Hè nurmale sente si sopraffattu è scunvurgiutu quandu si scopre chì si hà l'HIV. Ma ùn site micca solu. Oghje, a scienza medica hà fattu assai progressi. L'HIV hè una cundizione chì pò esse cuntrullata è si pò campà una vita sana è longa. L'arma più putente chì avemu per questu hè u trattamentu ART. Dunque, oghje, parlemu assai simpliciamente di ciò chì hè stu trattamentu ART, ciò chì face è cumu funziona per pudè capiscelu.
Chì ghjè u trattamentu ART in termini simplici?
ART hè un acronimu per Terapia Antiretrovirale . In poche parole, hè una cumminazione di medicinali dati per trattà l'infezzione da HIV. L'HIV hè un virus chì attacca u sistema immunitariu di u nostru corpu. Specificamente, e cellule CD4 (chjamate ancu cellule T helper), chì agiscenu cum'è "suldati" in u nostru corpu, distrughjenu stu virus. Quandu queste cellule CD4 sò perse, u sistema di difesa di u nostru corpu crolla. Allora, e probabilità di sviluppà malatie gravi è infezioni chì nurmalmente ùn si verificanu micca sò assai più alte.
L'impurtante hè chì l'ART ùn pò micca curà cumpletamente l'HIV, ma pò riduce assai a quantità di virus HIV (carica virale) in u vostru corpu.
Quandu a carica virale diminuisce, u vostru corpu hè capace di fà torna più cellule CD4. Questu rinfurza u vostru sistema immunitariu è vi prutege da infezioni gravi.
L'ART implica di solitu una cumminazione di dui à quattru medicinali. Amministrà parechji medicinali chì funzionanu in modi diversi hè più efficace chè dà un solu medicinale. Riduce ancu u risicu chì u virus sviluppi resistenza à i medicinali.
Perchè questu hè chjamatu "Antiretrovirale"?
L'HIV appartene à un gruppu di virus chjamati Retrovirus . Nurmalmente, l'ARN (copie di missaghji) hè fattu da l'ADN (a nostra infurmazione genetica) in e nostre cellule. Ma questu Retrovirus face u cuntrariu. Vale à dì, usa l'ARN chì cuntene per fà ADN in e nostre cellule. Hè per quessa chì sti medicamenti sò chjamati "Antiretrovirali" perchè travaglianu contru à quellu prucessu. Pudete senteli chjamati ART, cART (ART cumminata) o HAART (ART altamente attiva). Queste sò tutte parolle chì significanu a stessa cosa.
Chì significa avè una carica virale "indetectabile"?
Questu hè l'aspettu u più impurtante è gratificante di l'ART. Quandu pigliate currettamente a vostra medicazione, a quantità di virus HIV (carica virale) in u vostru sangue diminuisce tantu ch'ella hè indetectabile da i testi di rutina. Questu hè chjamatu un livellu "indetectabile" . Questu hè generalmente definitu cum'è un livellu inferiore à 20 copie di u virus per millilitru di sangue (< 20 copie/mL).
«Indetectabile» ùn significa micca chì site guaritu. Sè smette di piglià a vostra medicazione, u virus chì hè piattu in u vostru corpu pò diventà di novu attivu. Inoltre, sè fate un test di l'HIV, si mostrerà sempre cum'è «positivu» perchè questi testi cercanu anticorpi contr'à u virus, micca u virus stessu.
Ma ricurdate questu: Indetectabile = Intrasmettibile (U=U) . Questu significa chì se a vostra carica virale ferma à un livellu indetectabile, ùn pudete micca trasmette l'HIV à un'altra persona per via di rapporti sessuali. Questu hè scientificamente pruvatu oghje. Inoltre, qualchissia à questu livellu pò campà una vita nurmale è longa, cum'è qualchissia senza HIV.
Cumu funziona l'ART ? A storia di u virus HIV
Per capisce cumu funziona sta medicina, ci vole prima à capisce cumu u virus HIV entra in e nostre cellule è face copie di sè stessu.
Pensate à u virus HIV cum'è un ladrone. A vostra cellula CD4 hè una casa. Stu ladrone entra in casa, usa u listessu equipamentu in casa, face assai più copie di sè stessu, è salta in altre case. In u prucessu, quella casa originale (a cellula CD4) hè distrutta.
