Tot sobre la prova d'estimulació amb ACTH, que mesura les hormones del teu cos!

De vegades, quan certes coses del nostre cos no funcionen correctament, podem tenir diversos problemes de salut, oi? Sobretot si hi ha un desequilibri en el sistema hormonal del nostre cos, pot tenir un gran impacte. En aquest cas, el vostre metge us pot recomanar que us feu una prova especial. Es tracta de la "prova d'estimulació de l'ACTH". Parlem-ne de manera senzilla.

Què és una prova d'ACTH (prova d'estimulació amb ACTH)?

En poques paraules, es tracta d'una prova especial que analitza com responen les glàndules suprarenals del nostre cos a una hormona anomenada ACTH. De vegades, també s'anomena prova d'estimulació de la cosintropina (CST). Aquesta és la prova principal per esbrinar si hi ha una afecció anomenada insuficiència suprarenal, que és una disminució de la funció de les glàndules suprarenals. Pot ser primària, secundària o terciària.

Aquesta prova consisteix a injectar una hormona ACTH sintètica (ACTH sintètica - cosintropina) al múscul. Després, cada mitja hora aproximadament, es fa una anàlisi de sang i es mesura el nivell d'una hormona anomenada cortisol. Això serveix per veure com funcionen les glàndules suprarenals.

Què són l'ACTH i el cortisol?

L'ACTH, que significa "hormona adrenocorticotròpica", és una hormona produïda per la "glàndula pituïtària" del nostre cervell. Té un impacte important en com el nostre cos respon a l'estrès. Quan s'allibera "ACTH", estimula les glàndules suprarenals per produir "cortisol", també conegut com a "hormona de l'estrès" . El cortisol és una hormona essencial que afecta gairebé tots els òrgans i teixits del nostre cos.

Tipus d'insuficiència suprarenal

Això pot passar de tres maneres principals:

1. Insuficiència suprarenal primària: Això passa quan les glàndules suprarenals estan danyades i no poden produir cortisol correctament. La causa principal d'això és la malaltia d'Addison. És una malaltia autoimmune.

2. Insuficiència suprarenal secundària: Això passa quan la glàndula pituïtària no produeix prou ACTH. Aleshores, les glàndules suprarenals no s'estimulen prou per produir cortisol.

3. Insuficiència suprarenal terciària: Això passa quan l'hipotàlem del cervell no produeix correctament l'hormona "CRH (hormona alliberadora de corticotropina)". La "CRH" és el que indica a la glàndula pituïtària que produeixi "ACTH".

Quan cal una prova d'ACTH?

Aquesta prova pot determinar si les glàndules suprarenals i la glàndula pituïtària funcionen correctament pel que fa a la producció de cortisol. El metge pot demanar aquesta prova pels motius següents:

• Si una altra prova detecta que els nivells de cortisol són baixos.
• Si teniu símptomes d'insuficiència suprarenal (per exemple, fatiga freqüent, pèrdua de pes, mal de panxa, nàusees, marejos, pell fosca ).
• Després de deixar d'utilitzar medicaments glucocorticoides, com la prednisona, durant un període de temps, comproveu si la glàndula pituïtària i suprarenal ha tornat a la normalitat.

Qui fa aquesta prova?

Normalment, la injecció d'ACTH la fa una infermera. L'extracció de sang, és a dir, la mostra de sang, la fa un flebotomista, és a dir, algú que ha rebut formació especial per a aquest propòsit. Després, aquestes mostres s'envien a un laboratori. Allà, un científic de laboratori mèdic analitza aquestes mostres.

Aquesta prova sovint es fa en un hospital o a la consulta d'un endocrinòleg, un metge especialitzat en malalties relacionades amb les hormones. Això implica injectar medicaments i prendre mostres de sang. Un endocrinòleg és un metge especialitzat en malalties relacionades amb les hormones.

He de preparar alguna cosa abans de l'examen?

Sí, hi ha algunes coses.

• Se us pot demanar que limiteu la vostra activitat i que mengeu una dieta rica en carbohidrats de 12 a 24 hores abans de la prova.
• També pots dir que dejunaràs durant unes sis hores. Això vol dir que no pots menjar ni beure res excepte aigua.
• Si esteu prenent certs medicaments que poden afectar la prova de cortisol, és possible que us demanin que deixeu de prendre'ls temporalment.
• Com que els nivells de cortisol varien al llarg del dia (són més alts al matí), és millor fer aquesta prova al matí per reduir el risc de resultats falsos positius.

No obstant això, el metge us donarà instruccions específiques sobre com preparar-vos per a aquesta prova. Heu de seguir aquestes instruccions al peu de la lletra.

Com es fa la prova d'ACTH?

Aquests són els passos bàsics:

1. Primer, es pren una mostra de sang d'una vena del braç. Això comprovarà els nivells basals de cortisol. També es poden fer altres proves.

2. A continuació, una infermera injectarà una hormona sintètica anomenada "ACTH (Cosintropina)" al múscul. Aquesta "ACTH" sintètica funciona igual que l'"ACTH" que produeix el nostre cos, estimulant les glàndules suprarenals perquè produeixin cortisol.

