Máte časté bolesti žaludku? Mohlo by se jednat o žaludeční vřed (peptický vřed)! Pojďme si o tom promluvit.

Cítíte často pálení v žaludku, nepříjemný pocit v žaludku? Mnozí z nás zapomínají, že je to normální věc, a možná si myslí, že se jedná o „gastritidu“. Někdy však může být toto nepohodlí něčím trochu vážnějším. To je stav žaludečních vředů, nebo jak tomu lékaři říkají, „peptické vředové choroby“ (PUD). Dnes si o tom tedy povíme trochu podrobněji, jako bychom to vyprávěli příteli. Protože uvědomění si této situace může být pro vás velmi důležité.

Co je peptický vřed? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, peptický vřed je otevřená rána, která se tvoří na sliznici našeho trávicího systému, tedy části trávicího traktu, kde trávíme jídlo a pití. Slovo „peptický“ znamená „souvisí s trávením“. Pochází ze slova „pepsin“, což je hlavní trávicí enzym produkovaný v našem žaludku.

Představte si, že v našem žaludku máme žaludeční kyselinu a enzym zvaný pepsin. Tyto dva enzymy nám pomáhají chemicky rozkládat a trávit potravu, kterou jíme. Tato šťáva je velmi kyselá, přesněji řečeno, je žíravá. Někdy se dostává do první části tenkého střeva (dvanáctníku).

Podívejte se, celý náš trávicí trakt je pokryt ochrannou sliznicí, jako štítem, který chrání stěny před agresivními látkami uvnitř. Tato ochranná membrána je velmi silná v žaludku a první části tenkého střeva. U člověka s vředovou chorobou je však tento ochranný systém oslaben . Pak tyto agresivní trávicí šťávy mohou narušovat stěny.

Vřed je eroze dostatečně hluboká, aby pronikla všemi třemi vrstvami sliznice žaludku. Nejčastěji se tyto vředy vyskytují v žaludku nebo v první části tenkého střeva (dvanáctníku), protože tam jsou trávicí šťávy nejaktivnější. Vzácně se však mohou vyskytnout i na jiných místech.

Kde se tyto rány mohou vyskytnout? Existují nějaké typy?

Ano, tyto vředy se vyskytují hlavně v žaludku a první části tenkého střeva (dvanáctníku).

• Dvanáctníkové vředy: Tyto vředy jsou nejčastější a tvoří přibližně 80 % případů.
• Žaludeční vředy: Vyskytují se přibližně u 20 % případů.

Ve velmi vzácných případech však může žaludeční kyselina unikat do jiných oblastí a způsobovat vředy. Například:

• Jícnový vřed: Někteří lidé trpí chronickým refluxem kyseliny, což je stav, kdy se žaludeční kyselina dostává do krku. Pokud tento stav pokračuje, může se sliznice jícnu postupně opotřebovávat a způsobovat vřed. Je to proto, že sliznice jícnu není vůči kyselinám tak odolná jako sliznice žaludku.
• Jejunální vřed:Jejunum je střední část tenkého střeva. Některé operace (např. gastrojejunostomie – operace, která spojuje žaludek přímo s jejunem) mohou způsobit poranění této části.

Jak častý je tento stav?

Peptický vřed (PUD) se v určitém okamžiku života vyvine u 5 % až 10 % lidí na celém světě. Ačkoli se může objevit v jakémkoli věku, je častější u lidí středního věku a mužů.

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Překvapivě asi 70 % lidí s tímto onemocněním nevykazuje žádné příznaky . Nejčastější věci, které však lidé, kteří příznaky mají, říkají, jsou:

• Bolest v epigastriu: Přesněji řečeno, jedná se o bolest, která vychází ze středu žaludku , pod hrudníkem.
• Dyspepsie: Souhrn trávicích potíží, které se objevují po jídle. Patří sem bolest v horní části břicha, pocit pálení , pocit plnosti po jídle a přetrvávající pocit plnosti.

Tento pocit pálení je jako pocit, kdy žaludeční kyselina a enzymy nahlodávají sliznici žaludku. Někteří lidé to popisují jako „jako by se něco zarývalo do žaludku“. Možná budete dokonce schopni přesně určit místo bolesti.

