Avete un dolore insuportabile à a spalla ? Forse avete difficultà à fà compiti simplici cum'è alzà u bracciu, pettinà i capelli o piglià qualcosa in cima à e scale. Sè u dolore ùn diminuisce micca cù i trattamenti standard, u vostru duttore pò avè cunsigliatu una chirurgia di rimpiazzamentu di a spalla. Oghje, parlemu di una chirurgia simile, ma ligeramente diversa. Si chjama "Rimpiazzamentu inversu di a spalla".
Chì ghjè sta sustituzione di spalla "inversa"?
In poche parole, questu hè ancu una chirurgia di rimpiazzamentu di l'articulazione. I medichi a chjamanu qualchì volta "Artroplastia Totale Inversa di a Spalla". In questa chirurgia, u chirurgu rimuove l'articulazione di a spalla naturale è danneggiata è a rimpiazza cù una "protesi" artificiale fatta di metallu è plastica.
Avà vedemu perchè questu hè chjamatu "Reverse".
Pensate à a nostra articulazione di a spalla cum'è una tazza cù una palla dentru. L'articulazione di a spalla hè generalmente furmata da a parte in forma di tazza di l'ossu di a spalla (scapula) (a glenoide) è a parte in forma di palla di l'ossu di a parte superiore di u bracciu (umeru) (a testa).
In una chirurgia "inversa", u cuntrariu hè veru. U chirurgu scambia e pusizioni di a palla è di a tazza. Dopu à a chirurgia, a palla hè fatta per esce da l'ossu di a spalla (scapula) è a tazza hè fatta per adattassi à l'ossu di a parte superiore di u bracciu (umeru). In altre parole, a cunfigurazione nurmale hè cumpletamente invertita.
Perchè a chirurgia "inversa" hè realizata in questu modu? Per quale hè adatta?
Questa chirurgia "inversa" hè cunsigliata per e persone cun prublemi di salute particulari chì ùn ponu micca sottumessu à una chirurgia di rimpiazzamentu di a spalla regulare. Sè avete un dolore severu in a spalla o difficultà à move u bracciu, u vostru duttore pruvarà prima cose cum'è medicazione è fisioterapia. Solu s'ellu ùn funziona micca, a chirurgia serà cunsiderata.
In particulare, sè avete l'artrite di l'articulazione di a spalla cù una o più di e seguenti cundizioni, u vostru duttore pò suggerisce sta chirurgia "inversa".
| Statu di salute | Spiegazione simplice |
|---|---|
| Tessutu di a "manica di i rotatori" severamente strappatu | Danni severi à i musculi è i tessuti intornu à a spalla chì aiutanu à alzà u bracciu. Stu dannu rende impussibile di mantene a stabilità se una articulazione nurmale hè rimpiazzata. |
| Frattura di a spalla | Una frattura severa di l'articulazione di a spalla. |
| Dislocazione Crònica | Sè l'articulazione di a spalla hè spessu dislocata, i tessuti circundanti diventanu debuli è a chirurgia nurmale ùn averà micca successu. |
| Danni gravi à l'osse | Sè l'osse in l'articulazione sò state consumate è sò state gravemente danneggiate per via di l'artrite o di un'altra malattia. |
| Tumori cancerosi o altri tumori in l'articulazione | Sè l'osse sò state dannighjate per via di tumori intornu à l'articulazione di a spalla. |
In casi cum'è questu, i musculi è i tessuti intornu à a spalla sò debuli, dunque una sustituzione tradiziunale di a spalla ùn pò micca furnisce a stabilità necessaria. Tuttavia, scambiendu a palla è l'incavo in u metudu "Inversu", un gruppu musculare differente (per esempiu, u musculu deltoide) pò esse adupratu per alzà u bracciu. Questu furnisce una megliu stabilità à l'articulazione è riduce u risicu di cumplicazioni.
Cumu si prepara prima di l'operazione?
U vostru chirurgu vi preparerà bè prima di l'operazione. Questu pò include:
- Una visita dentale: Questu hè impurtante per riduce u risicu d'infezzione dopu a chirurgia.
- Un esame fisicu cumpletu: Verificate s'è vo site abbastanza sanu per esse operatu.
- Test ECG: Verificate a salute di u vostru core.
- Analisi di sangue: Cunnosce u statu di u vostru sangue è altre cose.
- Testi d'imaghjini: Una radiografia di a spalla, una risonanza magnetica o una scansione CT ponu aiutà à valutà megliu a cundizione di l'articulazione.
Soprattuttu, dite à u vostru duttore di tutti i medicamenti chì pigliate (antidolorifici è vitamine sia cù ricetta sia senza ricetta). Certi medicamenti puderanu avè bisognu di esse smessi uni pochi di ghjorni prima di l'operazione.
U vostru duttore vi cunsiglierà ancu quandu duvete piantà di manghjà è di beie u ghjornu prima di l'operazione. Di solitu, duverete piantà di manghjà è di beie 8 ore prima di l'operazione.
