És un fong la causa dels problemes sinusals persistents? (Sinusitis fúngica) Esbrinem-ho del cert!

També tens sovint problemes de sinusitis? És normal tenir el nas tapat i tapat, mal de cap i mal de galtes i front? Molts de nosaltres ho anomenem "sinusitis". Però sabíeu que de vegades la causa d'aquest problema de sinusitis no és un germen (bacteri) normal, sinó un fong (fong)? Això és el que en medicina anomenem sinusitis fúngica o rinosinusitis fúngica. Avui, parlarem d'això de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

En poques paraules, què és la sinusitis fúngica?

D'acord, primer vegem què són els sins paranasals. Els sins paranasals són les cavitats d'aire buides dins dels ossos de la cara, al voltant del nas. Estan connectades al nas. Normalment, aquestes cavitats estan plenes d'aire.

Ara imagineu-vos, si un fong (un tipus de floridura) entra en aquestes cavitats sinusals i causa una infecció, això és el que anomenem sinusitis fúngica . De la mateixa manera que la floridura creix en un tros de pa, els fongs poden créixer dins de les nostres cavitats sinusals. Això causa símptomes com congestió nasal i dolor sinusal.

Hi ha dos tipus principals de sinusitis fúngica:

És molt important entendre això amb precisió, perquè mentre que un tipus no sol ser perillós, l'altre tipus pot ser mortal.

1. Tipus no invasiu: aquest és el tipus més comú. Aquí, el fong es limita al nas i a les cavitats sinusals. És com la floridura que creix a la paret d'una casa, però no travessa la paret ni s'estén per la casa. Aquest tipus és menys perillós.

2. Tipus invasiu: Aquest és el tipus més perillós. En aquest cas, el fong destrueix les parets de les cavitats sinusals i comença a estendre's als teixits circumdants, als ulls i fins i tot al cervell. Igual que aquell floridura que va créixer a la paret, la va menjar i es va estendre per tota la casa. Això pot ser fatal si no es tracta ràpidament.

Ara vegem les subdivisions d'aquests dos tipus amb una mica més de detall.

Tipus no invasius

• Sinusitis fúngica al·lèrgica: Això es produeix quan el cos té una reacció al·lèrgica a un fong que entra al nas. Això fa que les cavitats sinusals s'omplin de moc espès i, de vegades, es formin pòlips nasals. Les persones amb asma o al·lèrgies a coses com els àcars de la pols (rinitis al·lèrgica) tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció.
• Bola fúngica (micetoma): Això passa quan els fongs formen una massa semblant a una bola dins d'una cavitat sinusal. A mesura que aquesta bola de fongs creix, pot bloquejar la cavitat sinusal, causant pressió i dolor.
• Sinusitis fúngica sapròfitosa:Aquí és on creixen els fongs a les membranes mucoses seques (crostes) de l'interior del nas. Això normalment no causa gaire mal.

Espècies invasores: aquestes són les perilloses!

• Sinusitis fúngica invasiva aguda: Es tracta d'una afecció molt sobtada i greu. En aquest cas, el fong destrueix els vasos sanguinis de l'interior del nas. Com a resultat, el teixit comença a morir. Aquesta infecció es pot estendre molt ràpidament als ulls i al cervell, causant ceguesa i fins i tot la mort. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats (per exemple, pacients amb càncer, persones infectades pel VIH) tenen un risc més elevat de desenvolupar aquesta afecció.
• Sinusitis fúngica invasiva crònica: És similar al tipus agut esmentat anteriorment, però la velocitat de propagació és una mica més lenta. Es propaga lentament amb el temps. Les persones amb diabetis tenen més probabilitats de desenvolupar aquest tipus.
• Sinusitis fúngica granulomatosa invasiva (GIFS): Aquest és un tipus molt rar. El que passa aquí és que el sistema immunitari del cos respon greument contra el fong, destruint els teixits del nas. Encara no se sap exactament per què passa això.

Qui és més probable que pateixi aquestes infeccions per fongs dels sinus?