Ci sò parechji passi in questu prucessu. I medicamenti ART funzionanu fermendu unu o più di sti passi.
| Passi | U prucessu chì si faci (in termini simplici) |
|---|---|
| 1. Allegatu | U virus usa una di e so proteine (GP120) per attaccà si à un "bucu di serratura" (recettore) nantu à a superficia di e nostre cellule CD4. |
| 2. Fusione | A cunchiglia esterna di u virus si fusiona cù a cunchiglia di a cellula CD4. |
| 3. Entrata | A "cassetta di strumenti" di u virus (capside) - vale à dì, a so infurmazione genetica (ARN) è l'enzimi necessarii per fà copie - entra in a cellula. |
| 4. Trascrizione inversa | Aduprendu un enzima (trascrittasi inversa) purtatu da u virus, l'ADN hè fattu da l'ARN di u virus. Hè cum'è traduce una lingua straniera in a nostra. |
| 5. Integrazione | L'ADN virale appena furmatu entra in u nucleu di a nostra cellula è si unisce à u nostru propiu ADN. Questu hè aiutatu da un altru enzima chjamatu "Integrase". Avà a nostra cellula pensa chì questu hè ancu una parte di sè stessa. |
| 6. Trascrizione è traduzzione | E nostre cellule, cum'è u so propiu DNA, facenu copie di questu DNA virale, è dopu cumincianu à fà proteine virali basate annantu à questi missaghji. |
| 7. Assemblea | Un altru enzima chjamatu "Proteasi" vene, taglia questi frammenti di proteine furmati è li assembla in nuove copie virali. |
| 8. Germinazione è morte cellulare | I virus appena furmati distrughjeranu a cellula CD4, scapperanu è attaccheranu altre cellule CD4 sane. |
I medicamenti ART funzionanu interferendu cù unu di i passi citati sopra. Certi medicamenti impediscenu à u virus d'entre in a cellula. Altri l'impediscenu di fà DNA. Altri ancora l'impediscenu d'assemblà novi virus.
Chì medicazione sò aduprate in u trattamentu ART?
I medicamenti ART ponu esse divisi in parechji gruppi principali. Ogni gruppu funziona mirendu una parte diversa di u ciclu di vita di u virus HIV.
- Inibitori d'entrata: Quessi impediscenu à u virus d'entre in a cellula CD4.
- Inibitori di u Capside: Impediscenu l'apertura o u riassemblamentu di a "cassetta di strumenti" di u virus (Capside).
- Inibitori Nucleosidici di a Trascrittasi Inversa (NRTI): Quandu u virus produce DNA, furnisce mattoni "falsi" chì parenu i "mattoni" chì li serve. Quandu questi sò usati, a catena di DNA ùn pò esse cumpletata.
- Inibitori di a Trascrittasi Inversa Non Nucleosidici (NNRTI): Quessi vanu direttamente à è inattivanu l'enzima chì produce u DNA (Trascrittasi Inversa).
- Inibitori di l'integrasi (INSTI): Inibiscenu l'enzima (integrasi) chì unisce l'ADN virale à l'ADN di a nostra cellula.
- Inibitori di a Proteasi (PI): Impediscenu à l'enzima chì taglia e proteine (proteasi) di assemblà novi virus.
- Potenziatori farmacocinetici (Boosters): Quessi ùn affettanu micca direttamente u virus, ma aiutanu altri medicamenti ART à stà in u corpu più longu è in concentrazioni più alte.
A medicazione chì vi hè data hè spessu una cumminazione di parechje di queste classi. Per esempiu, pò esse una sola pillula cumposta da dui NRTI è un inhibitore di l'integrasi.
Cumu possu sceglie a medicazione ART adatta per mè?
U duttore chì vi tratta determinarà a cumminazione di medicazione più adatta per voi dopu avè cunsideratu parechji fattori.
- A vostra carica virale è u numeru di CD4: Hè impurtante sapè quali sò questi valori quandu si principia u trattamentu.
- Resistenza di u virus à i medicinali: Calchì volta u virus diventa resistente à certi medicinali. Si pò fà un test per sapè.
- Sè avete altre cundizioni mediche, cum'è malatie renali, malatie di u fegatu, malatie cardiache, diabete o colesterolu altu, duvete informà u vostru duttore.
- Altri medicamenti chì pigliate: Sè vo pigliate medicamenti per qualsiasi altra cundizione, ci ponu esse interazzione trà questi medicamenti è i medicamenti ART.
- Gravidanza: Sè vo site incinta o avete intenzione di diventà incinta, ci sò medicazione sicure chì sò adatte per voi.
- Facilità di piglià a medicazione: Cunsiderate s'ellu si tratta di una pillula una volta à ghjornu o di duie pillula à ghjornu, s'ella deve esse presa cù o senza manghjà, è cumu si adatta à u vostru stile di vita.
