تا ئێستا بیرت لەوە کردۆتەوە کە جەستەمان دەتوانێت بە تەنیا بەرەنگاریی شێرپەنجە ببێتەوە؟ لە ڕاستیدا جەستەمان سیستەمێکی بەرگری زۆر زیرەکی هەیە کە پێی دەوترێت سیستەمی بەرگری. بەشێکی تایبەتی هەیە کە پێی دەوترێت T-cells کە وەک سەرباز وان. کاری ئەوان دۆزینەوە و لەناوبردنی میکرۆبی بیانی و خانە گۆڕاوەکانە کە دەچنە ناو لەشەوە. بەڵام هەندێک جار، خانە شێرپەنجەییەکان زۆر فێڵبازن. لەم خانە تیانە خۆیان دەشارنەوە و فێڵیان لێدەکەن و لەناو جەستەدا گەشە دەکەن. لەم جۆرە کاتانەدا باس لە چارەسەرێکی نوێ و سەرسوڕهێنەر دەکەین کە یارمەتی خانەکانی T خۆمان دەدات خانە شێرپەنجەییەکان بناسنەوە و لەناویان ببەن بە پێدانی "ڕاهێنانی تایبەت".
بە سادەیی چارەسەری خانەی T CAR چییە؟
لە کاتێکدا ڕەنگە ناوەکە ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام چەمکەکە تەواو سادەیە. چارەسەری خانەی T CAR جۆرێکە لە چارەسەری بەرگری. بریتییە لە وەرگرتنی هەندێک لە خانەکانی T تایبەت بە خۆت و دەستکاریکردنی بۆماوەیی لە تاقیگەیەکدا.
بیر لە خانەکانی T ی خۆت بکەرەوە وەک ئەفسەری پۆلیس. خانە شێرپەنجەییەکان وەک دزێک وان کە لە جل و بەرگیان لەبەردایە. بەگشتی پۆلیس ناتوانێت ئەم دزانە بناسێتەوە. چارەسەری CAR T-cell وەک ئەوە وایە چاویلکەیەکی تایبەت بدەیت بە ئەفسەرانی پۆلیسەکانت (T cells). ئەم ئاوێنە پێی دەوترێت 'وەرگری دژە جەستەی کایمێریک' (CAR) . لە تاقیگەدا دروست دەکرێت و بە خانەکانی T دەبەسترێتەوە.
ئێستا کاتێک ئەم ئاوێنە تایبەتە دادەنرێت، خانەکانی T توانای ناسینەوەی پڕۆتینە تایبەتەکان (دژە جەستە)یان بە وردی لەسەر ڕووی خانە شێرپەنجەییەکان هەیە. ئەو خانە شێرپەنجەییانەی پێشتر شاراوە بوون ئێستا بە ڕوونی دیارن. پاشان خانەکانی T کە ئەم هێزە سەرووانەیان بەدەستهێناوە، ڕاستەوخۆ دەچن بۆ هێرشکردنە سەر خانە شێرپەنجەییەکان و لەناویان دەبەن. ئەم چارەسەرە یارمەتیدەرێکی گەورەیە بۆ چارەسەرکردنی تەواوەتی هەندێک جۆری شێرپەنجەی خوێن و یارمەتیدانی ئەوانی تر بۆ تەمەنی درێژتر لەگەڵ شێرپەنجە.
ئەم چارەسەرە چ جۆرە شێرپەنجەیەکی خوێن چارەسەر دەکات؟
لە ئێستادا چارەسەری CAR T-cell تەنها بۆ هەندێک جۆری شێرپەنجەی خوێن بەکاردێت کە وەڵامی چارەسەری تریان نەداوەتەوە (وەک چارەسەری کیمیایی) یان دوای چارەسەرکردن گەڕاونەتەوە. بەو پێیەی هێشتا چارەسەرێکی زۆر نوێیە، نادرێت بە هەموو شێرپەنجەیەک.