Chì succede durante l'operazione?
U ghjornu di l'operazione, vi sarà data anestesia per ùn sente micca dolore. L'anestesista vi darà medicine per addurmintassi cumpletamente (anestesia generale) o per intorpidisce solu a zona intornu à a spalla (anestesia regiunale).
Durante l'operazione, u chirurgu seguita questi passi:
1. Una piccula incisione serà fatta in a pelle vicinu à a spalla.
2. I frammenti di cartilagine è d'ossu dannighjati sò rimossi da l'articulazione.
3. A protesi hè inserita.
4. A palla metallica hè avvitata in l'ossu di a spalla (scapula). L'incavu hè inseritu in l'ossu di a parte superiore di u bracciu (umeru).
5. A nova articulazione hè preparata currettamente, è l'incisione hè chjusa cù punti di sutura.
Questa chirurgia dura di solitu circa una o duie ore, ma questu tempu pò varià secondu l'estensione di u dannu à a vostra articulazione.
Chì sò i benefici è i pussibuli risichi di sta chirurgia?
U più grande benefiziu di sta chirurgia hè chì u dulore severu è a rigidità in a spalla sò assai ridutti. Pudete aduprà è alzà u vostru bracciu megliu cà prima di a chirurgia. Inoltre, questa hè una bona suluzione per quelli chì ùn ponu micca sottumessu à una chirurgia regulare di a spalla.
Cum'è qualsiasi chirurgia, ci sò certi risichi implicati, ma sò assai rari.
- Coaguli di sangue
- Danni à i vasi sanguigni
- Frattura ossea intornu à l'implantu
- Infezzione in u situ chirurgicu o in l'articulazione
- Danni à i nervi
- Allentamentu o usura prematura di l'articulazione artificiale impiantata
Chì succede dopu à l'operazione ? Quantu tempu ci vole à ricuperà ?
Dopu à l'operazione, sarete purtatu in una sala di ricuperazione, induve u persunale medicu si piglierà cura di voi finu à chì l'effetti di l'anestesia sianu spariti. Puderete vultà in casa u stessu ghjornu. O pudete avè bisognu di stà in l'uspidale per un ghjornu o dui.
Pò esse bisognu di circa 6 mesi per ricuperà cumpletamente.
- E prime settimane: Averete bisognu di purtà una fascia.
- Gestione di u dolore: Duvete aduprà analgesici è altri medicamenti (AINS) cum'è prescrittu da u vostru duttore, se necessariu.
- Fisioterapia: Dopu à qualchì settimana, viderete un fisioterapeuta. Ellu o ella vi insignarà esercizii per rinfurzà i musculi di e spalle è aumentà a vostra gamma di muvimentu. Fà questi esercizii currettamente hè essenziale per una pronta ripresa.
- Restrizioni:Duverete evità di alzà pesi è di fà sport per uni pochi di mesi. Dopu chì u vostru duttore vi hà datu u permessu, pudete ripiglià gradualmente e vostre attività nurmali.
Quantu dura sta chirurgia?
Queste articulazioni artificiali duranu assai tempu, spessu per 15 anni o più senza alcun prublema. Parechje persone ponu aduprà sta articulazione impiantata per u restu di a so vita.
Quandu si deve cunsultà un duttore dopu à a chirurgia
Sè avete unu di i sintomi seguenti dopu à l'operazione, chjamate subitu u vostru duttore. Sè avete un forte dolore toracicu o difficultà à respirà, andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
| Segni d'avvertimentu à quale fà attenzione | |
|---|---|
| • Sanguinamentu da a ferita | • Dolore di pettu |
| • Febbra più grande di 101 Fahrenheit (39 Celsius) | • Difficultà à respirà (dispnea) |
| • Dolore severu chì ùn si calma micca malgradu a presa di analgesici | • Dolore novu o crescente in a manu o in u polsu |
| • Segni di un'infezione: fluidu simile à u pus chì scorri da l'incisione, gonfiore, decolorazione, odore, o una sensazione insolitamente calda. | |
Missaghju da purtà in casa
- A "sostituzione inversa di a spalla" hè una chirurgia speciale realizata nantu à e persone chì ùn ponu micca sottumessu à una chirurgia regulare di a spalla per via di danni severi à a cuffia di i rotatori o altre ragioni speciali.
- In questa chirurgia, a palla è l'incavu di l'articulazione di a spalla sò riposizionate, permettendu à u bracciu di muoversi aduprendu diversi musculi.
- Questu alleviarà u vostru dulore severu è vi aiuterà à realizà e vostre attività quotidiane senza dolore.
- Ci vole parechji mesi per ricuperà cumpletamente, è hè assai impurtante di seguità a fisioterapia è i cunsiglii medichi.
- Sè avete qualchì sintomu inusual (in particulare segni d'infezzione, dolore severu) dopu à l'operazione, informate subitu u vostru duttore.
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