De vegades tens dificultats o molèsties en orinar ? Potser sents que el teu raig d'orina és feble, o potser lluites contra una necessitat sobtada i aclaparadora d'orinar, o potser necessites orinar molt més sovint del que és habitual. Algunes persones fins i tot senten que la seva bufeta no està completament buida, fins i tot després d'haver acabat d'orinar. Tot i que poden semblar molèsties menors, poden ser molt perjudicials. Avui parlarem d'un conjunt especialitzat de proves dissenyades per identificar la causa exacta d'aquests símptomes frustrants.
Què són les proves urodinàmiques?
En poques paraules, les proves urodinàmiques són una sèrie de proves que avaluen el funcionament de la bufeta (l'òrgan que emmagatzema l'orina ), l'esfínter de la bufeta (el múscul entre la bufeta i la uretra que actua com una aixeta) i la uretra (el conducte pel qual l'orina surt del cos). Junts, aquests òrgans es coneixen com el tracte urinari inferior .
Aquestes proves se centren en com el cos emmagatzema l'orina i amb quina eficiència l'allibera. En concret, les proves urodinàmiques poden mesurar:
- El funcionament dels nervis i els músculs de la bufeta .
- Els nivells de pressió dins i al voltant de la bufeta.
- El volum i el flux de l' orina quan orines.
A partir dels resultats d'aquestes proves, el metge pot determinar el millor pla de tractament adaptat als seus símptomes específics.
Quan es recomana la prova urodinàmica?
Aquestes proves permeten als metges diagnosticar amb precisió problemes a les vies urinàries inferiors. Recordeu que el sistema urinari serveix com a sistema de drenatge del cos per filtrar i eliminar els residus i l'excés de líquids.
La majoria de les proves urodinàmiques estan dissenyades per avaluar l'eficàcia amb què la bufeta reté l'orina i la seva completa buidació. En una bufeta sana, la micció ha de ser constant, contínua i provocar un buidatge complet.
El vostre metge us pot recomanar aquestes proves si experimenteu algun dels símptomes següents:
- Qualsevol tipus d' incontinència urinària (pèrdua accidental d' orina ).
- Una necessitat sobtada i incontrolable d'orinar , o una necessitat d' orinar amb molta freqüència .
- Experimentar dolor en orinar.
- Infeccions recurrents del tracte urinari (ITU)
- Dificultat o vacil·lació en començar a orinar.
- Incapacitat per buidar completament la bufeta (retenció urinària).
- Un raig d'orina feble, lent o intermitent .
Per exemple, la Sarah nota una petita fuita d' orina cada vegada que riu o tus, cosa que li provoca molta vergonya. El seu metge li va recomanar una prova urodinàmica per determinar amb precisió la causa dels seus símptomes.
Símptomes com aquests sovint indiquen que hi ha un problema subjacent que afecta el tracte urinari inferior.
Com es realitza la prova urodinàmica?
Hi ha diversos tipus de proves urodinàmiques, cadascuna centrada en diferents aspectes de la funció urinària. Per obtenir una imatge completa de com funciona el vostre sistema urinari, el vostre metge pot realitzar diverses proves durant una sola sessió.
Fem una ullada més detallada als principals tipus de proves urodinàmiques.
Cistometria (Cistometrograma)
Una prova de cistometria, també coneguda com a cistometrograma, mesura la pressió dins de la bufeta mitjançant catèters (tubs prims i flexibles). Aquesta prova avalua:
- Quanta orina pot contenir còmodament la bufeta.
- La pressió interna de la bufeta mentre emmagatzema orina i com aquesta pressió augmenta a mesura que s'omple.
- Com de plena està la teva bufeta quan sents la primera necessitat d'orinar .
També ajuda a identificar qualsevol contracció o espasme involuntari de la bufeta mentre s'omple.
La prova de cistometria comença amb la bufeta buida. El metge inserirà suaument un petit catèter a través de la uretra fins a la bufeta. Aquest catèter està equipat amb un sensor de mesura de pressió anomenat manòmetre per controlar la pressió de la bufeta durant tota la prova. Per mesurar també la pressió a la cavitat abdominal, es pot col·locar un segon petit catèter a la vagina o al recte.
