Respires massa superficialment? (Depressió respiratòria/Hipoventilació) - Parlem-ne!

Has sentit mai que et costava respirar o que et faltava molt l'alè? Potser et vas sentir marejat o cansat. Una possible raó per a això és una disminució de la respiració, que és el que mèdicament anomenem (depressió respiratòria) o (hipoventilació) .

Què és la depressió respiratòria?

En poques paraules, la depressió respiratòria ( o hipoventilació) és quan la freqüència respiratòria es torna massa lenta o es respira massa superficialment. Quan això passa, l'intercanvi d'aire no es produeix correctament als pulmons. Penseu-hi, quan respirem, l'oxigen de l'aire fresc passa a la sang a través dels petits sacs d'aire (alvèols) dels nostres pulmons. A més, el diòxid de carboni (CO2) , que és un producte de rebuig del nostre cos, torna als pulmons des de la sang i s'exhala. Això és el que anomenem intercanvi de gasos .

Ara, en el cas de la (hipoventilació) , el que passa és que, com que no respires correctament, aquest gas de diòxid de carboni (CO2) no surt del cos i s'acumula a la sang. Això ho anomenem (hipercàpnia) . No només això, sinó que de vegades els pulmons poden no rebre prou oxigen. Aleshores, el nivell d'oxigen a la sang disminueix, cosa que s'anomena (hipoxèmia) . Ho entens?

Quins són els símptomes?

Quan teniu una disminució de la respiració (hipoventilació) , podeu experimentar símptomes com ara:

• Nàusees i vòmits.
• Mal de cap.
• Sentir-se cansat, adormit o letàrgic tot el temps.
• Desorientació, confusió o canvi en l'estat mental.
• La freqüència cardíaca augmenta.
• Mareig.
• La respiració es nota lenta, superficial o dificultosa.
• Decoloració blavosa de la pell, els llavis o les ungles (cianosi) . Aquest és un signe més greu.

Què causa això?

Les principals causes de la dificultat per respirar poden ser el mal ús de certs medicaments, una sobredosi o una reacció inesperada a certs alcohol o drogues. Tingueu en compte el següent:

• Opioides: També s'anomenen narcòtics . En són exemples la morfina , el tramadol, l'oxicodona (OxyContin®) i el fentanil . Algunes persones abusen d'aquestes drogues.
• Benzodiazepines:Normalment són sedants i pastilles per dormir. En són exemples el lorazepam (Ativan®) , l'alprazolam (Xanax®) i el diazepam (Valium®) .
• Barbitúrics: Aquests medicaments de vegades es donen per a convulsions o migranyes .
• Drogues il·legals: Coses com l'heroïna i el gamma-hidroxibutirat (GHB) .
• Pastilles per dormir: medicaments amb recepta mèdica com el zolpidem (Ambien®) .
• Anestèsia: També pot ser causada per la medicació que s'administra per fer-vos dormir abans de la cirurgia.

A més d'aquests fàrmacs i medicaments, altres malalties i afeccions també poden causar hipoventilació :

• Obesitat: Això s'anomena síndrome d'obesitat hipoventilació (OHS) . Significa que la respiració es torna difícil a causa de l'obesitat.
• Afeccions que causen dificultats respiratòries: per exemple, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i l'apnea obstructiva del son .
• Afeccions que redueixen la força respiratòria: per exemple , l'ictus i l'hipotiroïdisme .
• Afeccions que afecten la columna vertebral, els nervis o el control muscular: exemples d'aquestes són la distròfia muscular , els trastorns dels nervis o de la medul·la espinal, l'esclerosi múltiple (EM) i l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA) .
• Canvis en la forma del tòrax o la columna vertebral: afeccions com l'escoliosi ( curvatura de la columna vertebral), l'espondilitis anquilosant i el tòrax amb flatulència .
• Toxines o intoxicacions: Coses com el tètanus , la toxicitat per ciguatera i el botulisme .

Quines coses augmenten el risc?

El risc de dificultat per respirar pot augmentar pels motius següents:

• Ús indegut de medicaments com ara opioides o benzodiazepines .
• Si us heu sotmès recentment a una cirurgia (a causa d'anestèsia).
• Si hi ha certes malalties pulmonars, musculars i del sistema nerviós (cervell i medul·la espinal), com hem comentat anteriorment.

Quines complicacions pot causar això?

Diòxid de carboni a la sangSi els nivells de CO2 són massa alts, poden causar complicacions perilloses, fins i tot mortals. Fes una ullada:

• Acidosi respiratòria: Això significa que la sang és més àcida del que hauria de ser.
• Insuficiència respiratòria: es produeix quan els teixits del cos no reben prou oxigen.
• Aturada cardíaca: aturada sobtada del cor.
• Coma.
• Hipertensió pulmonar: Augment de la pressió als vasos sanguinis connectats als pulmons.

Com ho diagnostiques?

Per diagnosticar la depressió respiratòria , un metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes, el vostre historial mèdic i qualsevol medicament que esteu prenent. Després, és possible que us demani anàlisis de sang especials per mesurar la quantitat de diòxid de carboni (CO2) a la sang. També és possible que us demani altres proves per esbrinar exactament què causa la hipoventilació .

