El vostre nadó s'ennuega sovint quan beu o menja? O fa un soroll estrany quan respira, o sovint té dificultat per respirar? De vegades, com a mare o pare, és molt normal que us sentiu molt espantats i preocupats quan veieu aquestes coses. Avui parlarem d'una afecció congènita que pot mostrar símptomes similars, però que no és gaire freqüent entre molta gent. Aquesta afecció s'anomena fissura laríngia . Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, entenem-lo de manera senzilla.
Què és una fissura laríngia?
En poques paraules, una fissura laríngia és una petita obertura o escletxa en el teixit que hauria d'haver entre la gola dels nostres nadons, és a dir, la laringe i l'esòfag. Penseu-hi, la nostra laringe es troba a sobre de la tràquea. El conducte alimentari es troba darrere d'aquesta laringe. Per tant, si hi ha un espai anormal entre aquestes dues, les coses que menja el nadó, és a dir, la llet, l'aigua i el menjar, poden passar per aquest espai fins a la tràquea en lloc d'anar a l'estómac. Aleshores és quan comencen els problemes. Aquesta és una afecció congènita molt rara . Aquesta afecció es produeix aproximadament en un de cada 10.000 a 20.000 naixements vius. És una mica més freqüent en els nens.
És important identificar i tractar un nadó amb aquesta afecció el més aviat possible, perquè si el menjar o la beguda van al lloc equivocat, poden causar diversos problemes. Tanmateix, la gravetat d'aquesta fissura laríngia depèn de la mida de la fissura i la seva ubicació.
Quins són els principals tipus de fissures laríngies?
Els metges divideixen les fissures laríngies en quatre tipus principals, segons la seva gravetat. Vegem què són:
- Tipus I: Aquest és el tipus més lleu . La fissura només es troba a les cordes vocals del nadó. Aquest tipus sovint no causa símptomes importants. Per tant, és possible que no es reconegui immediatament.
- Tipus II: Aquí la fissura s'estén per sota de les cordes vocals del nadó.
- Tipus III: La fissura és lleugerament més gran. Pot estendre's més enllà de la laringe del nadó i fins a la tràquea.
- Tipus IV: Aquest és el tipus més greu . Aquí, la fissura s'estén més avall de la tràquea del nadó. De vegades, la fissura es pot estendre al llarg de tota la tràquea.
Ara enteneu fins a quin punt la bretxa ha afectat aquesta classificació.
Quins són els símptomes d'una fissura laríngia?
Quan el vostre nadó té una fissura laríngia, pot ser que tingui dificultats per menjar i respirar. Els símptomes comuns inclouen:
- Tos i ennuegament durant la lactància materna o l'alimentació: aquest sol ser el primer símptoma que es veu. És com quan a un nadó li donen llet i comença a ennuegar-se, a fer arcades i, de vegades, la llet li surt pel nas.
- Dificultat per empassar: El nadó es nega a menjar o sembla tenir moltes dificultats per empassar.
- Pell blava (cianosi): Aquesta decoloració blava (cianosi) es veu fàcilment a les genives, els llavis, les ungles i al voltant dels ulls, especialment en nadons amb pell fosca. Això passa quan el cos no rep prou oxigen.
- Un so ronc, humit i aspre en respirar: Pot semblar que hi hagi moc enganxat a la gola.
- Plor constant a causa de la gana, la inquietud i el mal dormir: Un nadó pot tenir gana tot el temps perquè el menjar no entra correctament a l'estómac.
- No guanyar pes, retard en el creixement: si un nadó no guanya pes ni creix al mateix ritme que altres nadons de la mateixa edat, independentment de la quantitat de llet o menjar que se li doni, això s'ha de considerar sospitós.
- Aspiració d'aliments o begudes a la tràquea: Això pot provocar infeccions pulmonars freqüents.
- Freqüència de pneumònia: Això passa a causa de la condició d'aspiració esmentada anteriorment.
Si el vostre nadó té un o més d'aquests símptomes, és molt important que busqueu consell mèdic immediatament.
Què causa una fissura laríngia?