Chì sò i benefici è i risichi di u trattamentu ART?
Vantaghji
- Rafforzamentu di u sistema immunitariu: U numeru di cellule CD4 aumenta, aumentendu a capacità di u vostru corpu di resistere à e malatie.
- Prutezzione da infezioni gravi: l'HIV pò prutege contr'à infezioni opportunistiche cum'è a pneumonia è a tuberculosi.
- Risicu riduttu di cancru: U risicu di sviluppà cancri ligati à l'HIV (per esempiu, sarcoma di Kaposi, linfoma non Hodgkin) hè riduttu.
- Prevenzione di l'AIDS: Se ùn hè micca trattata, l'infezzione da HIV pò prugressà finu à u stadiu finale chjamatu AIDS (Sindrome di Immunodeficienza Acquistata). L'ART ferma questu.
- Prevenzione di l'infezzione à l'altri:Cum'è digià mintuvatu (U = U) , se a vostra carica virale hè indetectabile, ùn puderete micca sparghjela à l'altri per via di rapporti sessuali.
- Vita sana è longa: Una persona chì piglia currettamente i medicamenti pò campà una vita nurmale, cum'è qualchissia senza HIV.
Rischi è effetti secundarii
Certe persone ponu sperimentà effetti secundarii quandu cumincianu a terapia antiretrovirale. Tuttavia, questi sò generalmente temporanei è spariscenu dopu à qualchì settimana mentre u corpu s'adatta à a medicazione.
- Nausea, vomitu
- Mal di stomacu, diarrea
- Mal di testa
- Vertigini
- Stancu, stancu
- Insonnia
- Eruzione cutanea
Sè avete qualcunu di sti sintomi, ùn smette micca di piglià a vostra medicazione è dite à u vostru duttore. Ellu o ella pò aiutà vi à truvà una suluzione o, se necessariu, cambià a vostra medicazione più adatta per voi. Certi medicamenti ponu avè effetti secundari à longu andà, cum'è l'aumentu di i vostri livelli di colesterolu. Hè per quessa chì u vostru duttore vi cuntrollarà regularmente.
Cumu si monitorizza u successu di u trattamentu?
Dopu avè principiatu a terapia antiretrovirale (ART), u vostru duttore vi verificarà secondu un calendariu specificu. Vi farà dui testi principali.
| Pruva | Risultatu previstu | Numeru di volte |
|---|---|---|
| Carica virale | Stu valore hè diminuitu à u livellu "indetectabile". | Spessu in i primi mesi dopu à l'iniziu, dopu ogni 3-6 mesi. |
| Conteggio di cellule CD4 (CD4 Count) | Stu valore aumenta . (U livellu sanu hè trà 500-1500) | Inizialmente ogni 3-6 mesi, dopu secondu i bisogni. |
Ùn mancate micca un solu ghjornu di piglià a vostra medicina!
A più grande sfida per u successu di u trattamentu ART hèPigliate a vostra medicina ogni ghjornu, à u mumentu ghjustu, senza mancà un solu ghjornu. Sè vi scurdate una dosa, u virus hà a pussibilità di multiplicà si torna in u vostru corpu. Sè questu accade, u virus pò diventà resistente à a medicina chì state pigliendu (resistenza à i medicinali). Allora a medicina smetterà di funziunà è duverete fà altri trattamenti. Dunque, hè impurtante piglià a vostra medicina à tempu, sia impostendu un ricordu nant'à u vostru telefunu sia dumandendu à un membru di a famiglia di ricurdà vi.
Missaghju da purtà in casa
- L'ART hè un trattamentu chì salva a vita è cuntrolla l'infezzione da HIV. Ancu s'ellu ùn pò micca curà l'HIV, pò aiutà à campà una vita sana è longa.
- Hè essenziale di piglià a vostra medicazione ogni ghjornu è à tempu. Sè vi scurdate di piglià a vostra dosa, u virus pò diventà resistente à a medicazione.
- Sè a quantità di virus in u vostru sangue hè "indetectabile", ùn pudete micca trasmette l'HIV à un'altra persona per via di rapporti sessuali (U = U).
- L'effetti secundari ponu accade à l'iniziu di u trattamentu, ma sò generalmente tempuranei. Parlate cù u vostru duttore di qualsiasi discomfort.
- L'HIV hè solu un'altra malatia crònica. Cù u trattamentu è a gestione adatti, pudete campà una vita piena è felice. Ùn site micca solu.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu