Aprenguem sobre la cisternograma: una prova especial que analitza el flux de fluids dins del cervell!

Hola! Avui parlarem d'una prova que té un nom una mica complicat, però que és molt important per al nostre cervell i la medul·la espinal. S'anomena cisternograma. Potser algun metge us n'ha parlat o n'heu sentit a parlar en algun lloc. Així doncs, vegem en termes senzills què és, per què es fa i com es fa? No us preocupeu, us ho explicaré d'una manera que pugueu entendre.

Què és un cisternograma?

En poques paraules, hi ha un fluid especial semblant a l'aigua que flueix dins del nostre cap i al llarg de la nostra medul·la espinal. Aquest fluid es coneix mèdicament com a líquid cefalorraquidi (LCR). Aquest líquid LCR realitza diverses funcions molt importants per al nostre cos.

Pensa-ho d'aquesta manera:

• Aquest "LCR" és com algú que porta menjar i beguda, és a dir, nutrients, al nostre cervell i medul·la espinal.
• Aquest líquid "LCR" ajuda al nostre sistema nerviós central (SNC) a funcionar correctament.
• De la mateixa manera, aquest fluid també ajuda a netejar i eliminar substàncies i toxines no desitjades dels teixits del cervell i la medul·la espinal.
• Una altra cosa important és que, igual que els amortidors d'un cotxe, actuen com a coixí i protegeixen el cervell , reduint la possibilitat de patir alguna cosa com una commoció cerebral si el nostre cervell rep un cop en algun lloc.

Així doncs, aquesta prova anomenada cisternograma es fa per comprovar exactament si el líquid cefaloraquidi flueix correctament dins del cervell i al llarg de la medul·la espinal, si hi ha un bloqueig en algun lloc o si hi ha una fuita en algun lloc.

En realitat, això és un tipus d'exploració anomenada "Imatges de Medicina Nuclear". Per això de vegades s'anomena "Cisternograma de radionúclids". El que passa en aquesta exploració és que s'injecta una quantitat molt petita de material radioactiu a la columna vertebral. No et preocupis, no et farà gaire mal, només s'utilitza en una quantitat segura . És gràcies a aquest material que el metge pot veure clarament el camí del líquid "LCR" durant l'exploració.

Quan cal aquesta exploració?

Ara potser esteu pensant: "D'acord, quin tipus de problema tindria algú amb aquesta afecció si es fes una cisternografia?" Normalment, si un metge sospita que el vostre cervell o medul·la espinal té una fuita de líquid cefaloraquidi (LCR) (és a dir, que la pressió sobre el cervell/columna vertebral ha disminuït) o que aquest líquid cefaloraquidi s'ha acumulat massa, és a dir, que està bloquejat (és a dir, que la pressió sobre el cervell/columna vertebral ha augmentat), es recomana aquesta exploració.

Mira si també tens aquests símptomes:

• Sents que perds l'equilibri quan camines?
• Sovint sents marejos ?
• InimaginablementTens mal de cap? Pots sentir que el dolor empitjora quan t'aixeques.
• Sents que tens una petita pèrdua auditiva ? O sents alguna cosa com un brunzit a les orelles?
• Tens nàusees i vòmits ?
• Sents dolor o rigidesa al coll ?
• Tens sensibilitat a la llum brillant o al soroll fort?
• Sents que tens problemes per pensar amb claredat o per concentrar-te ? Sembla que la teva memòria està una mica deteriorada?

Si teniu un o més d'aquests símptomes, el vostre metge pot considerar una cisternograma.

Com em preparo per a això? Què li he de dir al metge?

La majoria de les vegades, no hi ha res a preparar per al dia abans de la cisternografia. Tanmateix, de vegades el metge us donarà instruccions especials sobre què menjar i beure abans de l'ecografia (per exemple, dejunar durant unes hores). Cal seguir-les al peu de la lletra.

Però el més important és que algú et porti a casa després de l'ecografia . Perquè de vegades pots sentir una mica de malestar després de la prova, com ara mal de cap, per la qual cosa no és recomanable conduir un cotxe sol.

Una altra cosa, sens dubte hauries de parlar amb el teu metge sobre aquestes coses, sense amagar res :

• Has tingut mai alguna al·lèrgia a medicaments anestèsics, com ara anestèsics locals o anestèsia?
• Si està embarassada o pot estar-ho, cal que ho consulti el seu metge, ja que aquesta prova utilitza una substància radioactiva.
• Informeu al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent (no només els que us ha receptat el metge, sinó també els analgèsics, les vitamines, els remeis a base d'herbes i els suplements que compreu a la farmàcia). És especialment important que informeu al vostre metge si esteu prenent medicaments anticoagulants com l'aspirina o la warfarina. Alguns medicaments poden augmentar el risc de sagnat. Si això passa, el vostre metge us pot demanar que deixeu de prendre'ls uns dies abans de l'ecografia.

Com es fa aquesta cisternograma? Vegem-ho amb una mica més de detall.