3. Després, després de 30 i 60 minuts (normalment), es tornen a prendre mostres de sang de la vena i es comproven els nivells de cortisol.

4. Aquestes mostres de sang s'envien al laboratori.

Quin tipus d'experiència tens durant la prova?

Aquí teniu algunes coses que podeu esperar quan us facin una extracció de sang:

• Seuràs en una cadira i et trobaran una vena fàcil al braç. Molt sovint, serà a la part interior del braç, just darrere del colze.
• Un cop es troba una vena, es neteja i desinfecta la zona.
• A continuació, s'insereix una agulla petita a la vena i es pren una mostra de sang. Això pot notar-se com una lleugera punxada.
• Després d'inserir l'agulla, s'acumularà una mica de sang en un tub d'assaig.
• Després d'haver recollit prou sang per a la prova, es treu l'agulla i es col·loca un tros de cotó o gasa al lloc i es prem per aturar el sagnat.
• A continuació, s'aplica un apòsit a la zona.

Quan rebeu Cosyntropin, normalment s'injecta a la part superior del braç, just per sobre de l'espatlla. És possible que sentiu una mica de dolor o cremor quan us injecteu, però és temporal.

Què passa després de la prova?

Després de prendre les mostres de sang, s'envien al laboratori. Quan tinguis els resultats, el metge t'ho explicarà.

Hi ha algun risc amb aquesta prova?

Les anàlisis de sang són una pràctica molt habitual en medicina. Els riscos són molt baixos. És possible que sentiu una mica de blau o dolor on us han extret la sang, però això desapareixerà ràpidament. No hi ha res de què preocupar-se.

Quant de temps es triga a saber-ne els resultats?

Els resultats de la prova d'ACTH poden trigar fins a una setmana a aparèixer, perquè un cop arriben els resultats de laboratori, el metge els ha d'estudiar detingudament i arribar a una conclusió.

Quins són els resultats?

Els informes d'anàlisis de sang, inclosos els informes de cortisol de la prova d'ACTH, solen contenir informació com aquesta:

• El nom de l'anàlisi de sang o el que es va mesurar a la sang.
• El número o la mesura del resultat de l'anàlisi de sang.
• Aquest és el rang de mesura normal per a la prova.
• Informació sobre si el resultat és normal, anormal, alt o baix.

Com haurien de ser els resultats mitjans?

En circumstàncies normals, els nivells de cortisol haurien d'augmentar després de l'estimulació artificial amb ACTH. En un resultat normal, els nivells de cortisol haurien de ser superiors a 12,6 mcg/dL (micrograms per decilitre) després de l'estimulació amb ACTH.

Recordeu que aquests rangs normals poden variar d'un laboratori a un altre, d'una prova a una altra i d'una persona a una altra. Comproveu sempre el rang normal que figura a l'informe.

En el cas d'una prova d'ACTH, el metge o endocrinòleg haurà d'entendre a fons els resultats abans que els puguis veure. Si tens cap pregunta sobre els resultats, assegura't de preguntar al teu metge.

Què signifiquen els resultats anormals?

El vostre metge o endocrinòleg analitzarà acuradament els resultats de la prova d'ACTH. Hi ha molts factors que poden afectar la precisió de la prova. La causa més comuna d'un resultat fals positiu és l'ús recent de corticosteroides.

Els resultats anormals de les proves d'ACTH solen indicar insuficiència suprarenal primària i secundària.

Insuficiència suprarenal primària

Si teniu aquesta afecció, les glàndules suprarenals o bé no poden produir cortisol o bé no responen correctament a l'ACTH. Per tant, és possible que no observeu un augment significatiu o cap augment dels nivells de cortisol després d'una prova d'ACTH. Això és degut a que l'ACTH artificial no afecta les glàndules suprarenals.

Insuficiència suprarenal secundària

Si la glàndula pituïtària està poc activa durant molt de temps (hipopituitarisme) i la producció d'ACTH està alterada, això condueix a una insuficiència suprarenal secundària. Com a resultat, les cèl·lules que normalment produeixen ACTH no s'estimulen i les glàndules suprarenals comencen a atrofiar-se, és a dir, comencen a debilitar-se .

Per tant, si heu patit hipopituitarisme i insuficiència suprarenal secundària durant molt de temps, és possible que observeu poc o cap augment dels nivells de cortisol després de la prova d'ACTH.

Tanmateix, si l'hipopituitarisme és parcial (és a dir, que la glàndula pituïtària encara produeix una mica d'ACTH) o si la condició és recent, es pot observar un augment dels nivells de cortisol, és a dir, un nivell "normal", després de la prova d'ACTH.

Missatge final per emportar-se

La prova d'estimulació de l'ACTH és la prova més important i fiable per diagnosticar la insuficiència suprarenal. Esperar els resultats d'una prova diagnòstica pot ser una mica estressant. Però recorda que, independentment dels resultats, el teu equip mèdic hi és per ajudar-te. No tinguis por de preguntar al teu metge sobre la teva prova o els resultats. És important estar informat sobre la teva salut.

` Prova d'ACTH, cortisol, glàndules suprarenals, glàndula pituïtària, hormones, insuficiència suprarenal, proves mèdiques