La funció renal està disminuint? Parlem d'hemodiàlisi

És normal sentir por i ansietat quan el metge et diu que els teus ronyons no funcionen correctament. Potser t'han dit que hauràs de fer diàlisi. Molta gent es preocupa quan sent aquestes paraules i no es pot imaginar què passarà. Però si entenem correctament aquest mètode de tractament, entendràs que és un mètode molt important que et pot salvar la vida. Per tant, avui parlarem de l'hemodiàlisi en termes senzills.

En poques paraules, què és l'hemodiàlisi?

Pensa en els teus ronyons com dos superfiltres del nostre cos. Filtren els residus no desitjats, les toxines i l'excés de líquids de la sang i els excreten com a orina. Però quan la malaltia renal els impedeix fer aquesta feina correctament, aquestes toxines comencen a acumular-se dins del cos.

L'hemodiàlisi és el procés de neteja de la sang mitjançant una màquina que elimina els residus nitrogenats (urea), els productes de rebuig dels músculs (creatinina) i els àcids de la sang, i retorna la sang neta al cos.

Com purifica la sang aquesta màquina?

Aquesta màquina d'hemodiàlisi té un filtre especial. S'anomena "dializador". Algunes persones també l'anomenen "ronyó artificial". La sang que s'extreu del cos va a parar a aquest "dializador". A mesura que la sang flueix a través dels tubs molt fins semblants a una malla que hi ha a l'interior, només es filtren els productes de rebuig i l'excés d'aigua de la sang.

Aquests productes de rebuig es recullen en un líquid especial anomenat "dialisat". Aquest està compost d'aigua, sals i electròlits. Ara la sang neta, que ha eliminat tots els residus, es torna a enviar al cos a través de la màquina. El líquid "dialisat", que conté els productes de rebuig, s'elimina de la màquina. Imagineu-vos-ho com un filtre de te que filtra les fulles de te i només el te cau a la tassa.

Hi ha dues maneres principals de realitzar hemodiàlisi:

Pots parlar amb el teu metge i decidir quin mètode és el millor per a tu.

També hi ha tipus d'hemodiàlisi domiciliària.

• Hemodiàlisi domiciliària convencional: en aquest mètode, el tractament es realitza tres dies a la setmana, durant 3-4 hores cada vegada.
• Hemodiàlisi domiciliària diària curta: es pot fer amb noves tecnologies. Es fa uns 5-7 dies a la setmana, però només triga poc temps, unes dues hores cada vegada.
• Hemodiàlisi nocturna a domicili: es fa a la nit mentre dormiu. La màquina funciona de 6 a 8 hores seguides, uns 4 o 6 dies a la setmana. Això permet netejar la sang durant un període de temps més llarg, de manera que elimina els productes de rebuig millor que altres mètodes.

Qui realment necessita aquest tractament?

Si teniu una malaltia renal greu, anomenada malaltia renal terminal (ESKD) , necessitareu hemodiàlisi. A més, per a algú que espera un trasplantament de ronyó, aquest tractament és essencial per sobreviure fins al trasplantament.

Què passa si es rebutja el tractament?

Aquest és un tema una mica delicat, però n'hem de parlar. Si algú decideix no començar l'hemodiàlisi, o si comença i després la para, les toxines comencen a acumular-se a la sang. Anomenem aquesta afecció "(urèmia)". Malauradament, aquesta afecció és mortal. Sense tractament, només es pot viure uns dies o setmanes.

Aquesta és una decisió completament personal. Tanmateix, abans de prendre aquesta decisió, definitivament hauries de parlar amb el teu metge i la teva família sobre les teves preocupacions, pors i sentiments.

Com m'he de preparar abans del tractament?

Abans de començar l'hemodiàlisi, unes setmanes o un mes abans, cal fer una petita preparació. És a dir, cal crear un "accés" perquè la sang es pugui extreure fàcilment del cos i retornar-la al cos durant el tractament. Això requereix una petita operació.