Els investigadors encara no coneixen la causa exacta d'aquesta afecció. Tanmateix, es creu que és una cosa que es produeix durant els primers mesos de desenvolupament d'un nadó a l'úter. Pot ocórrer per si sola o pot estar associada a certes síndromes genètiques. Per exemple:
- Síndrome d'Opitz-Frias
- Associació VACTERL
- Síndrome de Pallister-Hall
- Síndrome de CHARGE
Més de la meitat dels nadons amb fissures laríngies també poden tenir altres defectes congènits. Alguns d'aquests inclouen:
- Traqueobroncomalàcia - debilitament de la tràquea
- Llavi leporí i/o paladar fissurat
- Anomalies del cor i dels vasos sanguinis
- Agènesi pulmonar: fracàs en el desenvolupament d'un pulmó
- Atrèsia esofàgica: formació incompleta de l'esòfag
- Fístula traqueoesofàgica: una connexió anormal entre la tràquea i l'esòfag
Com que aquesta fenedura laríngia es pot veure amb altres afeccions com aquesta, els metges també hi estan prestant atenció.
Com es diagnostica una fissura laríngia?
Els tipus més lleus de fissures laríngies, tipus I i II, de vegades poden passar anys sense diagnosticar-se perquè els símptomes no són tan greus. Tanmateix, els símptomes dels tipus III i IV són tan greus que normalment es diagnostiquen durant els primers dies després del naixement.
Si el vostre nadó té els símptomes esmentats anteriorment, un otorinolaringòleg (especialista en otorrinolaringologia) sovint recomanarà una avaluació endoscòpica. En aquesta, la prova principal per esbrinar si hi ha una fissura laríngia és una microlaringoscòpia i una broncoscòpia . No us preocupeu, això es fa després que el nadó rebi anestèsia i estigui completament adormit. A continuació, l'especialista introdueix un tub amb una petita càmera a la tràquea del nadó i examina acuradament si hi ha una fissura.
A més, és possible que el vostre fill sigui derivat a un logopeda (orfebre). Aquest especialista analitzarà com la malaltia afecta la capacitat del vostre fill per parlar i empassar.
Com es tracta una fissura laríngia?
Molt sovint, una fissura laríngia requereix cirurgia . Això s'anomena reparació de la fissura laríngia. La cirurgia és especialment necessària per als tipus II, III i IV. Tanmateix, alguns nadons amb una petita fissura de tipus I poden tancar-se sols a mesura que creixen. Aquests nadons només poden necessitar medicació per evitar que els aliments i les begudes tornin a la gola (reflux) i algunes mesures per evitar que els aliments entrin a la tràquea (aspiració).
El moment i el mètode de la cirurgia varien segons el tipus de fissura laríngia. Els cirurgians utilitzen els mètodes següents per reparar la fissura:
- Col·locació d'injeccions mínimament invasives: Aquí, el cirurgià injecta un farciment temporal a la zona on hi ha la cicatriu. Això pot ajudar a alleujar els símptomes (normalment durant uns tres mesos). Això proporciona alleujament fins que el nadó estigui a punt per a la cirurgia. De vegades, això per si sol pot ser suficient.
- Cirurgia endoscòpica mínimament invasiva: aquí, el cirurgià sol utilitzar un làser per eliminar el teixit anormal de la incisió i després tanca la incisió amb sutures.
- Cirurgia oberta: Aquí, el cirurgià fa una petita incisió al coll del nadó i repara la fissura laríngia. Aquest mètode s'utilitza normalment per a nadons amb fissures laríngies de tipus IV.
El més important és que, abans que el vostre nadó se sotmeti a la cirurgia, l'equip mèdic li administrarà anestèsia. Així, el nadó no sentirà cap dolor . No us preocupeu.
Hi ha alguna complicació o efecte secundari del tractament de la fissura laríngia?
Com passa amb qualsevol cirurgia, la cirurgia de la fissura laríngia pot comportar alguns riscos. Alguns d'aquests inclouen:
- Estrenyiment anormal de l'esòfag del nadó.
- Els punts de sutura es trenquen o s'obren.
- Respiració sorollosa o laringomalàcia.
- Dany als nervis connectats a la laringe (la caixa vocal) del nadó.
- Inflor de la zona entre els pulmons al pit (mediastinitis).
- Acumulació d'aire sota la pell després d'una cirurgia (emfisema quirúrgic).
- Constricció de la tràquea en respirar (traqueomalàcia).
La probabilitat que es produeixi aquesta complicació depèn de molts factors, com ara el tipus de cirurgia realitzada, el tipus de cicatriu i la salut general del nadó. El metge del vostre nadó ho explicarà detalladament amb vosaltres abans de la cirurgia.
Quant de temps trigarà el meu nadó a recuperar-se després del tractament per a una fissura laríngia?
Després de la cirurgia, el nadó haurà de romandre a l'hospital durant almenys un dia o dos. Com que es fan servir punts de sutura per tancar la incisió, el nadó pot trigar diverses setmanes o mesos a curar-se completament . És molt important seguir atentament les instruccions del metge durant aquest temps.
