Probabilmente sapete chì trattà u cancheru quandu si sparghje da una parte di u corpu à l'altra hè assai difficiule. Ma grazia à i progressi in medicina oghje, ci sò trattamenti speciali chì ponu indirizzà e cellule cancerose cum'è un missile è solu dannighjà li. Oghje, parlemu di un metudu di trattamentu assai avanzatu chì hè adupratu per trattà un tipu di cancheru chjamatu "tumori neuroendocrini (NET). Questu hè chjamatu PRRT, chì significa "Terapia Radionuclidica di Recettori di Peptidi".
In poche parole, chì hè u trattamentu PRRT?
A PRRT hè una terapia mirata contr'à u cancheru. Implica l'amministrazione di una sustanza radioattiva direttamente in e cellule cancerose è a so distruzzione. Pensate à questu cum'è tumbà selettivamente e cellule cancerose senza dannà e cellule sane in u nostru corpu.
Cumu funziona questu? Hè stupente!
Per capisce questu, pigliemu un picculu esempiu. Ogni cellula cancerosa hà recettori speciali nantu à a so superficia, cum'è un bucu di serratura in una porta. Quandu e proteine speciali chì currispondenu solu à questi recettori si riuniscenu cum'è una chjave, a porta si apre per lascià entre e cose in a cellula.
Eccu ciò chì face u trattamentu PRRT:
1. Creà a "chjave": Una proteina (peptide) chì currisponde esattamente à i receptori nantu à a superficia di e cellule cancerose hè creata in laburatoriu.
2. Attaccà a "bomba": Dopu, un elementu radioattivu chjamatu radionuclide, chì in realtà uccide a cellula cancerosa, hè attaccatu à a proteina ingegnerizzata.
3. Viaghjà versu u bersagliu: Quandu sta droga hè introdutta in u corpu, a proteina trova a so strada è si lega à i receptori di e cellule cancerose.
4. Distruzzione di a cellula cancerosa: Cum'è una chjave chì apre una porta, quandu a proteina si lega à u receptore, a droga radioattiva entra in a cellula. Una volta dentru, a radioattività liberata da ella danneghja u DNA di a cellula cancerosa, distruggendu a cellula da l'internu.
U più grande vantaghju di stu metudu hè chì si rivolge solu à e cellule cancerose, dunque u dannu à e cellule sane circundanti hè minimu.
Chì tipi di PRRT sò usati in u mondu?
A principale droga PRRT appruvata in u mondu finu à avà hè u "luteziu Lu 177 dotatatu (LUTATHERA®). In questu, u "dotatatu", una proteina sintetica, hè attaccatu à l'elementu radioattivu "luteziu-177".
Sta proteina chjamata "dotatate" hè simile à l'hormone "somatostatina" in u nostru corpu. Certe cellule cancerose di tipu "NET" anu recettori specifichi per questu ormone "somatostatina". Sta proteina chjamata "dotatate" và à questi recettori è si attacca strettamente. Dunque, a droga entra direttamente in a cellula cancerosa.
Inoltre, altri cumposti PRRT sò in corsu di ricerca, alcuni di i quali sò digià in fase di sperimentazione clinica.
Per quale hè adattatu stu trattamentu PRRT?
Attualmente, u trattamentu PRRT hè principalmente adupratu per i cancri chjamati "NET gastroenteropancreatici", chì sò cancri chì si sviluppanu in u trattu digestivu. Per esempiu:
- Pancreas
- Rettu
- Intestini chjuchi è grossi
- Stomacu
S'ellu hè adattatu stu trattamentu per qualchissia dipende da parechji fattori. Vede a tavula quì sottu.
| Statutu | Descrizzione |
|---|---|
| Inadeguatezza per a chirurgia | Sè u cancru s'hè spartu ( metastatizatu ) in parechji lochi di u corpu, hè difficiule di guarì solu cù a chirurgia. Per parechje persone diagnosticate cù u cancru NET, u cancru s'hè digià spartu. |
| Mancanza di risposta à altri trattamenti | S'ellu ùn hè micca pussibule a chirurgia, di solitu si dà una terapia ormonale. Tuttavia, in certi persone, i tumori cuntinueghjanu à cresce senza cuntrollu malgradu sti trattamenti. |
| Presenza di recettori di somatostatina in e cellule cancerose | Questa hè a cosa più impurtante. Per chì a droga PRRT funziona, e cellule cancerose devenu avè questi recettori speciali. U vostru duttore farà una scansione speciale, cum'è una scansione di octreotide, per cunfirmà se questi recettori sò presenti. |
Cumu si prepara prima di u trattamentu?
Sè vo pigliate digià altri medicamenti per u cancru NET, u vostru duttore pò cunsiglià vi di piantà temporaneamente alcuni di elli prima di u trattamentu PRRT.
- In generale, l'iniezioni di somatostatina à longa durata d'azione devenu esse interrotte almenu 4 settimane prima di u trattamentu.
- L'iniezioni di somatostatina à corta durata d'azione ponu esse state interrotte 24 ore prima di u trattamentu.
- Inoltre, duvete evità di piglià steroidi à dosi elevate cum'è i glucocorticosteroidi durante stu trattamentu.