Hi ha dues maneres principals de fer això:

• Fístula AV (fístula arteriovenosa - fístula AV): En aquesta, un cirurgià connecta una artèria i una vena al braç.
• Empelt arteriovenós (empelt AV): Si l'artèria i la vena del braç no són prou llargues per connectar-se, el cirurgià utilitza un tub petit i tou (empelt) per connectar-les.

Tots dos mètodes creen un vas sanguini fort que facilita la inserció d'agulles durant l'hemodiàlisi. Això també ajuda a que la sang flueixi més ràpidament.

Si cal iniciar l'hemodiàlisi de sobte, el metge pot inserir temporalment un tub tou anomenat catèter en una vena gran del coll, el pit o la cama.

És molt important tenir cura del vostre accés!

Aquest dispositiu d'accés que has fabricat s'ha de tractar com si fos un actiu valuós. Si s'infecta o es fa malbé, no es podrà tractar. Els signes d'una infecció inclouen:

• Dolor
• Dolor en prémer
• Inflor
• Canvi de color (vermell, gris, rosa, marró o negre)
• Febre

Per protegir l'accés, recordeu aquestes coses:

• No dormiu amb el costat d'accés cap avall.
• No porteu roba ni joies que es puguin enganxar a la mà.
• No deixeu que la corretja de la bossa caigui sobre l'accés.
• No permetis mai que algú li controli la pressió arterial ni que li extreguin sang del braç que hi té accés.

Necessites fer canvis a la teva dieta?

Sí, absolutament. El que menges i beus afecta directament l'èxit del tractament d'hemodiàlisi. Alguns aliments augmenten els productes de rebuig a la sang, la retenció de líquids, la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Per tant, hauries de parlar amb un dietista renal per desenvolupar un pla de dieta adequat per a tu.

En general, hauríeu de limitar els aliments i begudes que contenen aquestes coses.

Què passa durant el tractament?

La infermera o el tècnic inserirà dues agulles a l'accés creat al vostre braç. Una agulla extreurà sang del vostre cos i l'enviarà a la màquina. Després que el dializador de la màquina netegi la sang, l'altra agulla enviarà la sang neta de tornada al vostre cos.

La màquina controla la pressió arterial durant tot el tractament. També pot augmentar o disminuir el flux sanguini segons calgui.

Això fa mal?

Sentiràs una lleugera sensació de picor quan t'insereixin les dues agulles a l'accés. Tanmateix, no sentiràs cap dolor durant diverses hores després del tractament. Molta gent llegeix un llibre, mira la televisió o dorm durant aquest temps.

Per què triga tant això?

Dos ronyons sans purifiquen la sang contínuament les 24 hores del dia, fins i tot mentre dorms. Una màquina d'hemodiàlisi no pot fer això. Els ronyons sans purifiquen uns 140 litres de sang al dia. Però l'eficiència del tractament d'hemodiàlisi és molt menor. Per això s'ha de fer durant almenys 3-4 hores seguides.

Després del tractament i possibles efectes secundaris

Quan acabi el tractament, es retiraran les agulles, es netejarà la zona i s'aplicarà un apòsit. Després d'això, podrà tornar a casa com de costum.

Moltes persones se senten una mica cansades o fatigades després del tractament. Això pot durar unes hores. Això és normal. Però si us sentiu molt incòmodes, informeu-ne al vostre metge.

Hi ha diversos altres efectes secundaris que es poden associar amb l'hemodiàlisi. No tothom els experimentarà, però és bo tenir-los en compte.

A quina hora hauria d'anar al metge?

Si teniu algun dels símptomes següents, informeu immediatament al vostre metge.

• Símptomes de pressió arterial baixa (mareig, desmai (síncope))
• Nàusees i vòmits
• Signes d'infecció a l'accés (inflor, enrogiment, dolor, febre)
• Mal de panxa intens