Říkal jsi, že se chceš podívat do svého hrudníku? Pojďme si promluvit o mediastinoskopii!

Někdy, když lékaři mají podezření, že je něco v nepořádku s hrudníkem, tedy s oblastí mezi plícemi, nařídí speciální vyšetření, aby zjistili, o co přesně jde. Tím vyšetřením je mediastinoskopie. Název může znít trochu zvláštně, ale dnes si jasně povíme o mnoha věcech, například o tom, co se při tomto vyšetření děje, proč se provádí, jak se provádí a zda se ho máte bát. Pokud vám i vám lékař řekl, že takové vyšetření musíte podstoupit, jsem si jistý, že pro vás tento příběh bude velmi důležitý.

Co je to mediastinoskopie?

Jednoduše řečeno, mediastinoskopie je chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři lépe se podívat na střed hrudníku, prostor mezi plícemi (který lékařsky nazýváme mediastinum) . Tato oblast je domovem důležitých orgánů, jako je srdce, jícen a průdušnice .

Jak se na to díváte? Lékaři používají speciální přístroj zvaný mediastinoskop . Je to jako tenká trubice. Má malé světlo a na jednom konci kameru. Lékař vidí na monitoru to, co vidí kamera. Další speciální vlastností tohoto přístroje je, že dokáže odebrat vzorek tkáně , lymfatické uzliny (to jsou části systému, které v našem těle bojují s nemocemi) nebo čehokoli jiného neobvyklého, například bulky, a poslat to do laboratoře.

Jaký je rozdíl mezi mediastinotomií a mediastinoskopií?

Možná jste slyšeli o jiném termínu, mediastinotomie. Oba tyto zákroky zahrnují vyšetření oblasti uprostřed hrudníku zvané mediastinum a odběr vzorků z ní. Oba tyto zákroky se také používají ke zjištění, zda se rozšířilo onemocnění, jako je rakovina.

Ale je tu malý rozdíl. Při mediastinotomii se přímo v hrudníku vytvoří malý otvor, což znamená, že se v kůži provede řez, kterým se vytvoří průchod. Při mediastinoskopii se provede velmi malý řez a zavede se do něj trubice zvaná mediastinoskop. Ačkoli mediastinotomie umožňuje chirurgovi vidět o něco více prostoru, řez je o něco větší a doba hojení je o něco delší. Při mediastinoskopii je řez menší, takže hojení probíhá rychleji.

Proč se provádí mediastinoskopie?

Může existovat několik důvodů, proč by vás lékař mohl požádat o provedení tohoto testu.

• Hlavním důvodem je pečlivá kontrola, zda se nevyskytuje nějaký problém v prostoru mezi oběma plícemi (mediastinu).
• Vezměte tam lymfatické uzliny a zkontrolujte je, zda nemají rakovinu.Někdy se to provádí také proto, aby se zjistilo, zda se do těchto lymfatických uzlin rozšířila rakovina z jiných míst.
• Pokud máte rakovinu plic, brzlíku (také malé žlázy v horní části hrudníku) nebo jícnu, může tento test pomoci určit závažnost neboli stadium rakoviny .
• I když se to nedělá často, někdy se to dá udělat , pokud máte podezření na infekci v plicích .
• Dokáže také odhalit onemocnění, jako je lymfom, sarkoidóza (onemocnění, které způsobuje drobné otoky v různých částech těla) nebo mezoteliom (typ rakoviny plic) .

Jsou lidé, kteří nechtějí absolvovat tento test?

Ano, ne každý může podstoupit mediastinoskopii. Někteří lidé nemusí být pro tento zákrok vhodní. Například:

• Lidé, kteří mají neoperovatelný nádor, který je příliš velký na to, aby byl odstraněn chirurgicky.
• Lidé, kteří již dříve podstoupili mediastinoskopii (protože podruhé to může být trochu složitější).
• Lidé, kteří podstoupili radioterapii v oblasti hrudníku (protože se tkáň v této oblasti mohla změnit).

Z těchto důvodů je na lékaři, aby rozhodl, zda je pro vás tento test vhodný, či nikoli.

Kdo provádí tuto mediastinoskopii?

Tuto operaci provádí kardiochirurg nebo všeobecný chirurg . Provádí se také na operačním sále . Protože pokud se něco stane náhle, například větší krvácení, než se očekávalo, musíte být připraveni podstoupit velký chirurgický zákrok, který jej zastaví (tj. operaci, při které se prořízne střední kost hrudníku – sternotomie , nebo operaci, při které se prořízne mezi žebry – torakotomie) . Proto se tato operace provádí na místě s takovým vybavením.

Jak se na to připravujete?