Una settimana prima di ogni trattamentu, farete parechji analisi di sangue per vede s'ellu u vostru corpu hè prontu.
Chì succede u ghjornu di u trattamentu?
U trattamentu PRRT hè generalmente datu ogni dui mesi per 4 sessioni in un periodu di 8 mesi. Questa hè una prucedura ambulatoriale, vale à dì chì ùn avete micca bisognu di stà in l'uspidale. L'intera prucedura dura circa 5-6 ore.
1. Prima, una cannula intravenosa (IV) serà inserita in una vena di u vostru bracciu.
2. A medicina hè data per prevene a nausea è u vomitu un'ora prima di l'iniziu di u trattamentu.
3. Dopu, vi sarà data una suluzione d'aminoacidi per via intravenosa per circa 4 ore per prutege i vostri reni.
4. Circa 30 minuti dopu à l'iniziu di a suluzione d'aminoacidi, a medicazione PRRT hè amministrata per via intravenosa separata per un periodu di 30-45 minuti.
5. Dopu chì tutte e suluzioni sò state amministrate, a cannula IV hè rimossa.
U ghjornu dopu à u trattamentu, una scansione speciale hè realizata per vede cumu a medicina s'hè sparsa in tuttu u corpu.
Chì sò i benefici è i risichi di u trattamentu PRRT?
Chì sò i vantaghji ?
A PRRT hè un trattamentu assai efficace. In parechje persone chì a ricevenu, i so tumori spariscenu o smettenu di cresce. Questu permette à i pazienti di campà più longu è di mantene una bona qualità di vita .
Ma una cosa da tene à mente hè chì a PRRT ùn hè micca una cura per u cancru. Per parechje persone, u cancru pò vultà dopu un pocu tempu.
Rischi è effetti secundarii
U vomitu è a nausea sò l'effetti secundarii immediati più cumuni di stu trattamentu, ma ponu esse largamente cuntrullati da medicazione data prima di u trattamentu.
Altre cumplicazioni pussibuli sò:
- Prublemi di reni o di fegatu.
- Bassu numeru di cellule sanguine. Questu pò causà difficultà à respirà, un risicu aumentatu d'infezioni è sanguinamenti o lividi.
- Ci hè un risicu assai raru di sviluppà cancri di u sangue cum'è a sindrome mielodisplastica è a leucemia.
U vostru duttore vi survegliarà cù analisi di sangue regulare durante l'8 mesi di trattamentu. S'ellu ci sò prublemi, deciderà di cambià o di piantà u vostru trattamentu.
A situazione più urgente: a crisa carcinoide
Questa hè una cundizione rara ma seria, potenzialmente periculosa per a vita. Hè causata da un aumentu improvvisu di l'ormoni da e cellule cancerose. I sintomi appariscenu di solitu in 48 ore dopu avè ricevutu u trattamentu.
Sè avete qualcunu di sti sintomi, andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
* Difficultà à respirà
* Rossore o sensazione di brusgiatura di a pelle di a faccia o di u collu (vampata)
* Pressione sanguigna bassa (ipotensione)
* Palpitazioni (battitu cardiacu acceleratu)
* Diarrea severa
Ripresa è vita quotidiana
A maiò parte di e persone tolleranu bè u trattamentu PRRT è si riprendenu rapidamente.
Possu vultà à u travagliu ?
A PRRT usa una piccula quantità di materiale radioattivu. Stu materiale radioattivu hè escretu da u vostru corpu in l'urina è e feci per uni pochi di ghjorni dopu u trattamentu. U vostru duttore vi cunsiglierà di stà almenu à un metru di distanza da l'altre persone durante questu tempu, in particulare e donne incinte è i zitelli . Hè ancu impurtante di lavà si e mani spessu.
Hè pussibule di viaghjà durante questu tempu?
Ci pò esse una piccula quantità di radiazioni in u vostru corpu finu à 3 mesi dopu u vostru trattamentu. Questu pò esse rilevatu da l'apparecchiature di screening di e radiazioni in l'aeroporti, per esempiu. U vostru duttore vi darà una carta speciale chì dettaglierà u trattamentu chì avete ricevutu. Hè impurtante di tene sta carta è una copia di e vostre note di trattamentu cun voi induve andate finu à 3 mesi dopu u vostru trattamentu.
Missaghju da purtà in casa
- A PRRT hè un metudu di trattamentu avanzatu chì mira solu e cellule cancerose è usa a radiazione per distrughjele.
- Hè principalmente adupratu per i tumori neuroendocrini (NET) chì si sò sparsi in tuttu u corpu è ùn rispondenu micca à a chirurgia o à altri trattamenti.
- Ancu s'ellu ùn hè micca un trattamentu chì guarisce cumpletamente u cancru, hè assai utile per cuntrullà a malatia è migliurà u tempu di sopravvivenza è a qualità di vita.
- Hè imperativu di seguità l'istruzzioni di u duttore per prutegesi da a radiazione per uni pochi di ghjorni dopu u trattamentu.
- Sè sviluppate sintomi di Crisi Carcinoide , cum'è difficultà à respirà, rossore di a pelle è battiti cardiaci accelerati, andate immediatamente à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di un ospedale .
- Sè ci sò prublemi o effetti secundarii riguardu à u trattamentu, parlatene cù u vostru duttore.
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