Tens reduït el flux sanguini a les cames? Parlem de la cirurgia de bypass aortobifemoral

Sents un dolor agut o una opressió a les cames, sobretot a les cuixes i les natges, quan camines una curta distància? El dolor desapareix al cap d'una estona, però torna quan tornes a caminar? O et fan ferides a les cames sense cap motiu aparent i triguen molt a curar-se? Si tens aquests símptomes, és possible que el teu metge t'hagi parlat de cirurgia. Potser t'hagis espantat una mica quan has sentit el nom. Avui parlem d'això, d'una cirurgia anomenada bypass aortobifemoral. No et preocupis, expliquem-ho de manera molt senzilla.

En poques paraules, què és el bypass aortobifemoral?

Imagineu-vos que una carretera principal d'una ciutat està completament bloquejada a causa del trànsit. No hi ha manera que els vehicles hi passin. Què feu llavors? Evitem aquesta zona bloquejada i construïm una nova carretera de "circumval·lació" per arribar a l'altra banda, oi? Això és el que fa aquesta cirurgia.

El bypass aortobifemoral és una cirurgia que afecta els vasos sanguinis del nostre cos. En aquesta, els cirurgians creen una nova ruta, anomenada bypass , per evitar les zones bloquejades o estretes dels principals vasos sanguinis de l'abdomen. Això restaura el flux sanguini a les cames.

En aquesta cirurgia, els metges utilitzen un vas sanguini artificial, anomenat empelt . Normalment està fet d'un material com el polièster. Entenem d'on prové el seu nom:

• «Aorto» fa referència al vas sanguini més gran del nostre cos, l'aorta . Comença al cor i després passa pel pit i arriba a l'abdomen.
• "Femoral" es refereix a les artèries femorals, que comencen a l'engonal i recorren les cuixes fins a darrere dels genolls.
• "Bi" significa "dos". Això vol dir que aquest empelt es connecta a les dues artèries femorals de les dues cames.

Aquest empelt té l'aspecte d'una "Y" cap per avall. L'extrem únic de la part superior està connectat a la part inferior de l'aorta a l'abdomen. Les dues potes de la Y estan connectades a les artèries femorals de les cames. D'aquesta manera, la sang pot evitar el bloqueig i fluir més fàcilment a les cames.

Per què necessitem aquest tipus de cirurgia?

Aquesta cirurgia es fa principalment com a tractament per a una afecció anomenada malaltia oclusiva aortoilíaca . Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, la història és molt senzilla. El que passa és que el colesterol i altres dipòsits de greix (placa) s'acumulen amb el temps als principals vasos sanguinis de l'abdomen i la pelvis. Els principals vasos sanguinis afectats d'aquesta manera són:

• Aorta abdominal: Aquesta és la part de l'aorta que baixa des de l'interior del nostre estómac.
• Artèries ilíaques:Aquestes comencen a prop de l'engonal, on l'aorta es divideix en dues. Són les que viatgen fins a la zona de l'engonal i es converteixen en les artèries femorals.

Quan la placa s'acumula dins d'aquests vasos sanguinis i els estreny, les parts inferiors del nostre cos, com ara les cames, els peus i altres òrgans de la pelvis, no reben la quantitat necessària de sang oxigenada. Quan aquesta afecció esdevé greu, poden aparèixer diverses complicacions.

És una cirurgia greu? Hi ha altres opcions?

Sí, el bypass aortobifemoral és una cirurgia oberta que es realitza a través d'una gran incisió a l'abdomen. Per tant, es considera una cirurgia major.

Però avui dia, amb l'avanç de la tecnologia, hi ha tractaments alternatius per a això. Un dels principals és un mètode anomenat col·locació de stents aortoilíacs amb reconstrucció de bifurcació (AISBR) . Això pertany a la categoria de cirurgia endovascular .

En poques paraules, això implica inserir una cànula al vas sanguini a través d'un petit forat a l'engonal, anar a la zona bloquejada i col·locar-hi un petit tub semblant a una malla (stent) per tornar a eixamplar el vas sanguini. Aquest mètode té menys complicacions quirúrgiques i una estada hospitalària més curta.

El metge decidirà quina opció és la millor per a vostè. Normalment, es recomana la col·locació de stents per a persones amb alt risc de cirurgia major a causa d'altres afeccions mèdiques. Tanmateix, de vegades, depenent de la gravetat del bloqueig, pot ser necessària una cirurgia oberta. Per tant, parli amb el seu metge sobre les seves opcions i els seus avantatges i desavantatges.

Com ens preparem abans de la cirurgia?

Una cirurgia important com aquesta requereix molta preparació. El vostre equip mèdic us donarà les instruccions necessàries. En general, heu de tenir cura d'aquestes coses.

