Encara tens mal d'estómac després de l'extirpació de la vesícula biliar? Això podria ser degut a una disfunció de l'esfínter d'Oddi!

És possible que hagis patit mal d'estómac durant molt de temps a causa dels càlculs biliars. Quan finalment et van operar de la vesícula biliar, probablement pensaves que estaves completament lliure d'aquest dolor. Però què passa si encara tens el mateix dolor d'estómac intens després de l'operació? És realment molest. Molta gent s'enfronta a aquest tipus d'experiència. Així que avui parlarem d'una afecció que pot causar aquest estrany dolor d'estómac fins i tot després d'extirpar la vesícula biliar. Es tracta de la disfunció de l'esfínter d'Oddi .

En poques paraules, què és la disfunció de l'esfínter d'Oddi?

Per entendre això, primer fem una ullada al procés de la nostra digestió. És molt senzill. Quan mengem aliments, el nostre cos produeix dos sucs especials que ajuden a digerir-los.

1. Bilis: La produeix el fetge. S'emmagatzema a la vesícula biliar. Ajuda a la digestió dels greixos.

2. Suc pancreàtic: El pàncrees el produeix. Els enzims que conté ajuden a digerir les proteïnes i els carbohidrats dels aliments.

Tots dos sucs viatgen al nostre intestí prim, on es combinen amb els aliments per completar el procés de digestió.

Ara ve l'important. On aquests dos sucs entren a l'intestí prim, hi ha un petit tros de carn que és com una comporta . És com una vàlvula. Això és el que anomenem esfínter d'Oddi . Normalment, quan necessiteu digerir aliments, aquesta comporta s'obre, els sucs hi entren i després es torna a tancar.

La disfunció de l'esfínter d'Oddi es produeix quan aquesta porta no funciona correctament. És a dir, aquest tros de carn no s'obre quan hauria d'obrir-se i es torna estret. Aleshores, la bilis del fetge i el suc del pàncrees no poden arribar a l'intestí prim i es queden encallats. És com un embús de trànsit. Quan el suc es queda encallat d'aquesta manera, la pressió al llarg de les carreteres d'on provenen aquests sucs augmenta, causant rampes estomacals greus.

Aquesta afecció es veu sovint en persones a qui se'ls ha extirpat quirúrgicament la vesícula biliar. Per tant, de vegades s'anomena síndrome postcolecistectomia .

Quins són els principals tipus d'aquesta afecció?

La disfunció de l'esfínter d'Oddi us pot afectar de dues maneres principals.

• Discinèsia biliar: Es tracta d'una afecció en què els conductes biliars es bloquegen. El problema rau en la manera com flueix la bilis.
• Pancreatitis: Això és quan el suc pancreàtic es bloqueja, cosa que fa que el pàncrees s'infli i s'inflami.

A més, els metges divideixen la malaltia en tres categories (Categories I, II i III). Això és molt important perquè el tractament es determina en funció d'aquesta categoria.

Quins són els principals símptomes d'aquesta malaltia?

El símptoma principal i més comú és el dolor abdominal intens, similar al dolor que es produeix amb els càlculs biliars.

• El dolor comença a la part superior dreta de l'abdomen.
• De vegades, aquest dolor també es desplaça a l'espatlla o l'esquena dreta .
• El dolor no és constant. Desapareix sol al cap d'uns 30 minuts o una hora. Després pot tornar al cap d'un dia o una setmana.
• Alguns dies el dolor és lleu, mentre que altres dies pot ser insuportable.

A més d'aquest dolor principal, també poden aparèixer els símptomes següents:

• Nàusees i vòmits
• Febre i calfreds
• Diarrea

Qui té un risc més alt de patir aquesta afecció?

Encara no s'ha trobat la causa exacta d'això, però certs factors augmenten el risc d'aquesta afecció.

Com es diagnostica la malaltia?

Si el metge sospita això després de sentir parlar dels vostres símptomes, el primer que farà és assegurar-se que no hi ha cap altra causa greu per al vostre mal d'estómac. Això és degut a que altres afeccions com les úlceres d'estómac (úlceres pèptiques), els càlculs biliars i el càncer de pàncrees o del conducte biliar també poden causar símptomes similars. De vegades, el dolor de malaltia cardíaca (angina de pit) també es pot sentir com un dolor d'estómac.

Després de confirmar que aquestes coses no hi són presents, es poden fer les proves següents per comprovar si hi ha disfunció de l'esfínter d'Oddi:

• Anàlisis de sang:Comproveu si hi ha nivells elevats d'enzims hepàtics i pancreàtics.
• Exploracions: Es fan exploracions com l'ecografia abdominal, la tomografia computada i la colangiopancreatografia per ressonància magnètica per comprovar si el conducte biliar o el conducte pancreàtic està inflamat/dilatat.
• Endoscòpia: s'insereix un tub amb una càmera per la boca per examinar l'estómac i l'intestí prim.

Prova de CPRE

En alguns casos, sobretot si se sospita que és de tipus I o II, es realitza una prova especial anomenada ERCP (colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica) . En aquesta, s'insereix un tub de càmera, similar a un endoscopi, a l'esfínter d'Oddi, i s'insereix un petit tub per mesurar la pressió en aquest múscul (manometria). Això pot determinar exactament si s'obre o es tanca correctament.

Com es tracta?

Les opcions de tractament depenen del tipus (categoria) de disfunció de l'esfínter d'Oddi que tingueu.

• Per a la categoria III: Això és difícil de diagnosticar, per la qual cosa normalment no es recomana la cirurgia. El metge receptarà analgèsics i medicaments per alleujar els espasmes per controlar el dolor.
• Per a la categoria I i II: si el dolor és intens i difícil de controlar amb medicació, el metge pot suggerir un tractament anomenat esfinterotomia juntament amb CPRE .

Què és aquesta esfinterotomia?

Això implica tallar un petit tros de teixit anomenat esfínter d'Oddi amb un petit instrument que es passa a través del tub de la càmera durant l'examen ERCP. A continuació, l'obertura hermètica s'obre permanentment. Aleshores, els sucs digestius flueixen cap a l'intestí prim sense cap obstrucció. Això elimina gairebé completament el dolor.

Però aquest també és un tractament que comporta cert risc. També hi ha risc de pancreatitis. Per tant, es recorre a aquest tractament quan altres tractaments no han donat resultats satisfactoris.