Angay ba kitang mahibalo bahin sa PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) human sa organ transplant?

Ikaw o ang imong kaila lagmit nakaagi na og dakong operasyon nga makaluwas sa kinabuhi, sama sa organ transplant. O stem cell transplant. Human niini, adunay talagsaon ug wala damha nga mga komplikasyon. Usa niini nga komplikasyon mao ang PTLD, o Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Tungod kay kini mahimong medyo seryoso, atong hisgutan kini sa yano nga paagi nga imong masabtan.

Unsa gyud ang PTLD?

Sa yanong pagkasulti, ang PTLD usa ka komplikasyon nga makamatay nga mahimong mahitabo human sa organ transplant o allogeneic stem cell transplant. Ang mahitabo dinhi mao nga ang usa ka klase sa white blood cell sa atong lawas, nga gitawag og lymphocytes, dali nga mabahin ug modaghan nga dili mapugngan.

Kining kondisyon nga gitawag og PTLD usa ka klase sa lymphoma . Ang lymphoma usa ka klase sa kanser nga molambo sa atong lymphatic system. Kini nga kondisyon mahitabo kung ang mga white blood cells mahimong kanser ug paspas nga motubo nga dili mamatay.

Ang PTLD kasagarang gipahinabo sa Epstein-Barr Virus (EBV) . Kini usa ka virus nga anaa sa atong mga lawas. Adunay lain-laing mga klase sa PTLD, ug ang paagi sa pag-apekto niini sa usa ka tawo mahimong magkalahi. Ang maayong balita mao nga matambalan kini sa mga doktor. Bisan pa, usahay ang kondisyon mahimong mobalik.

Unsa ang mga nag-unang klase sa PTLD?

Gibahin sa mga doktor ang PTLD ngadto sa upat ka pangunang klase base sa hitsura sa mga selula sa lymphoma ubos sa mikroskopyo:

• Sayong Samad: Kining mga tawhana makasinati og mga simtomas nga susama sa nakita sa Epstein-Barr virus (EBV).
• Polymorphic PTLD: Dinhi, ang mga lymphoma cell gisagol sa ubang mga matang sa white blood cells, sama sa normal lymphocytes ug plasma cells.
• Monomorphic PTLD: Kini ang labing komon nga klase sa PTLD . Ang mga lymphoma cell dinhi parehas sa makita sa ubang mga klase sa lymphoma, sama sa "Non-Hodgkin Lymphomas". Pananglitan, "Diffuse Large B-cell Lymphoma" o "Burkitt Lymphoma".
• Klasikong Hodgkin Lymphoma - PTLD nga tipo: Kini ang labing dili komon nga tipo sa PTLD .

Unsa ka komon nga gitawag kini nga kondisyon nga PTLD?

Sama sa nahisgotan na, ang PTLD usa ka talagsaon nga kondisyon . Kini nagpasabot nga dili kini mahitabo sa tanan. Sa kinatibuk-an, mga 2 sa 100 ka mga tawo nga nakaagi og stem cell transplant (`(2%)`) ang magka-PTLD. Ang mga tawo nga nakaagi og organ transplant mas lagmit nga magka-PTLD. Apan kana managlahi usab depende sa organ nga gi-transplant.

Hunahunaa kini niining paagiha, samtang mga tulo sa matag 100 ka tawo nga nakaagi og kidney transplant (`(3%)`) ang mataptan niini nga kondisyon, ang mga eksperto nag-ingon nga mga napulo sa matag 100 ka tawo nga nakaagi og lung transplant (`(10%)`) ang mahimong mataptan niini nga kondisyon. Busa, walay angay ikabalaka, dili kini usa ka butang nga mahitabo sa kadaghanan sa mga tawo.

Unsa ang posibleng mga sintomas sa PTLD?

Ang ubang mga tawo mahimong walay bisan unsang mga simtomas sa sinugdanan. Ang mga simtomas sa PTLD mahimong makita bisan unsang orasa, gikan sa pipila ka bulan hangtod sa pipila ka tuig pagkahuman sa transplant. Kung makita ang mga simtomas, mahimo kini maglakip sa:

• Gibati nga grabe ang kakapoy (`Kakapoy`) : Usa lang ka pagbati nga walay kinabuhi.
• Hilanat nga walay hinungdan .
• Walay lami ang pagkaon .
• Wala damhang pagkawala sa timbang .
• Sobra nga singot sa gabii ('Night sweats') .
• Nanghubag nga mga lymph node : Kini mobati nga sama sa mga bukol sa liog ug mga kili-kili.

Ngano nga mahitabo kini nga PTLD? Unsa ang mga hinungdan?

