El vostre petit s'ennuega sovint mentre alleta o menja? Noteu un so estrany quan respira o és propens a infeccions pulmonars recurrents? Com a pare o mare, sentir-se preocupat i ansiós quan veieu aquests símptomes és completament natural. Avui, a Nirogi Lanka , parlem d'una afecció congènita rara que pot manifestar aquests signes: la fissura laríngia . Tot i que el nom pot semblar complex, permeteu-nos que l'expliquem i us ajudem a entendre aquesta afecció en termes senzills.
Què és una fissura laríngia?
En poques paraules, una fissura laríngia és una obertura o un espai en el teixit entre la laringe i l'esòfag. Normalment, la laringe es troba just a sobre de la tràquea, i el conducte d'alimentació es troba directament darrere. Si hi ha un espai anormal entre aquestes estructures, els líquids o els aliments poden viatjar a través d'aquesta obertura cap a la tràquea en lloc de l'estómac. Això pot provocar complicacions greus. És una afecció congènita rara , que afecta aproximadament un de cada 10.000 a 20.000 naixements vius, i és una mica més freqüent en nadons.
La identificació precoç i el tractament oportú són crucials per a la salut del vostre nadó per prevenir dificultats d'alimentació i respiració. La gravetat de la afecció depèn completament de la mida i la ubicació de la fissura palatina.
Quins són els tipus de fissures laríngies?
Els metges classifiquen les fissures laríngies en quatre tipus segons la longitud de l'obertura:
- Tipus I: La forma més lleu . La fissura es limita a les cordes vocals. Els símptomes solen ser mínims, cosa que de vegades pot dificultar el diagnòstic al principi.
- Tipus II: La fissura s'estén per sota de les cordes vocals.
- Tipus III: Una obertura més important que s'estén més enllà de la laringe fins a la tràquea.
- Tipus IV: La forma més greu , en què la fissura s'estén profundament a la tràquea, i de vegades arriba fins als pulmons.
Com podeu veure, la classificació ajuda els professionals mèdics a entendre quina part de les vies respiratòries del vostre nadó està afectada.
Quins són els símptomes d'una fissura laríngia?
Una fissura laríngia pot causar importants problemes d'alimentació i respiració al teu nadó. Els signes comuns als quals cal estar atent inclouen:
- Tos o ennuegament durant l'alimentació: aquest sol ser el primer indicador. El vostre nadó pot tenir dificultats per empassar, tossir amb freqüència o fins i tot li pot sortir llet pel nas.
- Dificultat per empassar: El vostre nadó pot rebutjar el menjar o semblar que té moltes dificultats per empassar.
- Cianosi (pell blava): És possible que notis un to blavós als llavis, les genives, les ungles o la pell del voltant dels ulls del teu nadó. Això indica que el teu nadó no rep prou oxigen.
- Respiració sorollosa o entrecortada: És possible que sentiu un so humit o aspre que prové de les vies respiratòries.
- Irritabilitat i gana constant: Com que el vostre nadó potser no rep prou nutrició, pot semblar inquiet o tenir gana constantment.
- Falta de creixement: si el vostre nadó no guanya pes o no creix a un ritme normal malgrat una alimentació adequada, consulteu el vostre metge.
- Aspiració: Entrada d'aliments o líquids a les vies respiratòries, cosa que pot provocar infeccions pulmonars freqüents.
- Pneumònia recurrent: sovint és conseqüència directa de l'aspiració crònica.
Si observeu algun d'aquests símptomes, contacteu amb el vostre pediatre o busqueu atenció mèdica immediata al servei d'urgències més proper.
Què causa una fissura laríngia?
Tot i que encara s'està investigant la causa exacta, generalment es considera un problema de desenvolupament que es produeix durant els primers mesos d'embaràs. Pot passar de manera aïllada o com a part d'una síndrome genètica, com ara:
- Síndrome d'Opitz-Frias
- Associació VACTERL
- Síndrome de Pallister-Hall
- Síndrome de CHARGE
Més de la meitat dels nadons amb fissura laríngia poden tenir altres afeccions congènites, com ara:
- Traqueobroncomalàcia (debilitat de les vies respiratòries)
- Llavi leporí i/o paladar fissurat
- Anomalies del cor i dels vasos sanguinis
- Agènesi pulmonar (pulmó absent o no desenvolupat)
- Atrèsia esofàgica (desenvolupament incomplet del conducte alimentari)
- Fístula traqueoesofàgica (connexió anormal entre la tràquea i l'esòfag)
Com que aquestes afeccions sovint se superposen, el vostre equip mèdic de Nirogi Lanka durà a terme una avaluació exhaustiva per abordar totes les necessitats d'atenció mèdica del vostre nadó.