D'acord, ara vegem com fer aquesta prova. No et preocupis, t'ho explicaré de manera senzilla. Es fa en uns quants passos.

Pas u: És com prendre un glop d'aigua per l'esquena: això és una punció lumbar.

El primer que cal fer és una "punció lumbar". També l'anomenem "punció lumbar". Algunes persones també en diuen "extreure aigua de la columna vertebral". Però aquí no agafen aigua, només injecten aquest líquid especial.

Això és el que passa:

• Primer, es netejarà a fons la part baixa de l'esquena, on s'inserirà l'agulla, i s'injectarà un anestèsic local per adormir-la . Això evitarà que sentiu dolor. A algunes persones també se'ls pot administrar un sedant per ajudar-les a relaxar-se i reduir l'ansietat. Molt rarament, i només en casos especials, s'utilitzarà un anestèsic general per adormir-les completament.
• A continuació, se us demanarà que us estireu de cap per avall sobre una taula d'exploració o que us estireu de costat amb els genolls al pit, gairebé com si estiguéssiu enroscats . Això permet més espai entre la columna vertebral.
• A continuació, el metge introdueix una agulla molt fina i buida a la columna vertebral. Aquesta es guia a través de les vèrtebres, fins a l'espai on es troba el líquid cefaloraquidi (anomenat espai subaracnoïdal). Això es fa mitjançant una tècnica anomenada fluoroscòpia (un mètode que permet veure imatges de raigs X en directe). Per tant, no cal preocupar-se que l'agulla vagi al lloc equivocat.
• És a través d'aquesta agulla que s'injecta una mica de la substància radioactiva esmentada anteriorment al líquid cefaloraquidi .
• Quan s'ha fet aquesta feina, es retira l'agulla amb cura i es col·loca un petit apòsit a la zona.

A continuació, escaneig

Després de fer la punció lumbar i injectar el material radioactiu, cal donar-li temps perquè viatgi a través del LCR fins al cervell. Per tant , haureu d'estar estirat al llit durant aproximadament una hora i mantenir-vos el més quiet possible . De vegades, us poden recomanar que no gireu el cap cap a un costat.

Aleshores, normalment entre una i sis hores més tard , el metge començarà a escanejar la columna vertebral i el cap. Això utilitza una càmera especial (una "càmera gamma") que pot detectar la ubicació del material radioactiu. Aquestes imatges poden provenir d'una "tomografia computada" o d'una "ressonància magnètica". Això és el que mostra clarament el líquid "LCR" que hi flueix.

Després de la primera exploració, podeu tornar a casa. Tanmateix, normalment haureu de tornar a l'hospital 24 hores més tard per fer-vos una altra exploració . Això és degut a que el material radioactiu triga aproximadament un dia a propagar-se pel cervell (ventricles i cisternes). Algunes persones poden fer-se una altra exploració després de 48 o 72 hores . El vostre metge decidirà. Però no us preocupeu, no haureu de fer una punció lumbar abans de cada exploració . Només es farà el primer dia.

Et fa mal quan fas això?

La pregunta i la por més gran que molta gent té és "Farà mal?". Si he de ser sincer, quan s'injecta l'anestèsic local a la columna vertebral , pot sentir-se com una lleugera sensació de cremor o com la picada d'una formiga durant uns segons . Després d'això, la zona s'adormirà, de manera que quan s'insereixi l'agulla a la punció lumbar , es notarà una lleugera pressió, però no hi haurà dolor real.Algunes persones poden no sentir res en absolut.

No hi ha cap dolor durant l'escàner. Només cal que us quedeu quiets a la base de l'escàner.

Hi ha efectes secundaris?

Com passa amb qualsevol prova mèdica, hi ha alguns efectes secundaris menors que poden aparèixer després d'una cisternografia. Tanmateix, no són greus. Els efectes secundaris més comuns són:

• Pot haver-hi un lleuger dolor o hematomes al lloc de la injecció (esquena) durant uns dies.
• Mal de cap . Especialment si una mica de LCR surt de la zona on es va realitzar la punció lumbar (això s'anomena mal de cap postpunció lumbar o mal de cap espinal), la pressió dins del cap pot disminuir lleugerament, causant un mal de cap intens. Això normalment disminueix quan us estireu i augmenta quan us aixequeu o us poseu drets. No us preocupeu, això és temporal . Reduirà per si sol en poques hores o dies si beveu molta aigua i descanseu. Si no ho podeu suportar, informeu-ne al vostre metge, hi ha medicaments per a això.

Quins són els riscos?

Les complicacions greus després d'una cisternografia són rares, és a dir, que rarament es produeixen . Tanmateix, és bo ser conscient fins i tot dels riscos més petits que poden sorgir. Aleshores no hi haurà pors innecessàries.