I když je těžké přesně určit, zda je vřed v žaludku nebo tenkém střevě, existují určité indicie:

• Pokud máte žaludeční vřed , bolest se může zhoršit krátce po jídle (do 30 minut), protože tehdy se vylučuje nejvíce žaludeční šťávy.
• V případě dvanáctníkového vředu může bolest po jídle ustoupit. Po dvou až třech hodinách se však bolest může opět zesílit, jakmile se potrava a trávicí šťávy dostanou do tenkého střeva. Někteří lidé si to mylně myslí s hladem, protože jídlo jim přináší úlevu. U lidí s těmito vředy tenkého střeva je také běžné probouzení se v noci kvůli bolesti .

Kromě toho si můžete prohlédnout i další funkce, jako například:

• Nafouklé břicho
• Časté říhání nebo krkání
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení

Co se stane, pokud se neléčí? Jaké jsou komplikace?

U některých lidí se příznaky objeví až poté, co se u onemocnění rozvinou další komplikace. K tomu dochází, pokud se stav dlouhodobě neléčí. Jinak mohou rány začít krvácet nebo se stěna může ještě prohloubit a vytvořit díru .

Pokud máte krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, můžete pociťovat příznaky, jako například:

• Krev ve stolici ( černá, dehtovitá stolice )
• Zvratky z kávové mleté ​​kávy
• Závratě nebo mdloby
• Bledost kůže (pallor)
• Rychlý srdeční tep

Pokud dojde k perforaci trávicího traktu (gastrointestinální perforace), mohou se objevit příznaky jako:

• Náhlá, silná, ostrá bolest břicha
• Nadýmání a nesnesitelná bolest
• Horečka a zimnice

Pokud se vředy dlouhodobě neléčí, mohou se zahojit a poté znovu objevit. U některých lidí se může zjizvení a otok v trávicím traktu zvětšit, což vede k gastrointestinální obstrukci . To může vést k příznakům, jako jsou:

• Nadýmání, otok a bolest
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti
• Inkontinence a zácpa

Proč se nám tyto žaludeční vředy objevují? Jaké jsou jejich hlavní příčiny?

Ochranná výstelka našeho trávicího traktu je navržena tak, aby odolala agresivním kyselinám a enzymům a v případě poškození se sama opravila. To platí zejména pro žaludek a první část tenkého střeva. Vředy však vznikají, když něco naruší tuto přirozenou obranyschopnost.

Aby se tato ochrana snížila a vřed se dostatečně prohloubil a pronikl sliznicí, musí se vyskytnout dlouhodobý nebo přetrvávající stav . Vědci identifikovali dvě hlavní příčiny, které jsou zodpovědné za většinu těchto onemocnění puberty:

1. Bakteriální infekce H. pylori (Helicobacter pylori): Tato bakterie žije v žaludku a/nebo tenkém střevě téměř poloviny světové populace. Pro většinu lidí nezpůsobuje žádné problémy. Pokud se však bakterie příliš rozmnoží, může narušit rovnováhu ostatních mikroorganismů a vyvolat zánětlivou reakci . Tento dlouhodobý zánět oslabuje stěnu a snižuje její schopnost samoobnovy. Někdy mohou bakterie dokonce přímo napadnout stěnu.

2. Nadměrné užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID): Jde o léky proti bolesti, které si kupujeme v lékárně bez lékařského předpisu, jako je aspirin a ibuprofen. Protože se užívají bez lékařské rady, mnoho lidí je užívá častěji, než potřebují. To ovlivňuje chemickou rovnováhu v našem žaludku a tenkém střevě. NSAID fungují tak, že snižují produkci chemických látek zvaných prostaglandiny, které opravují poškození sliznice trávicího traktu.

Kromě těchto dvou hlavních důvodů existují i ​​další méně časté důvody:

• Jiné infekce
• Snížený přísun krve („ischemie“)
• Silný fyzický stres (často z život ohrožující nemoci nebo nehody)
• Chemoterapie nebo radioterapie
• Zollingerův-Ellisonův syndrom – stav, kdy žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny
• Crohnova choroba - zánětlivé onemocnění trávicího traktu
• Rakovina žaludku

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Pokud máte infekci H. pylori nebo často užíváte NSAID, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku těchto žaludečních vředů. Riziko je obzvláště vysoké, pokud máte oba tyto rizikové faktory.