Quin tipus de proves es fan?

Es poden fer les proves següents per trobar la causa subjacent de la dificultat per respirar:

• Prova de gasos en sang arterial: Comprova la quantitat d'oxigen, diòxid de carboni i acidesa a la sang.
• Proves de funció pulmonar: són proves que comproven el bon funcionament dels pulmons.
• Oximetria de pols: un dispositiu que mesura la quantitat d'oxigen a la sang enganxant-se una petita pinça al dit. Potser ja ho heu vist.
• Anàlisis de sang: Hi ha moltes altres anàlisis de sang que poden ajudar a diagnosticar aquesta afecció o les seves causes. Alguns exemples són un hemograma complet (CBC) , un panell metabòlic bàsic (BMP) , una prova de toxicologia (per detectar substàncies com ara drogues), una anàlisi de sang de diòxid de carboni (CO2) i proves de funció tiroïdal .
• Imatges: Un metge pot demanar radiografies del tòrax, tomografies computeritzades (TC) del tòrax o del cap per buscar altres afeccions subjacents.
• Estudi del son / Polisomnografia: Aquesta prova ajuda a detectar afeccions com l'apnea del son i la síndrome d'hipoventilació per obesitat.

Com es tracta?

El tractament per a la dificultat per respirar depèn de la causa i de la gravetat de la malaltia. Els professionals sanitaris poden administrar tractaments com ara:

• Ventilació no invasiva: implica l'ús d'una màquina que t'ajuda a respirar a través d'una màscara que s'ajusta a la cara. Per exemple, una màquina de pressió positiva contínua a les vies respiratòries (CPAP) o una màquina de pressió positiva a les vies respiratòries binivel (BiPAP®) . Potser n'has sentit a parlar.
• Medicaments estimulants respiratoris: De vegades, si aquesta afecció és causada per una sobredosi o com a efecte secundari d'un medicament, es poden administrar medicaments amb agents reversius . Per exemple, si aquesta afecció és causada per opioides , els efectes es poden reduir administrant un medicament anomenat Naloxona/Narcan® .
• Oxigenoteràpia: Es pot administrar oxigen si cal.
• Ventilació mecànica: Si la condició és molt greu, pot ser necessari sedar la persona, col·locar-la en un tub i fer-li respirar amb una màquina.

Quin tipus de situació es pot esperar en el futur? (Perspectives)

El pronòstic de la dificultat per respirar depèn de la causa. Una emergència, com ara una sobredosi d'opioides , pot ser fatal si no es tracta ràpidament. Tanmateix, si la causa de la malaltia és l'apnea del son, la síndrome d'apnea obstructiva del son ( SHO ) relacionada amb l'obesitat o altres afeccions a llarg termini, requerirà un tractament continu i millorarà gradualment.

Es pot prevenir?

La millor manera de prevenir la dificultat per respirar és prendre els medicaments exactament com s'han prescrit i controlar qualsevol afecció mèdica subjacent. Assegureu-vos de consultar el vostre metge o farmacèutic abans de prendre dos o més medicaments, especialment opioides i benzodiazepines, que disminueixen la vostra concentració o us provoquen somnolència. A més , tingueu en compte les possibles reaccions adverses que es poden produir quan aquests medicaments es prenen amb alcohol.

"La medicina és una amiga si s'utilitza correctament, però una enemiga si s'utilitza incorrectament."

Quan hauria de veure un metge?

Parli amb el seu metge en aquests casos:

• Si teniu cap pregunta o dubte sobre una afecció mèdica que tingueu.
• Si teniu preguntes o dubtes sobre un medicament receptat per un metge.
• Si teniu símptomes de dificultat per respirar, especialment si teniu altres afeccions mèdiques que augmenten el risc.

Quan s'ha d'anar a una Unitat d'Urgències (UTU) ?

Si teniu algun d'aquests símptomes greus , aneu immediatament al servei d'urgències més proper:

• Si tens convulsions .
• Si l'estat mental ha canviat i hi ha confusió .
• Si tens tanta son que no pots mantenir-te despert.
• Si tens desorientació sobre on ets i quan ets.
• Si experimenteu por o sospita inusuals (paranoia) .
• Si la pell, les ungles o els llavis es tornen blaus.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Pot ser útil fer preguntes al metge com aquestes:

• "Per què m'ha passat això?"
• "Què he de fer per evitar que passi una cosa així en el futur?"
• "Quines opcions de tractament tinc?"

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

La depressió respiratòria és una afecció greu en què el diòxid de carboni (CO2) s'acumula a la sang. Però sovint es pot prevenir. Si esteu prenent medicaments que poden causar depressió respiratòria, parleu amb el vostre metge per assegurar-vos que els esteu prenent correctament i amb seguretat. Si teniu una altra afecció mèdica que podria causar aquesta afecció, pregunteu al vostre metge sobre les mesures que podeu prendre per reduir el risc. Ell o ella pot parlar amb vosaltres sobre les vostres preocupacions i crear un pla per gestionar la vostra afecció i els vostres medicaments de manera segura. Tenir cura de la vostra salut és el més important.

Depressió respiratòria, hipoventilació, disminució de la respiració, diòxid de carboni, oxigen, malaltia pulmonar, abús de drogues