

Ali postoji i tamna strana ovoga. Ketamin je droga koju neki ljudi koriste da bi se napušili. Neki ga zovu 'Special K', 'Super K'. Ubrizgava se, dodaje pićima i koristi u cigaretama.

Ovo iskustvo traje oko dva sata. Treba ga uzimati samo pod medicinskim nadzorom. To je zato što nosi ozbiljne rizike poput gubitka svijesti, visokog krvnog pritiska i usporenog disanja. Ako se nepravilno koristi, može dovesti do dugoročnih problema poput problema s mjehurom i ovisnosti o drogama.

Kako da se liječim ketaminom?

Trenutno, jedini tretman za depresiju koji je odobrila FDA je nazalni sprej napravljen od ketamina pod nazivom Esketamin. Daje se samo u certificiranoj klinici osobama s velikim depresivnim poremećajem otpornim na liječenje koje nisu reagirale na najmanje dva druga antidepresiva. Nakon što pacijent primi sprej, medicinsko osoblje ga prati dva sata.

Druge metode, poput intravenskog (IV) ketamina, još nisu odobrene od strane FDA za psihijatrijsko liječenje. Međutim, ljekari koriste ovu metodu pod medicinskim nadzorom, na osnovu istraživačkih podataka, za osobe koje nisu reagovale na druge lijekove.

• Liječenje: Pacijentima se obično daje šest intravenskih infuzija tokom tri sedmice.
• Doziranje: Doziranje se mora odrediti vrlo precizno, jer postoji vrlo uzak raspon doza koje su učinkovite za depresiju, ali ne i za anesteziju.
• Nadzor: Ljekar će biti prisutan svih 40 minuta intravenske primjene i duže. Bit će spreman odmah pomoći ako pacijent osjeti bilo kakvu nelagodu ili zbunjenost.

Kakav je osjećaj tokom tretmana?

Ljudi koji su primili ovaj tretman opisuju iskustvo na različite načine. Žena po imenu Krista, koja je od djetinjstva patila od depresije i anksioznosti, kasnije je razvila PTSP i hronični bol. Kaže da su prije tretmana ketaminom ove bolesti kontrolisale njen život.

Jeff, osoba s kojom smo ranije razgovarali, opisao je svoje iskustvo na sljedeći način: "Bilo je kao plutanje u bazenu vode. Tada sam prvi put shvatio značenje riječi 'sretno mjesto'. Sve što je vezano za moj stvarni život je nestalo i nisam osjećao tu težinu koju sam nosio svuda sa sobom."

Nakon tretmana, kako efekti ketamina popuštaju, neke klinike nude i razgovor s pacijentom kako bi mu se pomoglo da ono što je naučio iz tog iskustva integrira u svoj život. To pacijentu daje priliku da razgovara o starim problemima i boli.

Kako ketamin utiče na mozak?

Nevjerovatno je da olakšanje od depresije nije ono što doživljavate tokom liječenja. To olakšanje dolazi naknadno. To jest, način na koji vaš mozak reaguje nakon izlaganja ketaminu je tretman.

Jednostavno razmislite o tome na ovaj način:

Kod osoba s dugotrajnom, teškom depresijom, neke od važnih veza (sinapsi) koje prenose poruke između nervnih ćelija u mozgu se gube. Istraživanja su pokazala da se u roku od 24 sata od prve doze ketamina te izgubljene veze počinju ponovo obnavljati. Što više ove veze rastu, to je veće olakšanje od depresije.

Drugim riječima, nervne ćelije u našem mozgu koje su uključene u naše raspoloženje koriste hemikaliju zvanu „glutamat“ za međusobnu komunikaciju. Neki ljudi s depresijom imaju oslabljene receptore u mozgu koji reaguju na „glutamat“. Ketamin djeluje tako što obnavlja ove receptore i pomaže nervnim ćelijama da ponovo pravilno komuniciraju.

Kada se moždane veze poprave na ovaj način, čak i antidepresivi ili psihoterapija koji ranije nisu djelovali mogu početi djelovati.

Koji su neželjeni efekti i rizici?

Čak i kada se koristi pod medicinskim nadzorom, ketamin može imati nuspojave.

Rizik od ovisnosti

Da, ketamin je potencijalno adiktivna droga. Ali doktori kažu da je, kada se liječi pod odgovarajućim medicinskim nadzorom i prema ispravnom protokolu, rizik od ovisnosti vrlo nizak. Rizik nastaje kada neko počne da ga koristi za vlastite potrebe bez medicinskog savjeta.

Za koga ovo nije prikladno?

Liječenje ketaminom možda nije prikladno za osobe s historijom zloupotrebe droga i mentalnim bolestima poput šizofrenije. Osobe s bipolarnim poremećajem također trebaju biti vrlo oprezne, jer ketamin rijetko može uzrokovati manične epizode. O tome bi trebao odlučiti vaš ljekar.