Kromě toho k tomu může přispívat kouření, konzumace alkoholu a některé další léky, které užíváte . I když tyto faktory samy o sobě nejsou dostatečně silné na to, aby způsobily vředy, v kombinaci s infekcí H. pylori nebo užíváním NSAID zvyšují pravděpodobnost vzniku žaludečních vředů.

Jak to lékaři diagnostikují?

Pokud váš lékař na základě vašich příznaků a rizikových faktorů podezřívá žaludeční vřed, nejprve vyšetří váš jícen na vředy. Také provede test na infekci H. pylori.

Pro mnoho lidí je konečnou diagnózou endoskopie horního jícnu (EGD test) . Ta zahrnuje zavedení tenké trubice s malou kamerou na konci ústy a vyšetření jícnu, žaludku a první části tenkého střeva. Současně může být také odebrán malý kousek tkáně (biopsie) ze žaludku k ověření přítomnosti H. pylori.

Endoskopie je velmi užitečná, protože vám nejen umožňuje vidět obrazy, ale také vám v případě potřeby umožňuje zavést nástroje skrz hadičku a provést ošetření. Například pokud rána krvácí, můžete ji okamžitě ošetřit, abyste ji zastavili.

Další testy:

• K detekci větších lézí lze provést „CT vyšetření (počítačová tomografie)“ nebo „rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu“.
• K detekci infekce „H. pylori“ lze provést „močovinový dechový test“ nebo „test stolice“.

Jaké jsou léčebné postupy?

Hlavní léčbou žaludečních vředů je kombinace léků, které snižují žaludeční kyselinu, chrání sliznici a napomáhají jejímu hojení . Pokud máte infekci, můžete také potřebovat antibiotika . Nejdůležitější je najít a léčit příčinu vředu.

Většinou se rány dají zahojit pouze léky. Pokud se však objeví komplikace, jako je krvácející rána nebo perforovaná rána, může být nutná další léčba. Mnoho z těchto komplikací lze zvládnout jednoduchými lékařskými postupy, jako je endoskopie.

Léky

• Antibiotika: Pokud máte infekci H. pylori nebo jinou bakterií, lékař vám předepíše kombinaci antibiotik k jejich hubení. (Příklad: amoxicilin, klarithromycin, metronidazol)
• Cytoprotektivní látky: Tyto léky fungují tak, že pokryjí a chrání sliznici žaludku, dokud se nezahojí. (např.: „sukralfát“, „misoprostol“, „subsalicylát bizmutitý“)
• Blokátory histaminových receptorů (H2 blokátory): Tyto léky snižují kyselost blokováním chemické látky, která signalizuje žaludku, aby kyselinu produkoval. (např. „Famotidin“, „Cimetidin“)
• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Tyto léky snižují kyselinu v žaludku a chrání sliznici žaludku tím, že ji chrání. (např. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
• Alternativní léky proti bolesti místo NSAID: Pokud obvykle užíváte NSAID, můžete se poradit se svým lékařem o alternativě. Paracetamol (paracetamol) není NSAID a nemá stejný účinek na žaludeční sliznici.

Lékařské procedury

Pokud máte komplikovanou, krvácející ránu, bude ji muset lékař ošetřit přímo. To lze často provést během endoskopie. Krvácení se zastaví kauterizací rány nebo injekcí léků. Pokud je díra, zašije se.

Pokud vřed ucpal jícen, může být vzácně nutný zákrok k jeho opětovnému otevření. Může to zahrnovat odsátí obsahu žaludku nebo, velmi vzácně, chirurgický zákrok.

Co bychom měli dělat, abychom se před touto situací ochránili? (Prevence)

Nejdůležitější věci, které můžete udělat pro ochranu před peptickým vředem, jsou:

1. Nechte se otestovat na infekci H. pylori a léčit: Mnoho lidí má infekci H. pylori, ale neví o tom. Zda ji máte, můžete zjistit provedením jednoduchého močovinového dechového testu. Pokud ano, nechte se léčit dříve, než se objeví problémy. I když jste již dříve byli léčeni, je dobré se nechat otestovat znovu, protože se někdy může vrátit.

