Unsa ang proning? Makaluwas ba og kinabuhi ang paghigda nga nagtihaya? (Proning)

Nakadungog ka na ba sa mga doktor nga moingon, "Among i-pronate ang pasyente" kung ang usa sa imong mga paryente o higala naa sa ICU (intensive care unit)? O basin nahinumdom ka sa pulong nga 'proning' nga kanunay gigamit atol sa pandemya sa COVID-19. Samtang kini mahimong bag-o sa kadaghanan, kini usa ka importante ug dugay na nga teknik nga gigamit sa mga doktor aron maluwas ang kinabuhi sa mga pasyente nga adunay grabe nga kalisud sa pagginhawa. Busa, karong adlawa atong hisgutan kini tanan sa yano nga paagi, sa paagi nga imong masabtan.

Sa yanong pagkasulti, unsa ang 'Proning'?

Ang pag-prone usa ka yano nga butang. Kini ang paghimo sa usa ka pasyente nga naa sa posisyon nga naghigda sa kama nga mohigda nga daw nagduko. Murag kini nagtalikod sa atong tiyan aron matulog. Apan dili kini butang nga atong gibuhat nga basta-basta lang, kini usa ka butang nga gibuhat nga maampingon ug tinuyo sa mga medical staff sa ospital.

Kasagaran kini buhaton alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga kalisud sa pagginhawa , labi na kadtong naa sa mechanical ventilation. Kini nagdugang sa gidaghanon sa oksiheno nga makaabot sa lawas sa pasyente.

Bisan pa man og nahimong popular kini atol sa pandemya sa COVID-19, dili kini bag-o. Gigamit na kini nga pamaagi sa mga doktor sulod sa mga dekada. Gipakita pa gani sa panukiduki nga ang sayo nga pronation sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit sa respiratoryo nga naa sa ventilator mahimong makapakunhod pag-ayo sa mortalidad .

Unsang mga klase sa medikal nga kondisyon ang gigamit niini nga pamaagi?

Ang pamaagi sa proning kasagarang gigamit sa pagtabang sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga sakit sa respiratoryo diin ang lawas wala makakuha og igong oksiheno (hypoxia). Ang labing komon niini nga mga kondisyon mao ang Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).

Sa yanong pagkasulti, ang ARDS mao ang pagtapok sa pluwido sa gagmay nga mga air sac sa sulod sa atong baga, ang alveoli. Hunahunaa kini sama sa usa ka espongha nga mosuhop sa tubig ug mosira sa mga gintang. Kung kini nga mga air sac mapuno sa pluwido, wala nay lugar alang sa hangin nga makaginhawa. Kini usa ka seryoso nga kondisyon. Ang ARDS mahimong mahitabo isip usa ka grabe nga kaso sa mga sakit sama sa pneumonia ug COVID-19.

Ngano nga mouswag ang oksiheno kon imong ibaliktad ang imong tiyan?

Mao kini ang pinakaimportante nga butang. Giunsa man pagsaka ang lebel sa oksiheno kon magtalikod ka? Adunay duha ka pangunang rason niini. Ang hinungdan kay ang atong lawas dili simetriko.

1. Nakunhoran ang timbang ug presyur sa baga (Mas maayong bentilasyon)

Tungod sa porma sa atong lawas, mas daghan ang tisyu sa baga sa atong likod kaysa sa atong dughan.Kon matulog kita nga nagtalikod, ang gibug-aton sa atong kasingkasing ug uban pang mga organo sa tiyan mahulog direkta sa ibabaw sa atong baga. Usab, sa mga kondisyon sama sa ARDS, ang pluwido nga natipon sa baga naghatag usab og presyur sa mga air sac sa gawas tungod sa grabidad. Kini makapakunhod sa abilidad sa baga nga hingpit nga mapuno sa hangin.

Apan, kon ang pasyente maghigda (naghigda), ang gibug-aton sa kasingkasing ug uban pang mga organo dili mahulog sa baga, kondili sa mga bukog sa dughan. Usab, ang pluwido sa baga magtigom sa gamay, atubangan nga bahin sa baga. Kini makapahimo sa dakong bahin sa baga sa likod nga gawasnon. Dayon , ang hangin makasulod og maayo sa maong lugar, nga magtugot sa baga nga molapad ngadto sa ilang kinatas-ang kapasidad.

2. Gipauswag nga kahusayan sa pagbayloay og gas sa baga

Sa mga kondisyon sama sa ARDS, adunay dili pagtugma tali sa gidaghanon sa hangin nga mosulod sa baga (bentilasyon) ug sa gidaghanon sa oksiheno nga masuhop sa dugo (perfusion). Sa usa ka himsog nga tawo, kining duha ka proseso maayo ang koordinasyon.

