Amparate di più nantu à a chirurgia per caccià i coaguli di sangue in i pulmoni (tromboendarterectomia pulmonare - PTE)

Pudete avè difficultà à respirà dapoi un pezzu, o ancu avè una sensazione di mancanza di fiatu quandu camminate. U vostru duttore vi pò avè dettu chì avete ipertensione pulmonare, chì hè un accumulu di vechji coaguli di sangue in i vostri pulmoni. Quandu sta situazione ùn pò esse cuntrullata cù medicazione, parlemu di una chirurgia speciale chì pò salvà a vostra vita.

In poche parole, chì hè sta chirurgia PTE?

Ùn vi lasciate micca intimidà da u nome longu di Tromboendarterectomia Pulmonare. A chjameremu PTE in breve. A PTE hè una prucedura assai cumplessa realizata da chirurghi specialisti. Si tratta di rimuovere chirurgicamente i vechji coaguli di sangue è u tissutu cicatriziale chì sò diventati attaccati à i muri di i principali vasi sanguigni chì portanu u sangue à i vostri pulmoni (l'arterie pulmonari).

Imaginete chì una pipa d'acqua in casa vostra hè stata intasata da a terra è l'acqua ùn scorre micca. A chirurgia PTE hè cum'è pulisce l'internu di a pipa è fà chì l'acqua scorri di novu senza intoppi. Questu hè u megliu modu per caccià questi coaguli di sangue vechji è induriti chì ùn ponu esse dissolti cù medicazione. Calchì volta, sta chirurgia pò ancu curà cumpletamente a situazione.

Chì cundizioni sò trattate cù a chirurgia PTE?

Questa chirurgia hè principalmente realizata nantu à e persone cun una cundizione chjamata Ipertensione Pulmonare Tromboembolica Cronica (CTEPH) . Questu hè un nome un pocu cumplicatu, dunque capimulu.

• Cronicu: significa "durante per un bellu pezzu".
• Tromboembolicu: significa "causatu da un coagulu di sangue".
• Ipertensione Pulmonare: Questu significa "pressione sanguigna alta in i pulmoni".

In poche parole, a CTEPH hè quandu un coagulu di sangue (Embolia Pulmonare - PE) chì s'hè furmatu prima in i pulmoni ùn si dissolve micca currettamente, ma invece si attacca à i muri di i vasi sanguigni in i pulmoni, furmendu tissutu cicatriziale cù u tempu, ostruendu u flussu di sangue, pruvucendu un aumentu di pressione in i pulmoni.

Di solitu, quandu qualchissia hà un coagulu di sangue (PE) in i pulmoni, i medichi li danu anticoagulanti. A maiò parte di u tempu, sti medicamenti dissolvenu i coaguli di sangue. Ma in un picculu numeru di persone, circa 2% - 4%, sti coaguli di sangue ùn si dissolvenu micca cumpletamente. Diventanu vechji, si attaccanu à i muri di i vasi sanguigni è bloccanu a strada per u flussu di sangue. Questu mette assai pressione nantu à u latu drittu di u core, chì pompa u sangue à i pulmoni. Cù u tempu, questu pò purtà à insufficienza cardiaca , danni pulmonari è ancu cumplicazioni chì mettenu in periculu a vita.

Quale hà bisognu di sta chirurgia ? Tutti ponu avè la ?

Sè vo avete CTEPH, parechji fattori seranu cunsiderati per determinà se pudete avè sta chirurgia.

• A gravità di i vostri sintomi.
• Induve si trovanu i coaguli di sangue, quantu si sò sparsi è quantu anu bluccatu i vasi sanguigni.
• A vostra età, a salute generale, è cumu funzionanu u vostru core è i vostri pulmoni.

Sicondu i chirurghi, se sti coaguli di sangue ponu esse eliminati in modu sicuru, u trattamentu di scelta per CTEPH hè a chirurgia PTE.

