Usa ka pagtan-aw sa aorta sa dughan? Atong tun-an ang bahin sa pagtambal sa TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

Nakadungog ka na ba bahin sa pinakadako ug pinakaimportanteng ugat sa dugo sa imong lawas? Gitawag nato kini nga aorta . Hunahunaa kini sama sa pangunang tubo sa tubig nga nagdala sa dugo sa tibuok nimong lawas. Apan usahay, ang bungbong niining aorta mohuyang ug magsugod sa pag-ulbo sama sa usa ka lobo. Sa medisina, gitawag nato kini nga aneurysm . Kini sama sa usa ka daan nga tubo sa tubig nga moulbo. Kung kini nga lobo mobuto, kini mahimong delikado kaayo sa imong kinabuhi. Apan ayaw kabalaka, uban sa pag-uswag sa siyensya sa medisina, karon adunay epektibo kaayo nga mga pagtambal alang sa ingon nga mga kondisyon. Karon, atong gihisgutan ang usa ka espesyal nga pamaagi sa pagtambal nga gihimo nga wala’y dagkong operasyon.

Unsa gyud ang TEVAR?

Sa yanong pagkasulti, ang TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) usa ka moderno, minimally invasive nga pagtambal nga gigamit sa pag-ayo sa kadaot sa thoracic aorta, labi na ang mga aneurysm.

Kaniadto, kini nga kondisyon gitambalan pinaagi sa usa ka dako ug bukas nga operasyon nga naglambigit sa pag-abli sa dughan. Kini komplikado kaayo, dugay maayo, ug adunay taas nga risgo. Apan karon, alang sa mga pasyente nga kwalipikado, ang mga doktor nagkadaghan nga nagpili niining pamaagi sa TEVAR. Kini adunay mas mubo nga oras sa pagkaayo, mas ubos nga risgo sa dagkong mga komplikasyon, ug mas komportable alang sa pasyente. Ang imong doktor ang motino kung kini nga pagtambal angay ba alang kanimo base sa mga hinungdan sama sa anatomiya sa imong ugat sa dugo.

Unsang mga kondisyon ang gigamit sa pagtambal sa TEVAR?

Kasagaran gigamit sa mga siruhano kini nga pamaagi sa TEVAR alang sa lainlaing mga klase sa kadaot sa aorta.

Unsaon nako pagpangandam sa dili pa kini nga operasyon?

Ang imong doktor mopasabot niini kanimo sa detalyado . Kasagaran kinahanglan nga andam ka alang sa mga butang sama sa:

• Paggamit sa tambal: Kon nagainom ka og tambal para sa taas nga presyon sa dugo o kolesterol, kinahanglan nimo kining gamiton sumala sa giya.
• Likayi ang pagpanigarilyo: Kon manigarilyo ka, kinahanglan nga mohunong ka sa hingpit sa dili pa ang operasyon.
• Ubang mga tambal: Sultihi ang imong doktor bahin sa bisan unsang ubang mga tambal nga imong ginainom karon (pananglitan, mga pangpawala sa dugo). Mahimong kinahanglan kini nga temporaryo nga hunongon o usbon, kung kinahanglan, sumala sa iyang tambag.
• Mga pagsulay sa wala pa ang operasyon: Daghang mga pagsulay ang kinahanglan buhaton sa wala pa ang operasyon.

Mga pagsulay sa wala pa ang operasyon

Usa sa pinakaimportanteng mga eksaminasyon mao ang CT angiogram . Makahimo kini og klaro, tulo-ka-dimensyon nga hulagway sa gidak-on, lokasyon, ug kahimsog sa imong aorta ug uban pang mga ugat sa dugo nga konektado niini. Aron magmalampuson ang operasyon sa TEVAR, kinahanglan adunay igong luna sa imong mga ugat sa dugo aron ang nipis nga tubo (catheter) nga gigamit alang sa pagtambal makasulod sa aorta.

Kasagaran isulod sa mga doktor kini nga tubo agi sa femoral artery, nga moagi sa singit sa bitiis. Apan kon ang maong ugat sa dugo mapig-ot o mababagan sa mga deposito sa kolesterol (plaque), kinahanglan silang mangita og laing ruta. Ang CT scan importante aron maplano kining tanan.

Kini nga mga pagsulay makatabang usab kanimo sa pagpili sa husto nga gidak-on ug klase sa stent graft para sa nadaot nga bahin sa imong aorta.

Giunsa paghimo ang operasyon sa TEVAR

Sa paghimo niini nga pagtambal, ang surgical team mosunod niining mga lakang:

1. Anestesya: Hatagan ka og general anesthesia o local anesthesia nga adunay sedation aron masiguro nga dili ka mobati og bisan unsang kasakit ug komportable sa tibuok operasyon.