Sa bisan unsang posisyon nga atong nahimutangan, ang likod nga bahin sa atong baga makadawat og mas daghang agos sa dugo kaysa sa atubangan. Karon handurawa kon unsa ang mahitabo kon ang usa ka pasyente iduko sa iyang tiyan.

• Sumala sa unang punto, ang gawas nga mga lawak sa baga bukas pag-ayo ug puno sa hangin.
• Ang ikaduha nga butang mao nga ang bahin sa likod nga napuno sa hangin mao usab ang adunay labing maayo nga suplay sa dugo.

Sa yanong pagkasulti, kon asa ang pinakadaghang oksiheno, maayo usab ang pag-agos sa dugo. Murag naghatud kini og mga butang sa eksaktong dapit diin kini kinahanglan. Kini makapahimo sa proseso sa pagginhawa nga mas episyente.

Unsaon nimo pag-"prone" ang usa ka pasyente sa ospital?

Kini usa ka butang nga giplano ug gihimo pag-ayo. Dili kini sama sa pagbalibad lang sa usa ka tawo sa usa ka higayon. Naglakip kini sa usa ka grupo sa mga doktor, nars, ug mga respiratory therapist nga nagtinabangay. Kini ang kasagarang mahitabo:

• Una, ang tanang tubo ug alambre nga konektado sa pasyente (pananglitan, saline tubes, ventilator tubes, ECG wires) gihan-ay pag-ayo aron dili kini maluag o masabod.
• Hugot nga gikuptan sa respiratory therapist ang endotracheal tube sa ulo ug baba sa pasyente.
• Dayon ang nahabilin nga miyembro sa team moandam sa pasyente pinaagi sa pagbutang og habol ilalom sa pasyente, pagbutang og mga unlan ug laing habol sa ibabaw sa pasyente.
• Dayon, ang tanan, sa samang higayon, sumala sa gihatag nga senyas, mopabalik sa pasyente sa usa ka kilid sa higdaanan, dayon sa pikas nga kilid.
• Samtang, among gisusi pag-usab nga ang tanang tubo ug mga alambre naa sa hustong lugar.
• Sa katapusan, ang pasyente hingpit nga gipahigda ug gipahigda nga komportable sa mga unlan nga kaniadto gibutang. Ang mga unlan gibutang usab alang sa ulo ug liog aron makahimo og komportable nga posisyon.

Mahimong magkalahi kini gamay sa matag ospital, ug usahay ang espesyal nga kagamitan gigamit alang niini nga katuyoan.

Hangtod kanus-a nako kini ipadayon nga ingon niini?

Ang lebel sa oksiheno sa ubang mga pasyente magsugod sa pag-uswag sulod lang sa usa ka oras. Apan, aron masiguro ang malungtarong pag-uswag, ang mga doktor kasagaran mag-proning position sa pasyente sulod sa 12 ngadto sa 18 ka oras matag higayon . Kon mouswag ang kondisyon sa pasyente, ilang ipadayon ang pasyente niini nga posisyon sulod sa labing menos 16 ka oras sa usa ka adlaw, ug dayon mobalik sa supine position sa nahabilin nga oras.

Unsa ang mga risgo ug benepisyo sa proning?

Sama sa bisan unsang medikal nga pamaagi, ang proning adunay pipila ka mga risgo, apan ang mga benepisyo mas labaw pa kay sa mga risgo.

Unsa ang 'Awake Proning'?

Basin nakadungog ka na usab niini. Ang awake proning mao ang proseso sa pagtudlo sa usa ka pasyente nga may panimuot nga wala konektado sa ventilator nga iduko ang ilang kaugalingon sa ilang tiyan. Gihimo kini sa dili kaayo grabe nga mga kaso, aron malikayan ang panginahanglan alang sa ventilator.

Apan importante kaayo kini. Dili kini usa ka butang nga imong mahimo sa imong kaugalingon. Kinahanglan nimo kini buhaton kung gisusi pag-ayo sa imong doktor ang kondisyon sa pasyente ug girekomenda kini. Bisan pa niana, ang mga kawani sa medikal motabang kanimo nga mahibal-an kung giunsa ang luwas nga pagbalhin sa kana nga posisyon.

Ang pagtan-aw sa usa ka minahal sa kinabuhi sa ospital, labi na sa intensive care unit, nga anaa sa kritikal nga kondisyon usa ka makahadlok ug makapaguol nga kasinatian. Uban sa tanang mga alambre, tubo, ug mga beep machine, kini mahimong makapaguol. Mahimong dili nato masabtan ang pipila ka mga butang nga gibuhat sa mga doktor. Ang proning usa lamang sa mga importanteng himan nga gigamit sa mga doktor aron maluwas ang kinabuhi sa usa ka pasyente. Samtang dili tanang pagtambal 100% epektibo, ang panukiduki nagpakita nga ang proning usa ka maayong paagi aron maluwas ang kinabuhi sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga sakit sa respiratoryo ug mapadali ang ilang pagkaayo.