A continuació, s'omple lentament la bufeta amb aigua tèbia i estèril o solució salina. A mesura que la bufeta s'omple, és possible que se us demani que tossiu o que feu pressió per comprovar si hi ha alguna fuita d'orina (coneguda com a pressió del punt de fuita). Finalment, se us demanarà que buideu la bufeta. Durant aquest procés, el manòmetre registra tant la pressió de la bufeta com la velocitat del flux d'orina (mesura de pressió-flux).
Alguns pacients tenen dificultats per orinar amb catèters col·locats o amb personal mèdic a l'habitació. Si us plau, no us sentiu avergonyits; aquesta és una resposta molt comuna i normal. Tot i que podeu sentir una lleugera molèstia o pressió en inserir el catèter, el procediment en si no és dolorós .
En els homes, els resultats d'aquesta prova també poden proporcionar informació crucial sobre si una pròstata augmentada de mida (engrandiment de la pròstata) obstrueix el flux d'orina i causa símptomes.
Electromiografia (EMG)
Una electromiografia (EMG) mesura l'activitat elèctrica dels músculs i nervis dins i al voltant de la bufeta. Es col·loquen petits elèctrodes enganxosos a la pell a prop de la uretra i el recte per registrar els senyals elèctrics generats quan els músculs del sòl pèlvic (músculs del sòl pèlvic) es contrauen i es relaxen.
Urofluxometria
La urofluxiometria mesura el volum d'orina que alliberes i la rapidesa amb què flueix. Per a aquesta prova, el metge et demanarà que arribis amb la bufeta plena.Se us demanarà que orineu en un dispositiu especialitzat (que s'assembla a un vàter) que registra automàticament el volum i el cabal de l'orina, generant un gràfic dels resultats. Això ajuda a identificar si els músculs de la bufeta són febles o si hi ha una obstrucció que causa un flux d'orina lent o interromput.
Mesura del residu postbuid (PVR)
Aquesta prova mesura la quantitat d'orina que queda a la bufeta després d'orinar, coneguda com a residu postmiccional . Si bé és normal que hi quedi una petita quantitat d'orina, una quantitat significativa indica un problema. El metge normalment utilitzarà una ecografia no invasiva (sovint anomenada escàner de bufeta) per prendre una imatge de la bufeta i calcular aquest volum.
Si no es pot realitzar una ecografia a causa de certs factors anatòmics, es pot inserir suaument un catèter temporal a la uretra per drenar i mesurar l'orina restant. Generalment, un volum residual de 5 a 6 unces (uns 150-180 ml) o més suggereix que la bufeta no s'està buidant completament, tot i que els nombres objectiu poden variar. El metge explicarà què signifiquen els resultats específics per a vostè.
Proves urodinàmiques per vídeo
Les proves urodinàmiques per vídeo combinen la cistometria, la urofluxiometria i la cistografia de raigs X en un únic procediment complet. Mitjançant imatges digitals avançades, la tecnologia de raigs X captura imatges en temps real de la bufeta i la uretra a mesura que s'omplen i es buiden. Això proporciona informació valuosa sobre la mida i la forma de la bufeta i l'eficiència del seu funcionament.
Si es fan servir radiografies, la bufeta s'omplirà amb un contrast especial per fer que les imatges siguin molt nítides. Tot i que aquest líquid de contrast no és absorbit pel cos, és vital informar al metge abans de la prova si teniu alguna al·lèrgia , especialment als contrastants o al iode.
Cal preparar-se per aquestes proves?
En la majoria dels casos, no cal cap preparació especial. Per a certes proves, el metge us pot demanar que begueu molts líquids abans perquè arribeu amb la bufeta còmodament plena. Assegureu-vos de parlar de qualsevol pregunta o dubte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica abans de la cita. No us oblideu de preguntar si heu de deixar temporalment de prendre algun dels vostres medicaments habituals abans de la prova.
Què passa després de la prova?
És possible que experimenteu una lleugera molèstia o una lleugera sensació de cremor en orinar . Això és normal i hauria de desaparèixer en poques hores. També podeu notar unes gotes de sang a l' orina . Beure un o dos gots d'aigua (de 225 a 450 ml) cada hora durant unes dues hores pot ajudar a netejar el sistema i alleujar aquests símptomes.
