Què és l'escala de coma de Glasgow (GCS) que utilitzen els metges per avaluar el nivell de consciència d'una persona propera?

Potser heu sentit, o heu sentit a un metge parlar d'aquestes tres lletres "GCS" en un hospital. Potser quan algú proper ha tingut un accident o perd el coneixement de sobte, els metges parlen d'aquest valor de GCS. Aleshores, què és aquesta GCS, per què és tan important i què mesura exactament, parlem-ne en detall i de manera molt senzilla avui. El meu objectiu és donar-vos una comprensió clara d'això.

En poques paraules, què és l'escala de coma de Glasgow (GCS)?

El GCS és, per ser precisos, una manera de mesurar el nivell de consciència d'una persona. És com un sistema de puntuació. Puntua coses com ara el nivell d'alerta que tens, la teva consciència del teu entorn i la teva resposta a instruccions senzilles.

Aquest sistema va ser introduït per primera vegada el 1974 per un equip d'especialistes de la Universitat de Glasgow, a Escòcia. Malgrat la paraula "coma" al nom, la GCS s'utilitza ara en un context molt més ampli en medicina. És l'escala principal i més utilitzada per mesurar estats de consciència reduïda, inclòs el coma.

Què és la "consciència" en termes mèdics?

Quan parlem de "consciència" en medicina, hi ha tres requisits principals. Perquè algú es pugui dir que és conscient, s'han de complir aquestes coses:

• Despert: Això fa referència a si algú et pot despertar quan parles o et toques el cos. Aquesta és la diferència entre simplement dormir i estar en coma.
• Alerta: Això significa com respons quan algú et parla, on ets i si pots entendre el que passa al teu voltant.
• Cal que siguis conscient (orientat): Això vol dir que coneixes els detalls rellevants de la teva situació actual, com ara qui ets, on ets i quin dia és.

Si aquestes tres coses es compleixen, diem que algú està "en bona salut mental".

Quan s'utilitza la GCS (escala de coma de Glasgow)?

Els metges poden utilitzar la GCS com a part d' un examen neurològic . També és útil en qualsevol situació en què una persona pugui estar perdent el coneixement. Per exemple, en afeccions causades per lesions al cap, com ara commocions cerebrals i lesions traumàtiques cerebrals (TBI) .

No només això, sinó que l'escala GCS també és útil en casos de pèrdua de consciència per causes diferents de les lesions. Per exemple, s'utilitza en casos de nivells de sucre en sang molt baixos (hipoglucèmia) , intoxicació o després d'una convulsió.

Què mesura l'escala de coma de Glasgow (GCS)?

Un examen neurològic busca qualsevol problema amb el funcionament de les dues parts principals del nostre sistema nerviós. Aquestes dues parts són:

• Sistema nerviós central: inclou el cervell, el tronc encefàlic, els nervis òptics que connecten el cervell amb la retina a la part posterior dels ulls i la medul·la espinal.
• Sistema nerviós perifèric: fa referència a tots els nervis que no formen part del sistema nerviós central.

Hi ha tres àrees principals de la GCS que són rellevants per a aquest examen neurològic. La majoria d'aquestes estan relacionades amb el cervell en si, però algunes també poden afectar la medul·la espinal i els nervis de tot el cos:

• Resposta ocular: Això està relacionat principalment amb el nivell d'alerta i despert que esteu.
• Resposta motora: Aquesta secció analitza com de bé el cervell pot controlar el moviment muscular. També pot detectar qualsevol problema amb les connexions entre el cervell i altres parts del cos.
• Resposta verbal: Això avalua el bon funcionament de certes funcions cerebrals, com ara el pensament, la memòria, l'atenció i la consciència de l'entorn.

Com funciona l'escala de coma de Glasgow (GCS)?

Per trobar la teva puntuació de GCS, els metges sumen les puntuacions de les tres seccions anteriors de la GCS. Un metge avaluarà cadascuna d'aquestes seccions de maneres diferents. Per exemple, observarà la teva resposta verbal i et farà algunes preguntes. Quin dia de la setmana és avui, quina hora és i en quina ciutat ets ara mateix?

Un dels beneficis més importants de la GCS és que pot controlar els canvis en el nivell de consciència. Els metges sovint repeteixen aquesta prova neurològica a intervals específics i registren els canvis en la puntuació de la GCS.

Així és com es puntuen aquestes seccions:

Resposta ocular

Això mesura principalment com de despert estàs. Si estàs inconscient, el teu nivell d'inconsciència es mesura provant les teves respostes reflexes a la pressió. Aquí, la "pressió" és una cosa semblant a una pressió suau amb una ungla. Només hauria de causar molèsties lleus i temporals, no lesions.

Resposta verbal

Un metge ho comprovarà fent-vos preguntes que mesuren la vostra memòria, la capacitat de pensar i la consciència del vostre entorn. També pot comprovar si hi ha problemes amb el cervell o els nervis que controlen els músculs de la cara i la boca.

Resposta motora

Aquesta secció pot revelar qualsevol problema amb les connexions entre els nervis, la medul·la espinal i el cervell. També prova la capacitat del cervell per controlar el moviment muscular i si pots entendre i actuar segons les instruccions.

Què és el GCS-P?

El 2018, un equip d'experts, inclòs un dels creadors originals del GCS, va publicar una versió revisada del GCS, anomenada "GCS-P". La P significa "Pupil·la", el forat negre dins de l'ull. Aquest és un quart número que es resta de la puntuació estàndard del GCS.