2. NSAID používejte pouze podle pokynů: Pokud jste zvyklí užívat NSAID denně na mírné bolesti, dbejte na to, abyste neužívali více, než je doporučená dávka. Pokud máte v anamnéze žaludeční vředy, je nejlepší se jejich užívání vyhnout. V případě potřeby je užívejte s jiným lékem, který chrání žaludeční sliznici.

Zahojí se tyto rány bez léků?

Pokud se odstraní příčina vředu, vřed se může zahojit. K určení příčiny je však obvykle nutné lékařské vyšetření. Pokud je příčinou infekce H. pylori nebo jiný zdravotní stav, bude k jejímu odstranění nutná léčba.

Pokud jsou příčinou pouze NSAID, vřed se může po jejich vysazení sám zahojit. Měli byste však navštívit lékaře, aby to potvrdil. Můžete mít také infekci H. pylori a NSAID mohou zhoršit dříve neškodnou infekci.

Co se děje po léčbě? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Většina žaludečních vředů se zahojí během několika týdnů . Většina lidí potřebuje užívat léky po dobu asi dvou měsíců. Tento lék je velmi účinný. Lidé s dlouhodobými onemocněními, jako je Zollinger-Ellisonův syndrom, však mohou potřebovat užívat léky po zbytek života.

Po léčbě lékař provede následné testy, aby se ujistil, že se vřed zcela zahojil a infekce zmizela. H. pylori je zákeřná bakterie a někdy se může vrátit. Pokud také přetrvávají podmínky, které vřed způsobily, vřed se může vrátit.

Velmi vzácně se u některých lidí mohou vyskytnout přetrvávající žaludeční vředy, které se léčbou nehojí. Ty mohou způsobit komplikace, jako je dlouhodobá bolest a rozsáhlé zjizvení. V takových případech může být nutný chirurgický zákrok (např. k odstranění jizvy (pyloroplastika) nebo k přeříznutí nervu, který řídí produkci žaludeční kyseliny (vagotomie)).

Potřebujete provést změny ve svém jídelníčku a životním stylu?

Jídlo a pití nezpůsobují žaludeční vředy, ale pokud máte vředy, některé potraviny a nápoje (zejména kořeněná a kyselá jídla) je mohou zhoršit . Pokud máte příznaky nebo jste v minulosti měli žaludeční vředy, měli byste se zcela vyhnout alkoholu a kouření .

Promluvte si se svým lékařem o všech lécích, které užíváte (zejména NSAID). Některé léky mohou při současném užívání způsobovat problémy.

Nedá se to vyléčit domácím užíváním antacid?

Antacida fungují tak, že neutralizují kyselinu a snižují příznaky, jako je pálení žáhy, pálení žáhy a zažívací potíže. Mohou dočasně zlepšit pocit vředu, ale vřed ho nehojí . Pokud jste v minulosti měli žaludeční vředy, antacida mohou pomoci zabránit jejich návratu.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud máte podezření na žaludeční vřed, určitě navštivte lékaře . Volně prodejné léky sice mohou dočasně zmírnit vaše příznaky, ale vřed nevyléčí. Je nutné zjistit a léčit základní příčinu.

Neléčený vřed, i když nemáte závažné příznaky, může vést k závažným komplikacím. Infekce bakterií H. pylori, která je hlavní příčinou žaludečních vředů, může také vést k dalším komplikacím (například k riziku vzniku rakoviny žaludku).

Pokud si všimnete známek závažných komplikací, jako jsou tyto, okamžitě vyhledejte pohotovost:

• Neustálá, silná bolest.
• Příznaky krve ve stolici (černá stolice) nebo zvracení krve.
• Známky těžké ztráty krve (bledost, mdloby).

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat (Poselství k zapamatování)

Vředová choroba žaludku a dýchání je závažné onemocnění, které postihuje trávicí systém. Vzniká, když je oslaben váš přirozený obranný systém. Vývoj tohoto onemocnění trvá nějakou dobu a obvykle vyžaduje lékařskou péči.

Žaludeční vředy jsou častým a léčitelným onemocněním. Je však důležité vyhledat léčbu, i když nemáte závažné příznaky.Pokud se rány neléčí, mohou se prohloubit a zhoršit. Proto neodkládejte návštěvu lékaře ohledně svých příznaků. Vaše zdraví za to stojí!

Žaludeční vředy, peptické vředy, zánět žaludku, H. pylori, NSAID, gastritida, poruchy trávení