ئایا تا ئێستا بیستووتە پزیشکەکان دەڵێن "ئێمە نەخۆشەکە دەچینە خوارەوە" کاتێک یەکێک لە خزمەکانت یان هاوڕێکانت لە ICU (یەکەی چاودێری چڕ)دایە؟ یان لەوانەیە لەبیرتان بێت کە وشەی 'پرۆنینگ' لە کاتی پەتای کۆڤید-١٩دا زۆر بەکاردەهێنرا. لە کاتێکدا ڕەنگە ئەمە بۆ زۆر کەس تازە بێت، بەڵام لە ڕاستیدا تەکنیکێکی زۆر گرنگ و درێژخایەنە کە پزیشکان بەکاری دەهێنن بۆ ڕزگارکردنی ژیانی ئەو نەخۆشانەی کە تووشی ناڕەحەتی توندی هەناسەدان بوون. کەواتە، ئەمڕۆ بە شێوەیەکی زۆر سادە باسی هەمووی دەکەین، بە شێوەیەک کە دەتوانن لێی تێبگەن.
بە سادەیی 'Proning' چییە؟
پرۆنینگ شتێکی زۆر سادەیە. گۆڕینی نەخۆشێکە کە لە دۆخی دانیشتندایە لە جێگادا بۆ دۆخی ڕاوەستان. وەک ئەوە وایە لەسەر گەدەمان بگەڕێینەوە بۆ ئەوەی بخەوین. بەڵام ئەمە شتێک نییە کە ئێمە بە شێوەیەکی ئاسایی ئەنجامی بدەین، کارێکە کە زۆر بە وردی و بە ئەنقەست لەلایەن ستافی پزیشکییەوە لە نەخۆشخانەیەکدا ئەنجام دەدرێت.
زۆرجار ئەمە بۆ ئەو نەخۆشانە دەکرێت کە تووشی ناڕەحەتی توندی هەناسەدان بوون ، بە تایبەت ئەوانەی کە هەواگۆڕکێی میکانیکییان هەیە. ئەمەش ڕێژەی ئۆکسجین زیاد دەکات کە دەگاتە جەستەی نەخۆشەکە.
هەرچەندە لە سەردەمی پەتای کۆڤید-١٩دا بووە جێی بایەخ، بەڵام ئەمە شتێکی نوێ نییە. پزیشکەکان دەیان ساڵە ئەم شێوازە بەکاردەهێنن. تەنانەت لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە پێشوەختە دانیشتن لە نەخۆشانی تووشبوو بە نەخۆشی توندی هەناسەدان کە لەسەر ئامێری هەناسەدانن دەتوانێت مردن بە شێوەیەکی بەرچاو کەم بکاتەوە .
ئەم شێوازە بۆ چ جۆرە حاڵەتێکی پزیشکی بەکاردێت؟
شێوازی پرۆنینگ بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ یارمەتیدانی ئەو نەخۆشانە بەکاردێت کە نەخۆشی توندی هەناسەدانیان هەیە لەو شوێنانەی کە جەستە ئۆکسجینی پێویست وەرناگرێت (کەمبوونەوەی ئۆکسجین). باوترینی ئەم حاڵەتانە بریتییە لە نەخۆشی ناڕەحەتی توندی هەناسەدان (ARDS).
بە سادەیی، ARDS بریتییە لە کۆبوونەوەی شلە لە کیسە هەوایە بچووکەکانی ناو سییەکانمان، کە کۆئەندامی هەناسەدان. وەک ئیسفەنجێک بیری لێبکەرەوە کە ئاو هەڵدەمژێت و بۆشاییەکان دادەخات. کاتێک ئەم کیسە هەوایانە پڕ دەبن لە شلە، شوێنی هەناسەدانی هەوا نامێنێت. ئەمە حاڵەتێکی زۆر جدییە. ARDS دەتوانێت وەک حاڵەتێکی سەختی نەخۆشیەکانی وەک هەوکردنی سییەکان و کۆڤید-١٩ ڕووبدات.
بۆچی کاتێک گەدەت دەسوڕێنیتەوە ئۆکسجین باشتر دەبێت؟
ئەمە گرنگترین شتە. چۆن ئاستی ئۆکسجین زیاد دەکات کاتێک لەسەر گەدەت دەگەڕێیتەوە؟ ئەمەش دوو هۆکاری سەرەکی هەیە. هۆکارەکەی ئەوەیە کە جەستەمان سیمیتری نییە.