Com es diagnostica una fissura laríngia?
Els casos lleus (tipus I i II) poden passar anys sense diagnosticar-se perquè els símptomes són subtils. Tanmateix, els tipus III i IV, a causa dels seus símptomes greus , se solen identificar durant els primers dies de vida del nadó.
Si el vostre nadó presenta els símptomes esmentats anteriorment, el vostre otorinolaringòleg probablement us recomanarà una avaluació endoscòpica. El procediment diagnòstic principal per confirmar una fissura laríngia és la microlaringoscòpia i la broncoscòpia . No us preocupeu; aquest procediment es realitza mentre el vostre nadó està sota anestèsia general. A continuació, l'especialista introdueix amb cura un tub amb una petita càmera a les vies respiratòries del vostre nadó per inspeccionar si hi ha fissures.
A més, és possible que el vostre nadó sigui derivat a un logopeda (orfebre). Aquest expert avaluarà com afecta la malaltia a la capacitat del vostre nadó per empassar i comunicar-se.
Com es tracta una fissura laríngia?
En la majoria dels casos, la cirurgia , coneguda com a reparació de la fissura laríngia, és necessària, sobretot per als tipus II, III i IV. Tanmateix, alguns nadons amb fissures de tipus I poden veure com l'obertura es tanca sola a mesura que creixen. En aquests casos, el tractament pot incloure només medicació per controlar el reflux i tècniques per prevenir l'aspiració.
L'enfocament quirúrgic depèn de la gravetat i el tipus de fissura. Els nostres cirurgians utilitzen els mètodes següents per corregir la condició:
- Injecció mínimament invasiva: el cirurgià injecta un farciment temporal a la zona de la fissura. Això alleuja els símptomes (normalment durant uns tres mesos) mentre el nadó espera la cirurgia definitiva o, ocasionalment, pot ser suficient per si sol.
- Cirurgia endoscòpica mínimament invasiva: el cirurgià normalment utilitza un làser per extirpar el teixit anormal de la fenedura i després col·loca sutures per tancar-la.
- Cirurgia oberta: el cirurgià fa una petita incisió al coll per reparar la fissura laríngia. Generalment es reserva per a les fissures laríngies de tipus IV.
El més important és que, abans de qualsevol cirurgia, el nostre equip mèdic s'assegurarà que el vostre nadó estigui sota anestèsia general, de manera que no senti cap dolor . Us assegurem que el vostre nadó estarà en bones mans a Nirogi Lanka.
Hi ha complicacions o efectes secundaris del tractament?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos potencials, que poden incloure:
- Estrenyiment anormal de l'esòfag.
- Ruptura o dehiscència de les sutures.
- Respiració sorollosa o desenvolupament de laringomalàcia.
- Lesió als nervis laringis.
- Mediastinitis (inflamació a la zona del pit).
- Emfisema quirúrgic (aire atrapat sota la pell).
- Traqueomalàcia (debilitament de les parets de la traquea).
La probabilitat d'aquestes complicacions depèn del tipus de cirurgia, la gravetat de la fissura i l'estat de salut general del nadó. El vostre equip mèdic parlarà d'aquests riscos amb vosaltres en detall abans del procediment.
Quant de temps trigarà la recuperació del meu nadó després del tractament?
Després de la cirurgia, és probable que el vostre nadó hagi de romandre a l'hospital durant un dia o dos. Com que es fan servir sutures per tancar el defecte, la recuperació completa pot trigar diverses setmanes o mesos . Durant aquest temps, és vital seguir estrictament totes les instruccions mèdiques postoperatòries.
Quines són les perspectives per a aquesta condició?