Tuttavia, micca tutti quelli chì anu CTEPH ponu esse sottumessi à sta chirurgia. Circa u 40%, o quattru persone su dece, ùn sò micca adatti per sta chirurgia. A ragione principale di questu hè chì hè una chirurgia assai cumplessa.

Perchè sta chirurgia hè cusì cumplicata?

Durante st'operazione, a squadra medica trasferisce temporaneamente u travagliu di u vostru core è di i vostri pulmoni à una macchina di bypass cardiopulmonare . Ciò significa chì sta macchina furnisce ossigenu à u vostru corpu è pompa u sangue durante l'operazione.

Ancu più impurtante, durante l'operazione, u chirurgu hà bisognu di vede chjaramente i vasi sanguigni delicati in i pulmoni. Per fà questu, si usa un metudu speciale per abbassà a temperatura di u corpu à 18 gradi Celsius (65 Fahrenheit), fermendu cumpletamente a circulazione di u sangue per un pezzu (Arrestu Circulatoriu Ipotermicu Profondu). U corpu hè raffreddato in questu modu per prevene danni à u cervellu. Stu metudu permette à u chirurgu di rimuovere cù molta cura i coaguli di sangue è u tissutu cicatriziale in un campu chirurgicu chjaru è senza sangue.

S'ellu ùn hè micca pussibule a chirurgia, chì altre opzioni ci sò?

Sì i medichi decidenu chì ùn site micca adattatu per a chirurgia PTE per qualsiasi ragione, vi cunsiglieranu altri trattamenti.

• Medicazione orale: Ci sò medicazione speciale chì ponu cuntrullà a pressione sanguigna in i pulmoni.
• Angioplastia Pulmonare cù Palloncinu (BPA): Questu implica l'usu di un tubu finu inseritu per una vena in a gamba per ghjunghje à i vasi sanguigni bluccati in i pulmoni, è gonfialli cù un dispositivu simile à un palloncinu per apre u flussu di sangue.

Cumu si prepara prima di l'operazione?

U vostru duttore vi darà struzzioni chjare nantu à cumu preparà per l'operazione. Hè assai impurtante di seguità esattamente quelle struzzioni.

Chì succede durante l'operazione?

Questa chirurgia principia di solitu a mane è dura circa 6 ore. Sarete cumpletamente anestetizatu cusì ùn sentirete nunda.

1. Aiutu per a respirazione: Prima, un tubu finu (Tubu Endotracheale - ETT) hè inseritu per a bocca o u nasu, in a trachea, è cunnessu à una macchina d'ossigenu (ventilatore). Sta macchina vi aiuterà à respirà durante l'operazione.

2. Apertura di u pettu: Dopu, u chirurgu taglierà u vostru sternu (sternu) per ghjunghje à u core è à i pulmoni.

3. Cunnessione à a macchina di bypass: Sarete tandu cunnessu à a Macchina di Bypass Cardiopulmonare. Sta macchina farà u travagliu di u core è di i pulmoni durante l'operazione.

4. Raffreddamentu di u corpu: Dopu, a temperatura di u corpu hè abbassata gradualmente à 18 gradi Celsius.

5. Eliminazione di coaguli di sangue: Dopu avè raffreddato u corpu è fermatu temporaneamente a circulazione di u sangue, u chirurgu elimina cù cura i coaguli di sangue è u tissutu cicatriziale da l'internu di i vasi sanguigni di i pulmoni aduprendu strumenti speciali.

6. Riscaldamentu: Dopu chì i coaguli di sangue sò stati eliminati, a temperatura di u vostru corpu hè riportata à a nurmalità è site disconnessu da a macchina di bypass. Ma site sempre cunnessu à u ventilatore.

7. Chjusura di u pettu:Infine, u chirurgu chjuderà u vostru pettu è inserirà parechji tubi fini per drenà ogni fluidu in eccessu chì puderia accumulà in u vostru corpu.

Chì succede dopu à a chirurgia?