Quines són les perspectives per a aquesta situació?
Si es diagnostica i es tracta a temps , el pronòstic per als nadons amb fissures laríngies és molt bo . Segons un estudi recent, 9 de cada 10 nadons que se sotmeten a una cirurgia de reparació de la fissura laríngia veuen una millora dels seus símptomes en sis setmanes. Tanmateix, molt depèn de la gravetat de la fissura. Els nadons amb una fissura de tipus IV tenen més probabilitats de sotmetre's a més d'una cirurgia i de romandre a l'hospital més temps.
El metge del teu nadó parlarà amb tu sobre l'estat del teu nadó i les cures futures.
Una fissura laríngia escurça l'esperança de vida?
Per a la majoria dels nadons, tenir una fissura laríngia no afecta la seva vida. Tanmateix, alguns nadons amb una fissura laríngia de tipus IV molt greu , juntament amb altres defectes congènits greus, poden ser potencialment mortals. Tanmateix, la mort per una fissura laríngia, fins i tot en casos greus, és extremadament rara .
Si es tracta correctament i es segueix el consell mèdic, una fissura laríngia no hauria d'escurçar la vida d'un nadó ni reduir la seva qualitat de vida.
Quan hauria de veure el metge del meu nadó?
Després de la cirurgia, el metge del teu nadó probablement et demanarà que vinguis a visites de seguiment cada sis mesos, fins a un any. El nombre de visites durant aquest temps dependrà del progrés del teu nadó.
Durant aquestes proves, el metge pot fer proves d'imatge i preguntar-vos sobre els símptomes del vostre nadó. Prepareu-vos per parlar pel vostre nadó. Parleu amb el metge sobre qualsevol canvi que observeu en els símptomes i la salut general del vostre nadó.
Quines preguntes he de fer al metge del meu nadó?
Aquí teniu algunes preguntes importants que heu de fer al metge del vostre nadó:
- Per què recomanes aquest tractament o cirurgia?
- Què puc fer perquè el meu nadó estigui més còmode abans i després de la cirurgia?
- Quins són els riscos de la cirurgia del meu nadó?
- Quant de temps trigarà el meu nadó a recuperar-se?
- Què puc esperar de la salut a llarg termini del meu nadó?
Fes preguntes com aquestes i explica tot el que tens.
Finalment, què cal recordar (missatge per emportar)
Si el vostre nadó neix amb una fissura laríngia, haureu de consultar diversos especialistes. Tots treballaran junts per proporcionar la millor atenció al vostre nadó. Recordeu que, de vegades, la fissura es pot curar sola. En aquest cas, només cal vigilar el vostre nadó de prop. Si la fissura és greu, és possible que el vostre nadó necessiti cirurgia. L'important és recordar que hi ha tractaments que poden ajudar. Mentrestant, pregunteu al metge del vostre nadó sobre coses que podeu fer per ajudar el vostre nadó a afrontar aquest diagnòstic. No esteu sols, i l'equip mèdic sempre hi és per ajudar-vos a vosaltres i al vostre nadó.
👩🏽⚕️ Preguntes addicionals (FAQs)
💬 La fissura laríngia és una malaltia del llavi leporí?
No! Un llavi leporí és visible des de fora, però aquest no. La nostra gola té una paret que separa el conducte alimentari (esòfag) i el conducte respiratori (tràquea). Tanmateix, en aquest defecte de naixement, aquesta paret no es forma correctament, deixant un "forat" o esquerda entre el conducte alimentari i el conducte respiratori.
💬 Com reconeixes aquest problema quan alletes un nadó?
Quan hi ha aquest forat, la llet que entra al tub d'alimentació quan el nadó beu passa directament a través de l'espai fins als pulmons (aspiració). Això fa que el nadó tossi violentament en beure, tingui dificultats per respirar, es posi blau a la cara i desenvolupi infeccions pulmonars freqüents (pneumònia).
💬 Com alimentes i beus un nadó si hi ha un forat com aquest?
Això s'ha de tancar amb cirurgia. Si l'esquinçament és molt petit, es pot aconseguir cert control donant-li aliments líquids (llet) espessits amb una mica d'espessidors. Tanmateix, si l'esquinçament és gran, pot ser necessari inserir una sonda (sonda G) directament a l'estómac fins que es pugui realitzar la cirurgia.
` Fenduda laríngia, fissura palatina, ennuegament per menjar infantil, dificultats respiratòries, defectes congènits, mucositat nasal, salut infantil
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari