Què és la miotomia de Heller? Parlem-ne de manera senzilla.

Sents un nus a la gola o al pit quan menges o beus? De vegades tens por de menjar perquè sents que el menjar no et baixa? Això podria ser degut a una malaltia rara anomenada acalasia. Viure amb aquesta malaltia no és fàcil. És difícil empassar-se els aliments i no menjar correctament pot fins i tot provocar deficiències nutricionals. Així doncs, avui parlarem d'una cirurgia anomenada miotomia de Heller, que es realitza com a tractament per a això.

Què és la miotomia de Heller?

En poques paraules, la miotomia de Heller és una petita incisió quirúrgica per tractar l'acalàsia . L'acalàsia és una afecció rara que afecta l'esòfag o conducte alimentari. Això passa quan el procés d'enviar aliments i líquids des de l'esòfag fins a l'estómac no funciona correctament.

La paraula "miotomia" significa tallar un múscul. En una miotomia de Heller, el cirurgià fa diversos talls petits en un anell de múscul a la part inferior de l'esòfag, anomenat esfínter esofàgic inferior (EEI) . L'EEI és un múscul gruixut que es troba entre la part inferior de l'esòfag i la part superior de l'estómac. És com una vàlvula.

Si teniu acàlàsia, el múscul LES no s'obre ni es tanca correctament. Això impedeix que els aliments passin de l'esòfag a l'estómac. La miotomia de Heller funciona relaxant el múscul LES i obrint-lo.

Aquesta cirurgia sovint es fa juntament amb un altre procediment anomenat fundoplicatura . Això implica que el cirurgià agafi una secció de l'estómac i l'embolici al voltant de l'esòfag. Això redueix el risc que l'àcid de l'estómac torni a pujar a l'esòfag (reflux).

Com et prepares abans de la cirurgia?

Per assegurar-se que sou apte per a la cirurgia, el metge us demanarà diverses proves abans de la cirurgia. Per exemple, anàlisis de sang, una radiografia de tòrax i un electrocardiograma.

Abans de la cirurgia, l'anestesiòleg que t'anestesiarà parlarà amb tu. Et farà preguntes com ara:

• T'han posat anestèsia abans i com va ser l'experiència?
• Quines herbes, medicaments o vitamines fas servir?
• Consumeixes tabac, alcohol o altres drogues?

Hi ha algunes coses que heu de fer per preparar-vos per a la cirurgia. Aquestes s'han de discutir i confirmar amb el vostre metge.

Com es fa la cirurgia?

Ara vegem què passa dins de la cirurgia. Molt sovint, això es fa per laparoscòpia . És a dir, amb l'ajuda d'un telescopi. Aquí, el cirurgià utilitza un instrument prim amb una càmera connectada per mirar dins de l'esòfag i instruments molt petits per realitzar la cirurgia.

• Primer, l'anestesiòleg col·locarà una via intravenosa (com un tub que administra solució salina) en una vena del braç i li administrarà medicaments per adormir-se. No notarà res durant la cirurgia.
• A continuació, el cirurgià farà unes 5 incisions molt petites a l'abdomen (panxa).
• A continuació, la cavitat abdominal s'omple de gas diòxid de carboni. Això es fa per facilitar el moviment dels instruments quirúrgics i proporcionar una visió clara de l'esòfag i la part superior de l'estómac.
• Ara el metge introdueix una càmera i petits instruments quirúrgics a través d'aquestes incisions .
• Amb aquests instruments, es talla longitudinalment la capa muscular de la part inferior de l'esòfag i s'obre el LES.
• A continuació, es realitza un procediment anomenat fundoplicatura. Això consisteix a agafar una porció de la part superior de l'estómac i embolicar-la al voltant de l'esòfag. Això impedeix que l'àcid de l'estómac pugi.
• Finalment, es retiren la càmera i l'equip i es suturen aquestes petites incisions.

Tota aquesta cirurgia sol durar unes dues hores.

Què passa després de la cirurgia?

L'experiència després de la cirurgia pot variar lleugerament de persona a persona. Però normalment, passaràs la nit a l'hospital. Durant aquest temps, rebràs líquids i nutrients a través d'una via intravenosa. Després d'això, comença el període de recuperació.

El vostre equip mèdic us ho explicarà, però el pla de dieta habitual és el següent.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Beneficis

Moltes persones amb acalasia recorren a la miotomia de Heller quan altres tractaments no quirúrgics fallen. El principal avantatge d'aquest procediment és que els símptomes de l'acalàsia desapareixen després de la cirurgia.

Una anàlisi recent d'investigacions ha demostrat que entre el 87% i el 92% de les persones que han rebut aquest tractament han vist com els seus símptomes desapareixien. Tanmateix, com ja hem dit abans, això no cura completament l'acalàsia. Els símptomes de vegades poden reaparèixer entre 5 i 10 anys després de la cirurgia.

Riscos

Com passa amb qualsevol cirurgia important, la miotomia de Heller té riscos. Els riscos generals inclouen sagnat excessiu i infecció. A més, les complicacions específiques que poden sorgir inclouen:

• Esòfag de Barrett
• Infeccions esofàgiques
• ERGE (malaltia per reflux gastroesofàgic)
• Ruptura esofàgica

Quan cal veure un metge

Si teniu algun dels símptomes següents després de la cirurgia, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Si la zona quirúrgica està vermella i inflamada.
• Si surt pus de la ferida quirúrgica.
• Si ni tan sols pots empassar-te líquids.
• Si els analgèsics que li ha donat el metge no alleugen el dolor.

Diferència entre la miotomia de Heller i la cirurgia POEM

Potser també heu sentit a parlar d'un procediment anomenat POEM. POEM és l'abreviatura de miotomia endoscòpica peroral . Igual que la miotomia de Heller, aquest també és un tractament per a l'acalàsia.

La diferència entre les dues és que en la cirurgia POEM no es fan incisions a l'estómac. En comptes d'això, el metge insereix un endoscopi (un tub amb una càmera connectada) a través de la boca i baixa per l'esòfag. A continuació, s'obre el múscul LES des de dins. En la miotomia de Heller, això es fa des de fora a través de petites incisions a l'abdomen.