Dopu l'operazione, sarete ammessu in l'unità di terapia intensiva (UTI) . Resterete in l'UTI quella notte. A mane dopu, l'equipa medica verificarà a vostra respirazione. Sè pudete respirà da per voi, u ventilatore serà cacciatu.

Di solitu duverete stà in l'uspidale per 7 à 10 ghjorni. Prima sarete in terapia intensiva, è dopu sarete trasferitu in un repartu regulare quandu a vostra situazione migliora.

U prucessu di ricuperazione hè assai simile à a ricuperazione da una chirurgia à core apertu. Puderete camminà in pochi ghjorni è puderete pianu pianu fà qualchì travagliu. Prima di vultà in casa, farete ancu qualchi testi per vede s'è vo avete bisognu d'ossigenu.

Quali sò i benefici è i risichi di a chirurgia PTE?

Vantaghji

• Questu hè l'unicu modu per guarisce cumpletamente a CTEPH.
• Per parechje persone, a chirurgia hè riesciuta, è a respirazione è a funzione pulmonare migliuranu significativamente.
• Parechje persone chì eranu dipendenti da l'ossigenu prima di a chirurgia ùn averanu più bisognu di l'ossigenu dopu a chirurgia.
• U dannu causatu à u latu drittu di u core da a malatia hè spessu invertitu.
• A probabilità di sopravvivenza à longu andà dopu a chirurgia hè assai alta.

Rischi è cumplicazioni

Siccomu si tratta di una chirurgia maiò, ci sò certi risichi. Tuttavia, cù l'avanzamentu di a tecnulugia in l'ultimi anni, sti risichi sò stati assai ridutti.

• U risicu di morte durante l'operazione hè avà bassu cum'è 1%.
• U risicu d'ictus hè circa 1% - 2%.
• Certe persone ponu ancu avè un certu livellu d'ipertensione pulmonare dopu à l'operazione. Averanu bisognu di cuntinuà à piglià medicazione.
• Calchì volta, pò accade un accumulu di fluidu intornu à u core (effusione pericardica).

Sè avete i seguenti sintomi, chjamate subitu u 1990 o andate à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu:

• Dolore severu à u pettu
• Svenimentu
• Improvvisa mancanza di respiru severa

Quantu tempu ci vole à guarisce ?

Cù u tempu, pudete vultà à a vita nurmale. Ma, ci vole à esse un pocu pazienti.

• Prime 6 settimane: Ùn pudete micca guidà, andà à u travagliu, o alzà più di 10 libbre (circa 4,5 kg).
• Settimane 7 à 12: Pò alzà finu à 25 libbre (circa 11 kg).
• Dopu à 12 settimane: E restrizioni di sollevamentu pesi sò generalmente eliminate.

A maiò parte di e persone ponu vultà à e so attività nurmali in 3 mesi. A vostra respirazione è a vostra capacità di fà eserciziu migliuraranu gradualmente, è pudete vede miglioramenti finu à 4 anni.

Cumu hè a supervisione medica dopu l'operazione?

Dopu à l'operazione, duverete cuntinuà à vede u duttore.

• Averete parechji testi speciali per verificà i vostri pulmoni 6 settimane dopu l'operazione è di novu trà 3-6 mesi dopu.
• A cosa più impurtante hè chì duverete piglià anticoagulanti / anticoagulanti per u restu di a vostra vita per impedisce a furmazione di novi coaguli di sangue.

Sè avete questi sintomi, parlate cù u vostru duttore.

• Sè u dulore hè insuportabile, o sè u dulore diminuisce è dopu aumenta torna.
• Sè u battitu di u core hè veloce o irregulare.
• Sè a ferita chirurgica hè rossa, gonfia, trasuda pus, o hà a frebba (questi sò segni d'infezzione).

L'EP hè una chirurgia assai preziosa chì pò dà una seconda vita à qualchissia chì soffre di CTEPH. Ancu s'ella hè una chirurgia cumplessa è ci vole assai tempu per ricuperà, u risultatu, chì hè l'uppurtunità di campà liberamente senza suffucazione torna, hè senza prezzu.