• Deixar de fumar: Si sou fumador, hauríeu de deixar de fumar completament almenys 3-4 setmanes abans de la cirurgia. Deixar de fumar és molt important per a l'èxit de la cirurgia, així com per a la salut del vostre cor i vasos sanguinis més endavant.
• Informeu al vostre metge sobre qualsevol medicament que esteu prenent: si esteu prenent medicaments per a coses com la diabetis o la hipertensió arterial, heu d'informar-ne al vostre metge. Pot ser que calgui deixar de prendre alguns medicaments o canviar-ne la dosi abans de la cirurgia.
• Dejuni abans de la cirurgia: Se us indicarà que eviteu menjar ni beure després de la mitjanit la nit abans de la cirurgia. Seguiu aquestes instruccions al peu de la lletra.
• Fer-se les proves necessàries: Haureu de sotmetre-us a diverses proves per confirmar el vostre estat de salut abans de la cirurgia.
• Índex turmell-braç (IBA): una prova que mesura la pressió arterial a les cames.
• Ecografia vascular (Doppler): una ecografia per examinar de prop el flux de sang dins dels vasos sanguinis i qualsevol bloqueig.
• Proves com l'ECG i l'ecocardiograma que comproven la salut del cor i les artèries coronàries.

Què passa realment durant l'operació?

No sentiràs res durant la cirurgia, ja que estaràs sota anestèsia general. L'equip quirúrgic seguirà aquests passos:

1. Anestèsia: Et fan dormir profundament.

2. Realització de les incisions: Primer, es fa una incisió gran (laparotomia) al llarg de l'abdomen per arribar a l'aorta. Després, es fan dues incisions més a la part superior de l'engonal per arribar a les artèries femorals.

3. Inserció de l'empelt:El cirurgià agafa el vas sanguini artificial en forma de "Y" i en coseix l'extrem superior per sobre del bloqueig a l'aorta. Les dues potes inferiors de la Y es cusen per sota del bloqueig a les artèries femorals.

4. Tancament de les incisions: Després de crear el nou bypass, les incisions fetes a l'abdomen i l'engonal es tanquen amb punts o grapes.

Tota aquesta cirurgia sol durar entre 2 i 6 hores .

Què passa a l'hospital després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, hauràs d'estar a l'hospital entre 4 i 7 dies. Durant aquest temps, l'equip mèdic tindrà molta cura de tu.

• Se us mantindrà a la unitat de cures intensives (UCI) o en una planta especialitzada i se us monitoritzarà de prop per detectar possibles complicacions, especialment infeccions.
• Regularment comprovo si la circulació sanguínia a les cames és bona.
• T'ajudaran a caminar gradualment. Primer una distància curta, després augmentaràs la distància dia a dia.
• Es donen analgèsics per controlar el dolor.

Quins són l'èxit i els riscos d'aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia té un gran èxit. Segons les estadístiques, entre el 80% i el 95% de les cirurgies aconsegueixen mantenir el flux sanguini durant 5 anys. Als 10 anys, la taxa d'èxit es troba entre el 74% i el 86%.

Com passa amb qualsevol cirurgia important, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir. Abans d'entrar en pànic, recordeu que l'equip mèdic farà tot el possible per reduir la probabilitat que aquests passin.

Possibles complicacions:

• Atac de cor
• Ictus
• Sagnat excessiu
• Coàguls de sang
• Infeccions de ferides quirúrgiques
• Infecció de l'empelt
• Insuficiència renal
• Insuficiència pulmonar

Parla obertament amb el teu metge sobre aquests riscos abans de la cirurgia i fes-li qualsevol pregunta que tinguis.

Recuperació i precaucions després de tornar a casa

Pot trigar de 2 a 3 mesos a recuperar-se completament, però hauries de poder reprendre gradualment les activitats normals en un termini de 4 a 6 setmanes.

Les incisions poden ser doloroses durant les primeres setmanes. Feu servir els analgèsics que us recepti el metge per a això.

• Prengui la medicació exactament com li ha receptat el metge: Prengui tots els medicaments que li ha receptat el metge a l'hora adequada i en la dosi correcta.
• Mantingueu les ferides netes: seguiu atentament les instruccions del vostre metge sobre el rentat i l'aplicació de medicaments.
• Exercici:El millor exercici per fer en les primeres etapes és caminar. Augmenta gradualment la distància que camines cada dia. Però no vagis més fort del que et recomana el metge.
• Evita aixecar peses: Evita aixecar peses completament durant uns mesos.

Pregunteu al vostre metge quan podeu tornar a conduir, anar a treballar i fer exercici físic extenuant.

A quina hora he de trucar al metge?

Si desenvolupeu algun dels símptomes següents després de tornar a casa, truqueu al vostre metge o aneu a l'hospital immediatament .

Què fer en cas d'emergència? (Emergència)

Si experimenteu algun dels següents símptomes d'un atac de cor o un ictus , truqueu sense demora al servei d'ambulàncies 1990 o aneu a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper.

Símptomes d'un atac de cor

• Dolor, opressió o molèsties al centre del pit.
• Dificultat per respirar.
• Nàusees, malestar estomacal.
• Palpitacions cardíaques.
• Fatiga extrema.
• Marejos, pèrdua de consciència.
• Sudoració excessiva.

Símptomes d'un ictus

• Adormiment o debilitat en un costat del cos (cara, braç o cama).
• Dificultat per parlar o arrastrar les paraules.
• Pèrdua sobtada de la visió, una o dues visions.
• Mal de cap intens i sobtat.
• Dificultat per caminar, pèrdua d'equilibri.

Afrontar una cirurgia important pot ser emocionalment estressant. Això és normal. Parla de les teves pors i preocupacions amb la teva família, així com amb el teu metge i l'equip mèdic. Obtenir tota la informació que necessites i afrontar-ho amb una bona preparació mental ajudarà molt amb el procés de curació.