1. کەمبوونەوەی کێش و فشار لەسەر سییەکان (Improved Ventilation)
بەهۆی شێوەی جەستەمانەوە زیاتر شانەکانی سییەکانمان لەسەر پشتمان هەیە وەک لە سنگمان.کاتێک لەسەر پشت دەخەوین کێشی دڵمان و ئەندامەکانی تری سکمان ڕاستەوخۆ دەکەوێتە سەر سییەکانمان. هەروەها لە بارودۆخی وەک ARDSدا، ئەو شلەیەی کە لە سییەکان کۆدەبێتەوە، بەهۆی هێزی کێشکردنەوە فشار دەخاتە سەر کیسە هەوایەکانی دەرەوە. ئەمەش توانای پڕبوونی سییەکان بە تەواوی لە هەوا کەمدەکاتەوە.
بیهێنە بەرچاوت کە قورسایی لەسەر سنگت هەبێت و هەناسەدانت بەزەحمەت بێت. هەمان شت بەسەر سییەکانتدا دێت.
بەڵام کاتێک نەخۆشەکە لەسەر گەدەی (prone position) دەسوڕێتەوە، کێشی دڵ و ئەندامەکانی تر ناکەوێتە سەر سییەکان، بەڵکو دەکەوێتە سەر ئێسکی سنگ. هەروەها شلەی ناو سییەکان لە ناوچەیەکی بچووک و پێشەوەی سییەکان کۆدەبێتەوە. ئەمەش ناوچەی گەورەی سییەکان لە پشتەوە ئازاد دەکات. پاشان , هەوا دەتوانێت بە باشی بچێتە ناو ئەو ناوچەیە، ڕێگە بە سییەکان دەدات فراوانتر بن بۆ زۆرترین توانای خۆیان.
2. باشتربوونی کارایی ئاڵوگۆڕی غاز لە سییەکاندا
لە حاڵەتەکانی وەک ARDSدا، ناتەبایی لە نێوان بڕی هەوای چوونە ناو سییەکان (هەواگۆڕکێ) و بڕی ئۆکسجینی هەڵمژراو بۆ ناو خوێن (پەرفیوژن) هەیە. لە کەسێکی تەندروستدا ئەم دوو پرۆسەیە بە باشی هاوئاهەنگن.
لە هەر دۆخێکدا کە تێیدا بین، پشتی سییەکانمان زیاتر خوێن وەردەگرێت لە چاو پێشەوە. ئێستا بیهێنە بەرچاوت کە چی ڕوودەدات کاتێک نەخۆشێک دەکرێتە سەر گەدەی.
- بەپێی خاڵی یەکەم ژووری دەرەوەی سییەکان بە باشی کراوەن و پڕن لە هەوا.
- دووەم شت ئەوەیە کە ئەو بەشەی پشت کە پڕ دەبێت لە هەوا هەروەها باشترین خوێنی هەیە.
بە سادەیی لەو شوێنانەی زۆرترین ئۆکسجین هەیە، ڕۆیشتنی خوێنیش باشە. وەک ئەوە وایە کاڵاکان بە تەواوی لەو شوێنەدا بگەیەنیت کە پێویستە. ئەمەش وا دەکات پرۆسەی هەناسەدان زۆر کاراتر بێت.
| هەڵوێستی نەخۆشەکە | چی بەسەر سییەکان دێت؟ |
|---|---|
| سوپاین | سییەکان بەهۆی کێشی دڵ و ئەندامەکانەوە پاڵدەنرێن. ئەستەمە هەوا بگاتە بەشەکانی پشتەوەی سییەکان. |
| بەروانکە | لەگەڵ جوڵەی کێشی ئەندامەکان بۆ سنگ سییەکان ئازاد دەبن. ژوورە گەورەکانی دواوەی سییەکان بە باشی دەکرێنەوە و پڕ دەبن لە هەوا. |
چۆن نەخۆشێک لە نەخۆشخانەدا `مەیلی` دەکەیت؟
ئەمە شتێکە کە پلانی بۆ دانراوە و زۆر بە وردی ئەنجام دەدرێت. وەک ئەوە نییە کە تەنها بە یەکجار کەسێک بگەڕێنیتەوە. تیمێکی پزیشک و پەرستار و چارەسەرکەرانی هەناسەدان پێکەوە کاردەکەن. ئەمەیە کە بەزۆری ڕوودەدات:
- سەرەتا هەموو ئەو بۆری و وایەرانەی کە بە نەخۆشەکەوە بەستراونەوە (بۆ نموونە بۆری خوێ، بۆری هەناسەدان، وایەری ECG) بە وردی ڕێکدەخرێن بۆ ئەوەی شل نەبن یان تێکەڵ نەبن.