La manera com la pupil·la de l'ull respon a la llum (reacció pupil·lar) és molt important perquè proporciona pistes sobre la funció cerebral. Si la pupil·la no respon a la llum, pot indicar un problema greu o una lesió que afecta el cervell.

La puntuació que s'atorga a l'alumne/a oscil·la entre 0 i 2.

• 2: Cap de les dues còrnies respon a la llum.
• 1: Una pupil·la no respon a la llum.
• 0: Ambdues còrnies responen a la llum.

Quan la puntuació de resposta pupil·lar es resta de la puntuació GCS, la puntuació GCS-P pot variar d'1 a 15. Una puntuació GCS-P de 8 o menys indica un coma.

Per exemple, si la puntuació de la GCS és de 3 i la puntuació de l'iris és de 2, la puntuació de la GCS-P és d'1. Això significa un coma molt profund i l'iris d'ambdós ulls no respon a la llum.

Hi ha dolor durant la prova de GCS?

Les descripcions anteriors de la prova de glaucoma secundària (GCS) utilitzaven la paraula "dolor" per descriure la sensació que es feia servir per comprovar certs reflexos. Tanmateix, les noves directrius han canviat aquesta paraula a "pressió". Aquest canvi de redacció és més precís, perquè no hi ha cap lesió implicada. També és més clar perquè el metge no intenta realment causar dolor ni fer mal al vostre ésser estimat.

Les directrius originals de la GCS no indicaven clarament on s'havia d'aplicar pressió per comprovar els reflexos. El 1975, un any després de la primera publicació de la GCS, els experts que la van desenvolupar van publicar directrius específiques. Aquests són alguns dels llocs on un metge podria aplicar pressió:

• Llits ungueals: Les ungles de les mans i els peus són sensibles a la pressió. Els metges sovint pressionen una o més d'aquestes per veure si el cos respon de manera reflexa a aquesta pressió.
• Múscul trapezi: aquest múscul connecta les espatlles, la part mitjana del coll i l'esquena. És un múscul fàcil d'assolir per a un reflex de pressió.
• Osca supraorbital: és una petita depressió al crani, per sobre dels ulls i per sota de les celles.

Quins són els resultats i què ens diuen?

La puntuació més alta possible al GCS és 15 i la puntuació més baixa és 3.Una puntuació de 15 significa que esteu completament despert, responiu i no teniu problemes de pensament ni de memòria. Normalment, una puntuació de 8 o menys significa que esteu en coma. Com més baixa sigui la puntuació, més profund serà el coma.

Els metges poden escriure la puntuació de la GCS com una combinació de lletres i números. Per exemple, una puntuació de 15 s'escriuria com a "E4V5M6". Una puntuació de 3 s'escriuria com a "E1V1M1". (E = Ull, V = Verbal, M = Motor)

Rangs de GCS per a lesions al cap

Quan els metges utilitzen la GCS per a una lesió al cap, utilitzen rangs de puntuacions per descriure la gravetat de la lesió. Aquests rangs són:

• 13 a 15: Lesió traumàtica cerebral lleu (LCC). També s'anomena commoció cerebral .
• De 9 a 12: TCE moderat.
• 3 a 8: Lesió cerebral greu (TCE greu).

Què he de saber sobre la puntuació GCS d'algú proper a mi?

Normalment, la teva família o els teus éssers estimats parlaran de la teva puntuació de GCS amb el teu metge. Hi ha algunes coses que has de saber sobre la GCS i com la fan servir els metges:

• Els resultats de les proves són més complexos que un simple número. La puntuació de la GCS no indica l'abast total dels resultats de la prova. Un examen neurològic és més que un simple número. Tot i que és fàcil d'entendre el número, el millor és parlar amb el metge del vostre ésser estimat per entendre la seva condició exacta.
• La GCS també té limitacions. En alguns casos, la GCS pot no ser útil. Per exemple, si una persona està connectada a un respirador o si no parla el mateix idioma que el metge. Tampoc pot ser útil per a persones amb afeccions o lesions que afecten les parts o sistemes del cos en què es basa la GCS (per exemple, discapacitats visuals o auditives).
• La GCS no és l'únic factor que els metges utilitzen per predir el pronòstic. Els metges sovint utilitzen la GCS per predir possibles resultats, però no és l'únic factor que tenen en compte. Pregunteu al metge del vostre ésser estimat sobre la seva puntuació i què podria significar a llarg termini.

Recordeu que la puntuació de la GCS és només una eina. Tot i que proporciona informació important, una bona comunicació amb l'equip mèdic és essencial per entendre la situació completa.

Finalment, què cal recordar

L'escala de coma de Glasgow (GCS) és una eina molt comuna i important que els metges utilitzen per mesurar els nivells de pèrdua de consciència i coma.Tot i que han passat gairebé 50 anys des que es va desenvolupar per primera vegada, els experts han estudiat l'escala àmpliament i han descobert que és una eina de diagnòstic útil. (També l'han millorat amb el temps.) L'ús de l'eina també ajuda els metges a fer un seguiment dels canvis en la funció cerebral. Això pot ajudar a guiar el tractament i millorar l'atenció a les persones amb afeccions que afecten la cognició.

Si tu o algú proper està experimentant això, no tinguis por de fer preguntes i obtenir informació dels teus metges. Estan preparats i disposats a ajudar-te.

` Consciència, GCS, Escala de coma de Glasgow, Lesió cerebral, Coma, Examen neurològic, Salut