خشتەی خوارەوە نیشان دەدات کە ئەم چارەسەرە لە ئێستادا بۆ کام جۆرە شێرپەنجە پەسەند کراوە.
| جۆری شێرپەنجە | وەسف |
|---|---|
| شێرپەنجەی خوێنی توندی لیمفۆبڵاستی خانەی B (ALL) | شێرپەنجەی خوێنی توندی لیمفۆبڵاستی خانەی B |
| لیمفۆمای گەورەی خانەی B بڵاوبووەوە | لیمفۆمای گەورەی خانەی B بڵاوبووەوە |
| لیمفۆمای فۆلیکۆلار | لیمفۆمای فۆلیکۆلار |
| لیمفۆمای خانەی B پلە بەرز | لیمفۆمای خانەی B پلە بەرز |
| لیمفۆمای خانەکانی پۆشاک | لیمفۆمای خانەکانی پۆشاک |
| مایلۆمای فرەیی | مایلۆمای فرەیی |
| لیمفۆمای گەورەی خانەی B لە ناوەڕاستی ڕیشاڵی سەرەتایی | لیمفۆمای گەورەی خانەی B لە ناوەڕاستی ڕیشاڵی سەرەتایی |
ئەم پرۆسەی چارەسەرکردنە چۆن ڕوودەدات؟
تەواوی ئەم پرۆسەیە بە چەند هەنگاوێک ڕوودەدات. وەک ئەوە وایە سەربازەکان بۆ شەڕ ڕابهێنرێت و دواتر بیاننێرێتەوە بەرەکانی شەڕ.
هەنگاوی یەکەم: کۆکردنەوەی خانەکانی T ـت
یەکەم: جەستەت پێویستی بە کۆکردنەوەی خڕۆکە سپییەکانی خوێن هەیە، بەتایبەتی خانەکانی T. ئەمەش لە ڕێگەی پرۆسەیەکەوە ئەنجام دەدرێت کە پێی دەوترێت لیوکافێریس . ئەمەش بریتییە لە ناردنی خوێنەکەت لە ڕێگەی ئامێرێکەوە، کە تەنها خڕۆکە سپییەکانی خوێن جیا دەکاتەوە و باقی خوێنەکە دەگەڕێنێتەوە بۆ جەستەت. ئەمە وەک خوێنبەخشین وایە، بەڵام تەنها بەشێک لە خوێنەکە وەردەگیرێت و ئەوەی تر دەگەڕێتەوە.
2. هەنگاو: ناردنی خانەکانی T بۆ تاقیگە و دەستکاریکردنیان
دواتر ئەو خانە T انەی لێت وەرگیراون دەنێردرێت بۆ تاقیگەیەکی تایبەتمەند. لەوێ زانایان ئەندازیاری بۆماوەیی بەکاردەهێنن بۆ دانانی ئەو CAR (Chimeric Antigen Receptor) کە پێشتر باسمان کرد لە خانەکانی T. پاشان، ئەم خانە نوێیانەی CAR T کە بەهێزی سەرووی خۆیانن لە تاقیگەدا گەشە دەکەن تاوەکو ملیۆنانیان هەیە. ئەم پرۆسەیە سێ بۆ شەش هەفتەی دەوێت.لەوانەیە کاتێکی زۆری پێبچێت.
3. هەنگاو: ئامادەکردنی جەستەت
تا ئەو کاتەی خانەکانی CAR T لە تاقیگەدا پەرەیان پێنادرێت، لەوانەیە پزیشکەکەت چارەسەری دیکەت پێبدات (چارەسەری پردکردن)، وەک چارەسەری کیمیایی، بۆ کۆنترۆڵکردنی شێرپەنجەکەت.
پاشان چەند ڕۆژێک پێش ئەوەی خانەکانی CAR T ی تازە دروستکراوتان پێ بدرێت، چارەسەری کیمیایی بە ژەمی کەمتان پێدەدرێت. پێی دەوترێت چارەسەری کیمیایی کەمکردنەوەی لیمفە . ئەمەش بە کەمکردنەوەی خانە بەرگرییەکانی جەستەت کاردەکات، کە ژینگەیەکی باشتر بۆ خانە نوێیەکانی CAR T-ی سوپەر دروست دەکات بۆ کارکردن.