Medyo lisod sabton. Ang PTLD mahitabo tungod kay ang usa ka komon nga virus mopahimulos sa kahuyang sa atong immune system .

Handurawa nga nangandam ka alang sa usa ka stem cell transplant. Sa dili pa kana, hatagan ka og chemotherapy aron patyon ang mga selula sa kanser sa imong bone marrow. Gitawag kini nga conditioning. Kini makapahuyang sa abilidad sa imong immune system sa pagpanalipod kanimo gikan sa sakit. Sa piho, ang conditioning makapakunhod sa kalihokan sa mga T cell (T-cells) nga nataptan sa EBV ug mahimong dili aktibo pag-usab.

Dayon, human ma-transplant ang mga stem cell o organ, ang imong lawas hatagan og immunosuppressant nga tambal aron mapugngan kini sa pagsalikway sa bag-ong butang. Samtang kini nga mga tambal manalipod sa bag-ong organ o mga selula, kini usab makapahuyang sa mga depensa sa atong lawas, nga naghimo niini nga mas huyang sa mga langyaw nga mananakop sama sa mga virus.

Sa PTLD, ang pangunang viral agent mao ang Epstein-Barr virus (EBV) . Ang EBV nalambigit sa PTLD nga molambo sulod sa usa o duha ka tuig human sa stem cell o organ transplant. Bisan pa, ang eksaktong hinungdan sa PTLD nga molambo mga tuig human sa transplant wala pa mahibal-i. Gisusi usab sa mga eksperto kung ang mga virus sama sa cytomegalovirus (CMV) o adenovirus (Adenovirus) mahimong adunay papel niini.

Sumala sa mga eksperto, mga 90% sa atong populasyon ang nataptan sa EBV sa usa ka punto sa ilang pagkabata o pagkatin-edyer. Mahimong naa kay virus nga walay bisan unsang sintomas, ug basin wala ka gani mahibalo niini. Ang EBV virus motakod sa atong mga B cell ug magpabilin nga "natulog" sulod sa lawas, buot ipasabot, sa usa ka "Latent" nga estado, nga walay hinungdan nga mga problema. (Mahimo usab nga nakuha nimo ang virus gikan sa usa ka donor.)

Tungod kay nagainom ka anang mga tambal nga makapamenos sa resistensya, ang imong immune system dili makakontrol sa wala pa matawo nga EBV. Dayon, ang mga B cell nga nataptan sa EBV magsugod sa pagbahin ug pagdaghan dayon. Mao kana ang mosangpot sa PTLD.

Kinsa ang mas taas ang risgo nga mataptan og PTLD?

Ang imong risgo sa pagpalambo sa PTLD mahimong motaas tungod sa mosunod nga mga hinungdan:

• Ang pagkaanaa sa Epstein-Barr virus (EBV) sa imong lawas o sa lawas sa tawo nga naghatag kanimo sa organ/mga selula (`(Donor)`).
• Nakadawat na og pagtambal ('Pre-transplant conditioning') nga nagpamenos sa normal nga paggana sa imong mga T cell sa wala pa ang transplant.
• Pag-inom og tambal nga immunosuppressant aron mapugngan ang imong lawas sa pagsalikway sa bag-ong organ o mga selula.
• Ang pagbaton og mga kalainan sa pipila ka mga gene (`(Genes)`) nga nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa PTLD.

Giunsa pagdayagnos sa mga doktor kini nga kondisyon nga gitawag og PTLD?

Ang mga doktor una nga mohimo og pisikal nga eksaminasyon ug motan-aw pag-ayo sa imong medikal nga kasaysayan. Dugang pa, kasagaran nila nga buhaton ang mosunod nga mga pagsulay:

• Kumpletong Ihap sa Dugo (`Kumpletong Ihap sa Dugo - CBC`) .
• Komprehensibo nga Panel sa Metaboliko .
• Ang lebel sa lactate dehydrogenase (LDH) .
• Urinalysis , lakip ang lebel sa uric acid.
• Usa ka pagsulay aron mahibal-an ang mga antibody nga gihimo sa lawas batok sa EBV virus .
• CT scan ('Computed Tomography - CT scan') .
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI) .
• PET scan ('Positron Emission Tomography - PET scan') .
• Biopsy sa utok sa bukog .

Kini nga mga pagsulay mao ang nagtugot sa mga doktor sa pagtino kung ang PTLD anaa ba o wala, ug kung mao, unsa ang hitsura niini.

Unsa ang mga tambal para sa PTLD?