El metge pot suggerir que prengueu un bany calent o que apliqueu una tovallola calenta i humida a l'obertura de la uretra per alleujar qualsevol molèstia. Si cal, també podeu prendre un analgèsic sense recepta (medicament contra el dolor sense recepta) (OTC).
En alguns casos, el metge pot receptar un tractament curt d' antibiòtics per prevenir la infecció, tot i que això no sempre és necessari.Si presenteu símptomes d'una infecció, com ara febre, calfreds o dolor intens, contacteu immediatament amb el vostre metge o busqueu serveis mèdics d'emergència.
Quant de temps duren aquestes proves?
Tot i que la durada exacta pot variar segons les proves específiques que es realitzin, el procediment sol trigar entre 30 i 45 minuts .
Hi ha algun risc amb les proves urodinàmiques?
Les proves urodinàmiques són molt segures i es realitzen de manera rutinària . Tanmateix, com que s'insereix un catèter a la uretra, hi ha un risc molt petit de desenvolupar una infecció del tracte urinari (ITU) .
Les proves urodinàmiques són doloroses?
Les proves urodinàmiques no haurien de ser doloroses . Tot i que podeu experimentar una lleugera cremor o molèsties durant o fins a 24 hores després de la prova, el dolor intens és extremadament rar i cal informar-ne immediatament al metge.
Estaràs sedat o anestesiat abans de la prova?
Per als adults, normalment no es requereix sedació ni anestèsia per a les proves urodinàmiques. Tanmateix, si la prova es realitza en un nen, es pot utilitzar un sedant suau per ajudar-lo a mantenir-se relaxat i còmode. Si teniu cap dubte sobre la comoditat, parleu-ne amb el vostre equip d'atenció prèviament.
Quan rebràs els resultats de les proves?
Els resultats de proves senzilles com la cistometria i la urofluxometria sovint estan disponibles immediatament . Proves més complexes, com l'electromiografia o les exploracions urodinàmiques per vídeo, poden requerir uns quants dies per a una anàlisi exhaustiva. El metge revisarà les troballes amb vostè per discutir els passos següents i recomanar un pla de tractament.
Quina diferència hi ha entre urodinàmica i urologia?
Tot i que estan estretament relacionades, són diferents. La urologia és l'especialitat mèdica centrada en la salut del sistema urinari i els òrgans reproductors masculins. La urodinàmica es refereix a les proves funcionals específiques que s'utilitzen per mesurar com de bé emmagatzema i allibera orina el tracte urinari inferior, ajudant els uròlegs a diagnosticar problemes específics.
Conclusions clau per recordar
Les proves urodinàmiques són una eina de diagnòstic vital que ajuda a avaluar les afeccions que afecten la bufeta, l'esfínter i la uretra. Són procediments segurs, senzills i altament eficaços que proporcionen al vostre equip sanitari les dades exactes necessàries per entendre com la vostra bufeta emmagatzema i allibera l'orina.
Recordeu que si teniu cap pregunta o dubte sobre el procediment o els resultats, no dubteu a preguntar al vostre metge. El vostre equip sanitari us donarà suport en cada pas del camí!
Si experimenteu signes d'infecció, com ara febre, calfreds o dolor persistent i intens que va més enllà d'una lleu molèstia posterior al procediment, busqueu atenció mèdica immediatament.
👩🏽⚕️ Preguntes freqüents (FAQs)
💬 Què són les proves urodinàmiques?
Es tracta d'una sèrie de proves que utilitzen equips especialitzats per mesurar l'eficàcia amb què la bufeta emmagatzema i allibera orina.
💬 Qui necessita aquesta prova?
Els metges solen recomanar aquesta prova si pateixes micció freqüent, urgència sobtada, fuites en tossir o riure (incontinència) o dificultat per buidar completament la bufeta.
💬 El procediment és dolorós?
No, no és gaire dolorós. Tot i que és possible que sentiu una lleugera pressió o molèstia quan s'insereix el catèter, s'utilitza un gel anestèsic local per fer que el procediment sigui el més còmode possible.
Sistema urinari , bufeta, proves urodinàmiques, dificultat per orinar, proves de funció bufeta, cistometria, urofluxiometria