Amb un diagnòstic i tractament precoços , el pronòstic per als nadons amb fissura laríngia és excel·lent . Estudis recents mostren que 9 de cada 10 nadons que se sotmeten a una cirurgia reparadora experimenten una millora significativa dels símptomes en sis setmanes. Per descomptat, el resultat depèn de la gravetat; els nadons amb fissures de tipus IV poden requerir múltiples cirurgies i una estada hospitalària més llarga. El vostre metge us proporcionarà un pla d'atenció personalitzat.
Una fissura laríngia escurça l'esperança de vida?
Per a la majoria dels nens, una fissura laríngia no afecta la seva esperança de vida. Tot i que els nadons amb fissures de tipus IV molt greus que també tenen altres afeccions mèdiques complexes poden afrontar riscos més elevats, la mort específicament a causa d'una fissura laríngia, fins i tot en casos greus, és extremadament rara .
Amb el tractament adequat i l'atenció mèdica contínua, una fissura laríngia no ha d'afectar la qualitat de vida del nadó ni la seva salut i creixement a llarg termini.
Quan hauries de veure el metge del teu nadó?
Després de la cirurgia del vostre nadó, l'equip sanitari normalment programarà visites de seguiment, sovint cada sis mesos durant el primer any. La freqüència d'aquestes visites s'adaptarà específicament al progrés individual de curació del vostre nadó.
Durant aquestes revisions, el metge pot realitzar proves d'imatge i fer preguntes detallades sobre els símptomes del vostre nadó. Si us plau, veniu preparats per ser els defensors del vostre nadó; compartiu amb el vostre metge qualsevol observació que tingueu sobre els canvis en els símptomes del vostre nadó o la seva salut i benestar general.
Quines preguntes hauries de fer al metge del teu nadó?
Aquí teniu algunes preguntes importants que podeu fer al metge del vostre nadó:
- Per què recomanes aquest tractament o cirurgia en concret?
- Què puc fer perquè el meu nadó estigui el més còmode possible abans i després de la cirurgia?
- Quins són els riscos potencials associats amb la cirurgia del meu nadó?
- Quin és el termini previst per a la recuperació del meu nadó?
- Què puc esperar de manera realista pel que fa a la salut a llarg termini del meu nadó?
No dubteu a fer aquestes preguntes per assegurar-vos que enteneu completament tots els aspectes de la cura del vostre nadó.
Missatge final per emportar-se
Si el vostre nadó va néixer amb una fissura laríngia, probablement treballareu amb un equip d'especialistes que col·laboraran per proporcionar la millor atenció possible. En alguns casos, les fissures menors es poden curar soles i només requereixen un seguiment acurat. Les fissures més greus solen requerir correcció quirúrgica. El més important que cal recordar és que hi ha tractaments eficaços disponibles. Mentrestant, pregunteu al vostre metge de Nirogi Lanka sobre maneres específiques de donar suport al vostre nadó mentre navegueu per aquest diagnòstic. No esteu sols; el vostre equip mèdic sempre és aquí per donar-vos suport a vosaltres i al vostre nadó.
👩🏽⚕️ Preguntes freqüents (FAQs)
💬 És el mateix una fissura laríngia que un llavi leporí?
No. Un llavi leporí és visible per fora, mentre que una fissura laríngia no. Normalment, hi ha una paret que separa l'esòfag (conducte d'alimentació) i la tràquea (tràquea). En aquesta condició, aquesta paret no es forma correctament, cosa que provoca una obertura o "fissura" entre els dos conductes.
💬 Com puc identificar aquest problema durant l'alimentació?
A causa de l'obertura, la llet o els aliments poden entrar a la tràquea en lloc del tub d'alimentació, un procés anomenat aspiració. Això sovint fa que el nadó tusi molt durant les preses, s'ennuegui o es posi blau i desenvolupi infeccions pulmonars freqüents (pneumònia).
💬 Si el meu nadó té la fissura, com l'he d'alimentar?
Aquesta afecció generalment requereix reparació quirúrgica. Per a les fissures menors, el metge pot suggerir que espesseixi l'alimentació del nadó. Tanmateix, per a les fissures més grans, el nadó pot necessitar una sonda de gastrostomia col·locada directament a l'estómac per garantir una nutrició segura fins que es pugui realitzar la cirurgia.
Paraules clau: fissura laríngia, anatomia de les vies respiratòries, dificultats d'alimentació infantil, problemes respiratoris, afeccions congènites, otorrinolaringologia, salut pediàtrica