Generalment, les persones sanes poques vegades desenvolupen aquestes infeccions per fongs, especialment els tipus invasius perillosos. Tanmateix, les persones amb sistemes immunitaris debilitats tenen un risc molt més elevat. Per exemple:

• Per a les persones infectades pel VIH
• Pacients de càncer (especialment leucèmia i limfoma) i pacients que reben quimioteràpia
• Per a persones amb diabetis greu no controlada
• Persones que prenen medicaments com ara immunosupressors i esteroides durant molt de temps (per exemple, pacients trasplantats d'òrgans)

Quins són els símptomes de la sinusitis fúngica?

Els símptomes són molt similars als d'un problema sinusal comú. Tanmateix, poden aparèixer símptomes addicionals depenent del tipus d'infecció i de si és agressiva o no. Vegem-los en una taula.

Com es diagnostica amb precisió aquesta malaltia?

Quan visiteu un metge, primer us preguntarà sobre els vostres símptomes, qualsevol altra malaltia que tingueu i qualsevol medicament que prengueu. Després, és possible que us faci diverses proves per confirmar el diagnòstic.

• Endoscòpia: Consisteix a inserir un tub prim amb una càmera al nas per examinar l'interior de les cavitats sinusals. Això permet veure l'estat de l'interior dels sinus en un monitor.
• Biòpsia: Durant l'endoscòpia, el metge pot prendre una petita mostra de moc o teixit de l'interior del nas o de la cavitat sinusal i enviar-la al laboratori per analitzar-la. Aquesta prova pot determinar amb certesa si la infecció està causada per bacteris, un virus o un fong. També pot determinar si la infecció és invasiva.
• Tomografia computada: Aquesta és una prova d'imatge similar a una radiografia. Pot produir imatges tridimensionals de l'interior de les cavitats sinusals. Això pot ajudar a veure clarament fins a quin punt s'ha estès la infecció i si hi ha boletes de fongs.

Quins són els tractaments per a això?

El mètode de tractament depèn del tipus de sinusitis fúngica que tingueu i de l'estat del vostre sistema immunitari.

• Cirurgia sinusal:En la majoria dels casos, cal cirurgia per tractar-ho. La cirurgia consisteix a extirpar tot el teixit infectat, les boles de fongs i el moc espès, i netejar a fons les cavitats dels sins paranasals. En els tipus invasius, fins i tot pot ser necessari extirpar el teixit circumdant on s'ha estès el fong.
• Antifúngics: Per a alguns tipus d'infeccions, especialment les invasives, es administren medicaments antifúngics (orals o injectables) al mateix temps que la cirurgia.
• Corticosteroides: Es poden administrar esteroides (esprais nasals o pastilles) per reduir la inflamació i la pressió a les cavitats sinusals. Aquests s'utilitzen més habitualment per a la sinusitis fúngica al·lèrgica.
• Rentat nasal: En casos simples, com el tipus sapròfit, s'elimina la mucositat seca de l'interior del nas i es netegen les cavitats sinusals amb una solució salina.

Què passa després del tractament?

Tipus no invasius: solen resoldre's completament amb el tractament, però alguns tipus (especialment la sinusitis fúngica al·lèrgica) poden reaparèixer després del tractament.

Tipus invasius: Són molt perillosos. En infeccions greus com la sinusitis fúngica invasiva aguda, el risc de mort és d'aproximadament el 50%, fins i tot amb un tractament ràpid. Per això es recomana consultar un metge el més aviat possible, fins i tot si es presenten símptomes lleus. Fins i tot si se us salva la vida després del tractament, algunes persones poden patir danys als nervis i deformitats facials (a causa de l'extirpació de teixit).

Quan hauria de veure un metge? Quan hauria d'anar a la UTE?

• Si teniu els símptomes de la sinusitis fúngica esmentats anteriorment, sobretot si han estat presents durant molt de temps (sinusitis crònica), assegureu-vos de visitar un metge per a una revisió.
• Si anteriorment heu tingut sinusitis fúngica o teniu una malaltia que redueix el vostre sistema immunitari, parleu-ne sempre amb el vostre metge.

Aneu immediatament a la Unitat d'Urgències (UTU)!

Si esteu immunodeprimit (per exemple, si sou un pacient amb càncer, esteu infectat pel VIH o preneu immunosupressors) i desenvolupeu algun dels símptomes d'una infecció invasiva (com ara entumiment facial, inflor dels ulls o canvis de visió), aneu immediatament a urgències de l'hospital més proper. Pot ser una situació de vida o mort.