- چارەسەرکەری هەناسەدان بە شێوەیەکی پارێزراو بۆری ناو لوولەی هەناسە لە سەر و دەمی نەخۆشەکەدا دەگرێت.
- پاشان باقی تیمەکە نەخۆشەکە ئامادە دەکەن بە دانانی پەڕۆیەک لە ژێر نەخۆشەکە، دانانی بالیف و پەڕۆیەکی تر لەسەر نەخۆشەکە.
- پاشان، هەمووان پێکەوە، لە هەمان کاتدا، بەپێی سیگناڵێکی دیاریکراو، نەخۆشەکە دەگۆڕن بۆ لایەکی جێگاکە، پاشان بۆ لایەکی دیکە.
- لەم نێوەندەدا دووبارە پشکنین دەکەینەوە کە هەموو بۆری و وایەرەکان لە شوێنی خۆیانن.
- لە کۆتاییدا نەخۆشەکە بە تەواوی دەخرێتە سەر سکی و بە ئاسوودەیی لەسەر ئەو بالیفانە دادەنرێت کە پێشتر دانراون. هەروەها بالیف بۆ سەر و مل دانراوە بۆ ئەوەی دۆخێکی ئارام دروست بکات.
ئەمەش دەتوانێت لە نەخۆشخانەیەکەوە بۆ نەخۆشخانەیەکی تر کەمێک جیاواز بێت و هەندێک جار ئامێری تایبەت بۆ ئەم مەبەستە بەکاردەهێنرێت.
تا کەی بەم شێوەیە بیهێڵمەوە؟
ئاستی ئۆکسجینی هەندێک لە نەخۆشەکان لە ماوەی کەمتر لە کاتژمێرێکدا دەست دەکات بە باشتربوون. بەڵام بۆ دڵنیابوون لە باشتربوونی بەردەوام، پزیشکان بە شێوەیەکی گشتی نەخۆشەکە لە دۆخی دانیشتن بۆ ماوەی ١٢ بۆ ١٨ کاتژمێر لە یەک کاتدا دەهێڵنەوە. ئەگەر بارودۆخی نەخۆشەکە باشتر بوو، ئەوا نەخۆشەکە لەم دۆخەدا دەهێڵنەوە بۆ ماوەی لانیکەم بۆ ماوەی ١٦ کاتژمێر لە ڕۆژێکدا، پاشان بۆ ماوەی کاتەکە دەگۆڕنەوە بۆ دۆخی ڕاوەستان.
مەترسی و سوودەکانی پرۆنینگ چین؟
وەک هەر ڕێکارێکی پزیشکی، پرۆنینگ هەندێک مەترسی هەیە، بەڵام سوودەکانی زۆر لەو مەترسیانە زیاترن.
| سوودەکان | مەترسییەکان |
|---|---|
| ئاستی ئۆکسجینی خوێن بە شێوەیەکی بەرچاو باشتر دەکات. | دەرچوونی بەڕێکەوتی بۆری ناو لوولەی هەناسە لە کاتی سوڕاندنی نەخۆشەکە. |
| ئاسانکاری دەکات بۆ دەرکردنی دەردراوەکانی هاوشێوەی بەڵغەم لە سییەکان. | کاتێتەرێکی خوێنبەری دەرچوو کە خوێ دەگەیەنێت. |
| خوێنبەرەکانی ناو سییەکان دەکاتەوە و کارکردنی دڵ باشتر دەکات. | هەبوونی کێشە لە پەستانی خوێن یان لێدانی دڵ. |
| توانای دەرهێنانی خێرا لە ئامێری هەناسەدان زیاد دەکات. | گیرانی بۆری هەوا. |
| سەلمێنراوە کە مردن لە نەخۆشانی تووشبوو بە ARDS توند کەم دەکاتەوە. | ئەگەری دروستبوونی برینەکانی پەستان لەسەر پێست. |
بۆ کەمکردنەوەی ئەم مەترسیانە، پزیشکان و ستافی پەرستاری وەک تیمێک بە شێوەیەکی زۆر پلان بۆ داڕێژراو پێکەوە کاردەکەن. ئەم مەترسییە زۆر کەمترە، بەتایبەتی لەو نەخۆشخانەیانەی کە ئەزموونیان لەم کارەدا هەیە.