2. Proteksyon para sa dugokan:Sa pipila ka mga kaso (dili tanan), usa ka nipis nga tubo (lumbar drain) nga mokuha sa gamay nga kantidad sa cerebrospinal fluid gikan sa spinal cord mahimong gamiton aron malikayan ang kadaot gikan sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo ngadto sa spinal cord atol sa operasyon.

3. Gamay nga paghiwa: Usa ka gamay kaayo nga paghiwa ang gihimo sa panit sa singit nga bahin sa bitiis, duol sa femoral artery.

4. Pagsulod sa tubo: Pinaagi niining paghiwa, usa ka nipis nga alambre (guide wire) ang ipaagi sa ugat sa dugo hangtod nga moagi kini sa nadaot nga bahin sa aorta. Dayon, usa ka nipis nga tubo nga gitawag og catheter nga adunay stent graft sa sulod ang ipasulod ibabaw niining alambre. Kining tanan gihimo ubos sa giya sa usa ka espesyal nga teknik nga sama sa X-ray ( fluoroscopy ).

5. Pagbutang og stent: Ang catheter gigiyahan padulong sa eksaktong lokasyon sa kadaot ug ang stent graft sa sulod gibuhian. Kini moabli sama sa usa ka spring ug lig-on nga motapot sa mga bungbong sa aorta.

6. Function: Kini nga stent graft karon molihok isip bag-ong lining para sa aorta. Sa kaso sa aneurysm, ang dugo moagos agi niining bag-ong lining. Kini magtangtang sa pressure gikan sa nahuyang nga bungbong gikan sa dugo. Kini makapugong niini sa pagdako ug pagbuto.

7. Pagkompleto sa operasyon: Human mabutang ang stent, tangtangon ang catheter, tahion ang gamay nga hiwa sa singit ug butangan og bendahe.

Kasagaran, kini nga tibuok nga proseso mokabat ug mga duha ka oras.

Unsa ang mga benepisyo sa pagtambal sa TEVAR?

Kini ang mga hinungdan nganong mas gusto sa mga doktor ang pamaagi sa TEVAR kaysa sa open surgery.

• Mubo ra kaayo ang panahon sa pagkaayo ug pagpabilin sa ospital.
• Tungod kay walay dakong samad nga motabon sa dughan, gamay ra ang sakit.
• Mas gamay ang pagdugo atol sa operasyon.
• Kini adunay parehas nga malampuson nga mga resulta sa open surgery.
• Ubos ang risgo sa seryosong mga komplikasyon o kamatayon (mga 98% nga survival rate gamit ang TEVAR, kon itandi sa 88%-94% sa open surgery).
• Gamay ra ang kadaot gikan sa pagkunhod sa suplay sa dugo ngadto sa ubang mga organo (end-organ ischemia).

Aduna bay mga risgo niini nga pagtambal?

Sama sa bisan unsang operasyon, adunay pipila ka mga risgo nga nalangkit, apan kini talagsa ra kaayo.

• Endoleak: Dugo nga nagaagas pa palibot sa stent graft ngadto sa aneurysm.
• Impeksyon: Impeksyon sa dapit sa operasyon.
• Paglihok sa graft: Ang stent nga gibutang gamay nga naglihok gikan sa orihinal nga posisyon niini.
• Paraplegia: Talagsa ra, pagkawala sa pag-obra sa mga bitiis tungod sa pagkunhod sa suplay sa dugo sa spinal cord.
• Atake sa kasingkasing o stroke.

Pakigsulti sa imong doktor bahin niining mga risgo ug mga lakang nga imong mahimo aron makunhuran kini.

Pagbawi ug pag-follow-up

Human sa operasyon, magpabilin ka sa intensive care unit (ICU) sulod sa usa o duha ka adlaw. Human niana, ibalhin ka sa regular nga ward ug makapauli na sulod sa usa ka adlaw o usa ka semana. Pag-uli nimo, atimana kini nga mga butang:

• Ayaw pagmaneho sulod sa 1-2 ka semana.
• Ayaw pag-inom og tubig sa banyera hangtod nga mamaayo ang samad sa singit (okay ra nga maligo).
• Ayaw pag-alsa og sobra sa 5 kg sulod sa 1-2 ka semana.

Kon makasinati ka og mga simtomas sa atake sa kasingkasing (pananglitan, grabeng sakit sa dughan) o stroke (pananglitan, pagkahulog sa usa ka kilid sa nawong, kalisud sa pagsulti), adto dayon sa pinakaduol nga Emergency Department (ETU) sa ospital.