4. هەنگاو: گەڕانەوەی خانەکانی سوپەر تی بۆ لەش
ئەمە ڕووداوی سەرەکییە. هەروەک چۆن گیراوەیەکی خوێی پێدەدرێت، خانەکانی CAR T کە تازە دروستکراون لە ڕێگەی خوێنبەرێکەوە (هێڵی ناو خوێنبەر - IV) دەدرێنە ناو جەستەتەوە. ئەمەش لە نێوان ٥ بۆ ٣٠ خولەک دەخایەنێت. کاتێک ئەم خانانە دەچنە ناو لەشەوە، لەسەر خۆیان دەست دەکەن بە زۆربوون، بەدوای خانە شێرپەنجەییەکان دەگەڕێن و لەناویان دەبەن. لەبەر ئەوەی ئەم خانانە بۆ ماوەیەکی زۆر لە جەستەدا دەمێننەوە و بەرەنگاریی شێرپەنجە دەبنەوە، هەندێک ئەم چارەسەرە بە "دەرمانێکی زیندوو" ناودەبەن.
دوای چارەسەر چی ڕوودەدات؟ مەترسییەکانی چین؟
لەبەر ئەوەی ئەمە چارەسەرێکی زۆر بەهێزە، هەندێک جار کاریگەری لاوەکی جددی ڕوودەدات. بۆیە دەبێت دوای چارەسەرکردن بۆ ماوەی نزیکەی هەفتەیەک تا دە ڕۆژ لە نەخۆشخانە بمێنیتەوە. پزیشک و پەرستارەکان لە نزیکەوە چاودێریتان دەکەن.
گرنگترین شت ئەوەیە کە پێویستە لە نزیک ئەو نەخۆشخانەیە بمێنیتەوە کە چارەسەری لێ وەرگرتووە بۆ مانگی یەکەم دوای دەرچوون لە نەخۆشخانە. هەروەها پێویستە ٢٤ کاتژمێر کەسێک لەگەڵت بێت . هەروەها بیرۆکەیەکی باش نییە بۆ ماوەی دوو مانگ شۆفێری بکەیت .
کاریگەری لاوەکی سەرەکی
دوو کاریگەری لاوەکی سەرەکی و باوی ئەم چارەسەرە هەیە. هەرچەندە ئەمانە مەترسیدار بن، بەڵام تیمە پزیشکییەکان بە باشی ئامێری پێویستیان بۆ چارەسەرکردنیان هەیە.
| جۆری کاریگەری لاوەکی | نیشانە ئەگەرییەکان |
|---|---|
| نەخۆشی دەردانی سایتاکین وەڵامێکی بەرگری بەهێز کە لە جەستەدا ڕوودەدات کاتێک خانەکانی CAR T خانە شێرپەنجەییەکان لەناو دەبەن. |
|
| کێشەکانی دەمار کاریگەری لەسەر مێشک و کۆئەندامی دەمار. | |
| کاریگەری لاوەکی تری ئەگەری | |
| |
ئەم چارەسەرە تا چەند سەرکەوتووە؟
چارەسەری خانەی T CAR هیوایەکی نوێی بۆ زۆرێک لە کەسانی بەرەنگاربوونەوەی شێرپەنجەی خوێن هێناوەتە ئاراوە، بە تایبەت ئەوانەی کە وەڵامی چارەسەرەکانی دیکەیان نەداوەتەوە.
- بۆ نموونە زیاتر لە 85% ی ئەو منداڵانەی کە ئەم چارەسەرەیان بۆ شێرپەنجەی خوێنی توندی لیمفۆبڵاستیکی منداڵی (ALL) وەرگرتووە، دوای چارەسەرکردن شێرپەنجەکەیان بە تەواوی چاکبووەتەوە. وە، 60% یان هێشتا ساڵێک دوای چارەسەرکردن بێ شێرپەنجە بوون.