Kasagaran magsugod ang mga doktor pinaagi sa pagpakunhod sa gidaghanon sa tambal nga immunosuppressant nga ilang giinom . Usahay kini makahimo og dakong kalainan. Dugang pa, adunay uban pang mga pagtambal sama sa:

• Kemoterapiya : Tambal nga mopatay sa mga selula sa kanser.
• Terapiya sa radyasyon : Paglaglag sa mga selula sa kanser gamit ang mga silaw nga taas og enerhiya.
• Immunotherapy nga adunay monoclonal antibodies : Naglambigit kini sa paggamit sa piho nga mga protina (monoclonal antibodies) aron atakehon ang mga selula sa kanser.
• Operasyon : Talagsa ra kini buhaton. Ang operasyon gikonsiderar lamang kung ang PTLD naa sa lokal nga lugar ug luwas nga matangtang. Pananglitan, kung ang mga tonsil apektado sa PTLD, ang mga tonsil mahimong tangtangon.

Aduna bay atong mahimo aron mapugngan ang pag-uswag sa PTLD?

Wala gyud tay mahimo aron direktang mapugngan ang PTLD. Apan, ang mga doktor ug mga tigdukiduki nagsusi sa pipila ka mga tambal nga magamit sa wala pa ug/o pagkahuman sa transplant aron makunhuran ang risgo sa PTLD. Busa, adunay paglaum nga adunay mas maayong mga solusyon alang niini sa umaabot.

Unsay mahitabo kon mataptan ka og PTLD? Mamaayo ba kini?

Magkalahi-lahi ang imong reaksyon sa PTLD sa matag tawo. Nagdepende kini sa daghang butang.

Pananglitan, usahay mouswag ang PTLD bisan kon pakunhuran lang sa mga doktor ang mga immunosuppressant.

Ang bag-ong mga pagtuon nagpakita nga tali sa 60% ug 70% sa mga tawo nga nataptan og lymphoma human sa organ transplant ug gitambalan og immunotherapy ug chemotherapy nakasinati og pagkunhod o pagkawala sa mga sintomas (remission) .

Mamaayo ba ang PTLD? Oo, ang PTLD matambalan pinaagi sa 'Immunotherapy' lamang o inubanan sa 'Chemotherapy'. Gipakita sa mga pagtuon nga tali sa 50% ug 60% sa mga tawo nga nakadawat niini nga pagtambal hingpit nga naayo . Busa, kini usa ka butang nga angayng lauman.

Unsa ang labing importante nga mga pangutana nga angay nakong ipangutana sa akong doktor?

Kon ikaw adunay PTLD, maayong ideya nga mangutana sa imong doktor sama niini:

• Ngano nahitabo ni nako?
• Giunsa pagtambal ang PTLD?
• Kon akong pakunhuran ang akong tambal nga immunosuppressant, unsa ang posibilidad nga isalikway sa akong lawas ang bag-ong organ/mga selula?
• Kon molampos ang akong pagtambal, unsa ang posibilidad nga mobalik kini nga kondisyon?

Gawas pa niining mga pangutana, ayaw kahadlok sa pagpangutana sa doktor sa bisan unsa nga naa sa imong hunahuna.

Kanus-a ko angay makigkita sa doktor?

Kon ikaw adunay PTLD, ang imong doktor mo-monitor pag-ayo sa imong kinatibuk-ang panglawas . Mangita sila og mga timailhan nga nagkagrabe ang imong kondisyon. Kon ikaw gitambalan sa PTLD, ang imong doktor mopasabut kon unsang mga pagbag-o ang imong nasinati o kon nagkagrabe ba ang imong mga sintomas. Importante nga sultihan dayon ang imong doktor kon kini mahitabo.

Sa katapusan, mga butang nga angay hinumdoman

Ang mga organ transplant ug stem cell transplant usahay makaluwas o makapalugway sa kinabuhi . Apan, tungod kay kini mga dagkong medikal nga pamaagi, kini adunay mga risgo. Ang PTLD usa ka talagsaon, apan posibleng seryoso, nga komplikasyon.

Kon ikaw usa ka kandidato alang sa usa ka organ o stem cell transplant, ang imong healthcare team makigsulti kanimo bahin sa imong risgo sa PTLD , ingon man daghang uban pang mga hinungdan sa risgo. Ang mga doktor ug tigdukiduki nangita og mga paagi aron makunhuran ang risgo sa PTLD. Ang labing importante nga butang mao ang pagkahibalo niini ug pagpangutana sa imong healthcare team sa bisan unsang mga pangutana nga naa nimo.

`PTLD, Mga Sakit nga Lymphoproliferative Pagkahuman sa Transplant, Pag-transplant sa Organo, Lymphoma, Epstein-Barr Virus, Immunology, Kanser