Has tingut mai mal de panxa després de prendre antibiòtics? Aprenguem més sobre el C. difficile (Clostridioides difficile)!

Has començat recentment a tenir diarrea greu després de prendre un antibiòtic? O has tingut mal de panxa i diarrea durant dies? Podria ser degut a una infecció bacteriana de la qual no hem sentit a parlar gaire, però que pot ser força perillosa. Avui, parlarem de què és el C. difficile, per què es produeix i com ens podem protegir.

Què és C. difficile (Clostridioides difficile)?

En poques paraules, C. diff és el nom curt que es dóna a un tipus de bacteri. El seu nom complet és *Clostridioides difficile*. Aquest bacteri pot infectar l'intestí gros (còlon). Quan ho fa, causa diarrea i una sèrie d'altres símptomes incòmodes.

És normal tenir infeccions bacterianes als intestins, i la majoria no són greus. Però aquesta infecció per C. difficile és una mica més greu i pot danyar el còlon. Això es deu al fet que el bacteri C. difficile produeix toxines als intestins. Aquestes toxines danyen les cèl·lules que recobreixen els intestins i fan que s'inflin. En termes mèdics, això s'anomena colitis . El fet que es produeixin símptomes i la seva gravetat depenen del dany que les toxines hagin causat als intestins. En alguns casos, aquesta afecció pot ser potencialment mortal.

Quins són els símptomes d'una infecció per C. difficile?

El símptoma principal i primer d'aquesta infecció són les deposicions aquoses (diarrea) . Si la infecció no és greu, és possible que tingueu unes tres deposicions al dia, acompanyades de rampes abdominals lleus.

A mesura que la infecció empitjora, la diarrea empitjora. És possible que tingueu deu o quinze deposicions al dia. També podeu notar sang a les femtes. Aquests són altres símptomes que poden aparèixer quan la malaltia és greu.

Al principi, aquests símptomes poden semblar una intoxicació alimentària o una grip estomacal. Si esteu prenent antibiòtics, podeu pensar erròniament que aquest malestar estomacal és un efecte secundari normal del medicament.

Quina és la naturalesa de les femtes en la infecció per C. difficile?

En la diarrea per C. difficile, les femtes solen ser semblants a farinetes i espesses, no completament aquoses. De vegades poden ser de color verdós. Ocasionalment, es pot veure sang, moc o pus.

Molta gent informa que la diarrea per *C. difficile* té una olor distintiva . La descriuen com una olor més forta i peculiarment dolça que la femta normal. Això pot ser degut al fet que el bacteri *C. difficile* augmenta els nivells d'àcids biliars a les femtes.

Per què obtenim C. diff?

Penseu en el nostre intestí com un bonic jardí de flors. En aquest jardí, hi ha flors bones i algunes males herbes. A l'intestí d'una persona amb un sistema immunitari saludable, hi ha molts bacteris "bons" (com les flors) i bacteris "dolents" (com les males herbes) tenen el control. C. difficile és un bacteri que normalment viu al nostre intestí en petites quantitats.

Si aquest equilibri es trenca, és a dir, que hi ha menys bacteris bons, els bacteris dolents com el *C. difficile* tenen l'oportunitat de propagar-se com les males herbes i prendre el control.

Com es transmet C. diff?

El bacteri C. difficile és molt astut. Quan surt del cos, forma una closca molt resistent anomenada espora. Aquestes espores són com petites llavors del bacteri. Poden estar a les nostres mans i a les coses que toquem (poms de les portes, taules, accessoris del bany). Si toquem una superfície que tingui aquestes espores, podem emmalaltir, ja sigui menjant amb la mateixa mà o posant-nos les mans a la boca.

Aquestes espores són molt difícils de matar. Són resistents a la calor, els àcids i molts antibiòtics i desinfectants. També poden sobreviure en superfícies durant mesos. És per això que aquesta malaltia es propaga tan ràpidament, especialment en llocs com els hospitals.

Qui té més risc de desenvolupar C. difficile?

Algunes persones tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta infecció. Són:

• Persones majors de 65 anys: el risc és més alt perquè la immunitat disminueix amb l'edat, prenen múltiples medicaments per a altres malalties i viuen en hospitals o residències geriàtriques.
• Nadons petits: Perquè el seu sistema immunitari encara no està completament desenvolupat.
• Persones als hospitals: Els hospitals són un lloc on les espores de C. difficile es poden propagar fàcilment. Es pot transmetre fàcilment a través dels banys i lavabos públics.
• Persones amb sistemes immunitaris debilitats: Les persones amb malalties com el càncer, el VIH, la malaltia renal i la diabetis tenen sistemes immunitaris debilitats. Les persones que prenen immunosupressors també tenen un risc més elevat.
• Persones amb malalties intestinals: Les persones amb malalties com la malaltia inflamatòria intestinal (MII) , com ara la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, són més susceptibles a la infecció perquè la capa protectora de l'intestí està debilitada.