`Awake Proning` چییە؟
لەوانەیە ئێوەش ئەمەتان بیستبێت. وەستانی بەئاگا بریتییە لە پرۆسەی ڕێنماییکردنی نەخۆشێکی هۆشیار کە بە ئامێری هەناسەدانەوە نەبەستراوەتەوە بۆ ئەوەی خۆی بکاتە سەر گەدەی. ئەمەش لە حاڵەتە کەمتر توندەکاندا ئەنجام دەدرێت، بە ئامانجی ڕێگریکردن لە پێویستی ئامێری هەناسەدان.
بەڵام ئەمە زۆر گرنگە. ئەمە شتێک نییە کە بە تەنیا بیکەیت. پێویستە تەنها ئەو کارە بکەیت کە پزیشکەکەت بە وردی پشکنینی بارودۆخی نەخۆشەکەی کردبێت و پێشنیاری کردبێت. تەنانەت ئەو کاتەش، ستافی پزیشکی یارمەتیت دەدەن فێری ئەوە بیت کە چۆن بە سەلامەتی بگوازیتەوە بۆ ئەو پۆستە.
بینینی کەسێکی ئازیز لە نەخۆشخانە، بەتایبەتی یەکەی چاودێری چڕ، لە دۆخێکی ناجێگیردا، ئەزموونێکی زۆر ترسناک و دڵتەنگکەرە. لەگەڵ هەموو وایەر و بۆری و ئامێرەکانی بیپ، دەتوانێت سەرکوتکەر بێت. لەوانەیە ئێمە لە هەندێک لەو کارانە تێنەگەین کە پزیشکەکان ئەنجامی دەدەن. پرۆنینگ تەنها یەکێکە لەو ئامرازە گرنگانەی کە پزیشکەکان بۆ ڕزگارکردنی ژیانی نەخۆش بەکاریدەهێنن. لە کاتێکدا هەموو چارەسەرێک 100% کاریگەر نییە، بەڵام لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە پرۆنینگ ڕێگەیەکی زۆر باشە بۆ ڕزگارکردنی ژیانی ئەو نەخۆشانەی کە نەخۆشی توندی هەناسەدانیان هەیە و خێراکردنی چاکبوونەوەیان.
پەیامی بردنە ماڵەوە
- Proning بریتییە لە پرۆسەی گۆڕینی نەخۆشێک کە نەخۆشی توندی هەناسەدانی هەیە بۆ سەر گەدەی بۆ زیادکردنی ئاستی ئۆکسجین لە جەستەدا.
- ئەمەش بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ حاڵەتە سەختەکانی وەک ARDS بەکاردێت، بەتایبەتی لەو نەخۆشانەی کە ئامێری هەناسەدانیان لەسەرە.
- کاردەکات بە کەمکردنەوەی فشار لەسەر سییەکان و دابینکردنی خوێنێکی باش بۆ ئەو شوێنەی کە هەوای تێدا دەچێتە ژوورەوە.
- پرۆنینگ ڕێکارێکی زۆر پلان بۆ داڕێژراو و وردە کە لە نەخۆشخانەیەکدا لەلایەن تیمێکی پزیشکی ڕاهێنراوەوە ئەنجام دەدرێت.
- سەرەڕای هەندێک مەترسی، سەلمێنراوە کە پرۆنینگ یارمەتیدەرە بۆ کەمکردنەوەی ڕێژەی مردنی نەخۆشەکان لە حاڵەتە توندەکاندا.
- هەرگیز هەوڵی "Awake Proning" مەدە لە ماڵەوە یان لە نەخۆشخانە بەبێ ئامۆژگاری پزیشکی. هەمیشە ڕاوێژ بە پزیشکەکەت بکە.
💬 Comments (0)
تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.
کۆمێنتەکەت زیاد بکە