• Es poden produir reaccions al·lèrgiques (com ara picor, erupcions cutànies) tant al material radioactiu com als medicaments anestèsics/analgèsics. Tanmateix, això també és molt rar.
• Molt rarament, es pot produir una afecció anomenada "hèrnia del tronc encefàlic" (que significa que el teixit cerebral és expulsat a causa de la pressió dins del cap) a causa d'un problema de pressió sobre el cervell. Els metges estan preocupats per això.
• Es pot produir una hemorràgia al cervell o a la medul·la espinal des del lloc d'inserció de l'agulla. Això és una cosa amb la qual han de tenir cura les persones que prenen medicaments anticoagulants .
• Una infecció pot entrar a la zona on s'ha inserit l'agulla. La millor manera de prevenir-ho és netejar-la a fons.
• Molt rarament , es poden produir lesions nervioses lleus .

Aquesta prova utilitza una substància radioactiva, de manera que s'exposa a una petita quantitat de radiació . Però és una dosi molt baixa, aproximadament la mateixa que unes quantes radiografies normals . El risc de danys a llarg termini és molt baix. Per això es recomana a les dones embarassades que no se la facin.

Quant de temps triguen a arribar els resultats? Què diuen?

Després de l'última exploració, un metge especialista (un "radiòleg" o "metge de medicina nuclear") revisarà acuradament les imatges i redactarà un informe. Això pot trigar uns dies o una setmana . El metge us dirà quan heu de venir a obtenir els resultats.

Ara vegem què diuen aquests resultats.

Si un resultat normal...

Imagineu-vos que els resultats de la cisternograma són "normals". Quina gran notícia! Vol dir que el líquid "LCR" flueix suaument, a la velocitat adequada, a través del cervell i la medul·la espinal . Això vol dir que no hi ha fuites de LCR, ni bloquejos, ni bloquejos.

Quin podria ser un resultat anormal?

Ara, si els resultats tornen com a "anormals", ajuda al metge a esbrinar què està causant els símptomes. Un resultat anormal podria indicar un o més dels següents factors:

• Fuita de LCR: Si l'escàner mostra que el material radioactiu s'escapa del sistema del LCR, s'anomena fuita de LCR. Això sovint passa després d'una lesió cerebral traumàtica (TCE), fractures de crani o danys a la capa externa de la medul·la espinal (anomenada duramàter). També pot passar molt rarament després d'algunes cirurgies cerebrals o altres procediments mèdics, com ara una punció lumbar.
• Problemes amb les derivacions del LCR: Es col·loca un petit tub (derivació) dins del cervell per drenar el líquid del LCR a un altre lloc com a tractament per a la hidrocefàlia (aigua al cervell). Si la derivació no funciona correctament, com ara si està bloquejada o té altres problemes, aquesta exploració també ho pot detectar.
• Hidrocefàlia: Això ocorre quan el líquid cefaloraquidi (LCR) s'acumula als ventricles del cervell, cosa que fa que s'engrandeixin i exerceixi pressió sobre el cervell. Simplement ho anomenem "hidrocefàlia". Això es pot confirmar observant el patró de flux del LCR en un cisternograma.
• Hidrocefàlia de pressió normal (HPN): En aquest cas, el líquid del "LCR" també s'acumula a les cavitats del cervell, les cavitats es fan més grans, però la pressió dins del cervell no augmenta tant com es deia. Com el seu nom indica, és "pressió normal". Aquesta afecció es veu en persones grans. Es poden produir símptomes com ara dificultat per caminar, dificultat per controlar l'orina i pèrdua de memòria.
• «Pseudotumor Cerebri»: Algunes persones també ho anomenen «tumor cerebral fals». És a dir, hi ha un augment de la pressió dins del cervell sense un tumor real i sense cap raó aparent. Els metges també ho anomenen «hipertensió intracranial idiopàtica». En aquest cas, també, una cisternograma pot donar una idea del flux del «LCR».

Així doncs, el metge prendrà en compte aquests resultats, els símptomes i altres informes de proves per determinar quina és la vostra condició i què cal fer al respecte.

Missatge per emportar

D'acord, doncs, recapitulem els punts més importants del que hem comentat:

• Una cisternograma és una prova especial que analitza el flux del líquid important anomenat "LCR" (líquid cefalorraquidi) al cervell i la medul·la espinal, i si hi ha alguna fuita o bloqueig en algun lloc.
• Si un metge et diu que ho facis, pot ser perquè sospita que hi ha una fuita de LCR o una acumulació de líquid. És possible que tinguis símptomes relacionats amb això.
• Aquesta prova consisteix en una punció lumbar (una agulla inserida a la columna vertebral) seguida d'una sèrie d'exploracions durant un o més dies.
• Tot i que poden aparèixer molèsties i efectes secundaris lleus, els riscos greus són molt rars.

Si teniu més preguntes, dubtes o preocupacions sobre aquesta prova, no us ho guardeu, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. Us ho explicarà tot amb més detall.

Si estàs a punt de passar per una prova com aquesta, et desitjo una ràpida recuperació!

` Cisternograma, cisternograma, LCR, líquid cefaloraquidi, proves cerebrals, columna vertebral, sistema nerviós