Però recordeu que fins i tot algú sense cap d'aquests factors de risc pot desenvolupar C. difficile.

Quines són les possibles complicacions de C. difficile?

La majoria de les vegades, les infeccions per C. difficile no són greus. Tanmateix, de vegades, sobretot si no es tracten, poden aparèixer complicacions greus.

• Infecció recurrent: Fins i tot després del tractament, aproximadament el 20% de les persones tornaran a desenvolupar la malaltia en un termini de dues a vuit setmanes.
• Deshidratació: La diarrea excessiva fa que el cos perdi una gran quantitat d'aigua i electròlits. Si això esdevé greu, pot causar hipopressió arterial i fins i tot insuficiència renal.
• Colitis pseudomembranosa:Aquesta és una afecció greu (colitis). L'interior de l'intestí s'inflama i s'engruixeix com una membrana.
• Megacòlon tòxic: Es tracta d'una afecció rara però molt perillosa. El còlon s'infla tant que deixa de funcionar completament. Això pot provocar sèpsia, una afecció en què els bacteris es propaguen per tot el cos.

En casos greus com aquest, fins i tot pot ser necessari sotmetre's a una cirurgia per extirpar la part infectada de l'intestí.

Doctor, com es diagnostica aquesta malaltia? Quin és el tractament?

Si el metge sospita una infecció per C. diff a partir dels símptomes, li demanarà que li proporcioni una mostra de femta. S'enviarà a un laboratori per analitzar la presència de toxines de C. diff.

Si es confirma la malaltia, es poden fer anàlisis de sang i possiblement exploracions per examinar l'interior dels intestins per determinar la gravetat de la infecció.

Mètodes de tractament

El tractament depèn de la gravetat de la infecció.

• Deixar de prendre antibiòtics: si desenvolupes infecció per C. difficile mentre prens antibiòtics per a una altra afecció, el primer que farà el metge és deixar de prendre el medicament. Per a algunes persones, això és tot el que han de fer. Els bacteris bons de l'intestí tornaran a créixer i la infecció desapareixerà per si sola.
• Antibiòtics específics contra C. diff: si això no funciona, el metge pot receptar un antibiòtic específic que pugui matar el bacteri C. diff. Per exemple , (metronidazol) , (vancomicina) o (fidaxomicina) .
• Hospitalització: Si la infecció és greu, és possible que hàgiu d'hospitalitzar-vos, on us poden administrar solució salina (fluids intravenosos) i antibiòtics intravenosos.

Què cal fer amb les infeccions recurrents?

Algunes persones tenen recaigudes després del tractament. En aquests casos, les opcions són:

• Repetir el tractament amb antibiòtics: es pot receptar un antibiòtic o un medicament a llarg termini diferent.
• Trasplantament de microbiota fecal (TMF): Aquest nom pot semblar una mica estrany, però és un tractament molt eficaç per a la infecció recurrent per C. difficile. En poques paraules, consisteix a aïllar els bacteris "bons" d'una mostra de femta d'una persona sana i injectar-los a l'intestí del pacient. Això restaura l'equilibri dels bacteris bons que s'ha perdut a l'intestí.

Què hem de fer per prevenir la propagació de C. difficile?

Com que aquesta malaltia és molt contagiosa, hem de tenir molta cura. Sobretot si algú de la família té aquesta malaltia, assegureu-vos de fer aquestes coses.

• Aïllament: El millor és que la persona infectada es quedi en una habitació separada si és possible. És encara millor si pot fer servir un lavabo separat. Si feu servir un lavabo públic, netegeu sempre la superfície del lavabo amb un netejador que contingui lleixiu després de cada ús.
• Neteja de superfícies: Netegeu les superfícies que es toquen amb freqüència (poms de les portes, interruptors de la llum) amb una solució que contingui lleixiu.
• Ús correcte dels antibiòtics: No prengui mai antibiòtics que no hagin estat receptats per un metge. Segueixi tot el tractament amb la medicació prescrita.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu aquests símptomes, consulteu immediatament el vostre metge.

• Si desenvolupes diarrea després de començar a prendre antibiòtics.
• Si la diarrea és greu (més de 10 vegades al dia).
• Si veus sang a les femtes.
• Si teniu mal de panxa intens i febre.
• Si vomites fins al punt de no poder menjar ni beure.

Si experimenteu algun d'aquests símptomes, aneu immediatament al servei d'urgències (UTE) d'un hospital:

• Signes de deshidratació (boca seca, ulls enfonsats, producció d'orina molt baixa, fatiga extrema).
• Dolor d'estómac intens i insuportable.
• Confusió de memòria.

La C. difficile no és una malaltia que s'hagi de prendre a la lleugera. Però no us espanteu. Si aneu al metge en el moment adequat i rebeu tractament, es pot curar completament.