بەڵام پێویستە لەوە تێبگەین کە ئەمە چارەسەرێکی سیحراوی نییە-هەموو شتێک کە 100% بۆ هەموو کەسێک کار بکات. بۆ هەندێک کەس ئەم چارەسەرە شێرپەنجەکەیان بە تەواوی چارەسەر دەکات. بۆ کەسانی تریش یارمەتیان دەدات کۆنترۆڵی شێرپەنجەکەیان بکەن و تەمەنیان درێژتر بێت. هەروەها بۆ هەندێک کەس لەوانەیە ئەم چارەسەرە سەرکەوتوو نەبێت.
ئەم تەکنەلۆژیایە هێشتا لە پەرەسەندندایە. توێژەرانی جیهان بەردەوام لە هەوڵدان بۆ باشترکردنی ئەم چارەسەرە و کەمکردنەوەی کاریگەرییە لاوەکییەکانی و بزانن ئایا دەتوانرێت بۆ جۆرەکانی تری شێرپەنجە بەکاربهێنرێت.
کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت؟
کاریگەرییە لاوەکییەکانی ئەم چارەسەرە، بەتایبەتی نەخۆشی دەردانی سایتاکین و کێشەکانی دەمار، دەتوانن مەترسی لەسەر ژیان دروست بکەن . بۆیە پێش ئەوەی لە نەخۆشخانە دەربچیت، لە پزیشکەکەت بپرسە کە پێویستە بە تایبەتی ئاگاداری چ نیشانەیەک بیت.
ئەگەر نیشانەکانی وەک تا و لەرز و سەرئێشە و سکچوون بەردەوام بن، ئەوا دەکرێت نیشانەی حاڵەتێکی جددی بێت. ئەگەر وایە، دەستبەجێ پەیوەندی بە پزیشکەکەتەوە بکە یان بچۆ بۆ بەشی فریاکەوتنی نەخۆشخانە (ETU).
ئەگەر تۆ یان کەسێک کە دەیناسیت تووشی شێرپەنجەی خوێن بوو، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە سەبارەت بەوەی کە ئایا چارەسەری خانەی T CAR بۆ تۆ گونجاوە یان نا. لە کاتێکدا ئەم چارەسەرە بۆ هەموو کەسێک نییە، بەڵام دەتوانێت ئەزموونێکی ژیان بگۆڕێت بۆ کەسی گونجاو.
پەیامی بردنە ماڵەوە
- چارەسەری خانەی T CAR "دەرمانێکی زیندووە" کە خانەکانی T بەرگری خۆت دەکاتە خانەی سوپەر کە خانە شێرپەنجەییەکان دەکوژێت.
- لە ئێستادا ئەمە تەنها بۆ هەندێک جۆری شێرپەنجەی خوێن بەکاردێت لەو شوێنانەی کە چارەسەرەکانی تر شکستیان هێناوە.
- پرۆسەکە بریتییە لە کۆکردنەوەی خانەکانت و دەستکاریکردنیان لە تاقیگەدا و گەڕاندنەوەیان بۆ جەستەت.
- لەبەر ئەوەی کاریگەری لاوەکی جددی لەوانەیە دوای چارەسەرکردن ڕووبدات، زۆر گرنگە لە ژێر چاودێری پزیشکی بەردەوام لە نەخۆشخانە بمێنیتەوە.
- لە کاتێکدا ئەم چارەسەرە هیوایەکی نوێ بۆ زۆر کەس دەهێنێت، بەڵام گرنگە لەوە تێبگەین کە چارەسەرێکی گەرەنتی بۆ هەموو کەسێک دابین ناکات.
- تەنها پزیشکی شێرپەنجە دەتوانێت بڕیار بدات کە ئایا ئەم چارەسەرە بۆ تۆ گونجاوە یان نا، بۆیە ئاشکرا و ڕاستگۆبە لەگەڵیدا سەبارەت بە هەموو شتێک.
💬 Comments (0)
تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.
کۆمێنتەکەت زیاد بکە