Jakmile máte objednanou mediastinoskopii, je třeba se na několik dní předem připravit.

• Budete muset podstoupit vyšetření, která vám lékař předepíše, mezi něž může patřit rentgen hrudníku, CT vyšetření a vyšetření plicních funkcí .
• Pokud užíváte léky na ředění krve, lékař vám pravděpodobně řekne, abyste je několik dní před testem přestali užívat . Požádejte svého lékaře o konkrétní pokyny.
• Budete požádáni , abyste několik hodin před testem přestali jíst a pít . To znamená, že musíte mít lačný žaludek.

Váš lékař nebo zdravotní sestra vám to vše vysvětlí. Je velmi důležité přesně dodržovat tyto pokyny.

Je to test v ten samý den?

Ano, většinou můžete jít domů v den, kdy provádíte mediastinoskopii (ambulantní zákrok) . Než ale půjdete domů, lékař vás zkontroluje, zda můžete provádět tyto činnosti:

• Můžeš chodit bez pomoci?
• Můžete pít tekutiny jako vodu ?
• Umíš normálně čůrat ?
• Dokážete ovládat svou bolest ? (To znamená, zmírnily léky, které užíváte?)

Jestli tohle bude v pořádku, nechám tě jít domů.

Jak přesně se tato mediastinoskopie provádí?

Nyní se podívejme, jak tento test provést krok za krokem.

1. Nejprve vám bude podána celková anestezie . To znamená, že budete zcela spát a během celého zákroku nebudete nic cítit. Tento lék se podává kanylou zavedenou do žíly v paži.

2. Poté vám bude do hrdla zavedena dýchací trubice . To znamená, že během testu bude váš dech slyšet přístroj.

3. Dále chirurg provede velmi malý řez, dlouhý asi palec, těsně nad hrudníkem, těsně pod krkem.

4. Tímto řezem se zavede přístroj zvaný mediastinoskop, o kterém jsem se zmínil dříve.

5. Pak ho pomalu vezměte na místo, které chcete vidět.

6. Pomocí malých nástrojů na zařízení lze odebrat vzorky z lymfatických uzlin nebo jiných oblastí, které se zdají být abnormální, nebo lze dokonce i malou bulku zcela odstranit.

7. Po dokončení práce se mediastinoskop vyjme.

8. Malou ránu překryjte buď vstřebatelnou nití, nebo náplastí.

9. Poté budete probuzeni z anestezie a dýchací trubice bude odstraněna.

Představte si, že se to všechno děje, zatímco tvrdě spíte. Takže nic necítíte.

Jak dlouho to bude trvat?

Mediastinoskopie obvykle trvá asi hodinu. Někdy však může trvat déle, pokud lékař potřebuje vyšetřit více vzorků, odebrat více vzorků nebo pokud se objeví náhlá komplikace (například krvácení), která vyžaduje rozsáhlý chirurgický zákrok, jako je výše zmíněná sternotomie nebo torakotomie .

Jaká je doba zotavení po testu?

Po probuzení z anestezie se budete ještě několik hodin cítit trochu ospalí.To je normální. Pokud po vyšetření nebudete mít příliš velké bolesti, může vás domů odvézt člen rodiny nebo přítel. V ten den nebudete moci řídit, protože budete v anestezii.

Vaše ústa a krk budou po dobu několika hodin mírně znecitlivělé. Je to kvůli dýchací trubici. Z bezpečnostních důvodů vám lékaři nedovolí jíst ani pít, dokud znecitlivění neustoupí. Následující den se může objevit kašel, chrapot, bolest v krku a mírná bolest v místě řezu . Tyto pocity během několika dní odezní.

Někdy po vyšetření můžete podstoupit také rentgen hrudníku , abyste se ujistili, že nemáte žádné problémy s plícemi.

Je to bolestivé?

Ano, v místě provedení testu se může objevit mírná bolest. Proto budete muset několik dní užívat léky proti bolesti. Lékař vám předepíše potřebné léky. Pokud léky užijete ve správný čas, lze bolest do značné míry zmírnit.

Jaká jsou rizika?

Mediastinoskopie většinou nezpůsobuje žádné závažné komplikace. Velmi vzácně se však u některých lidí mohou vyskytnout následující příznaky:

• Pneumonie (infekce plic).
• Pneumotorax (plíce, která se naplní vzduchem a zmenší se než obvykle. To může vyžadovat zavedení malé hadičky k odstranění vzduchu.)
• Krvácení. (Většinou je mírné, ale zřídka může být natolik závažné, že vyžaduje chirurgický zákrok.)
• Infikovaná rána.

Pokud se v tomto případě bavíme o riziku úmrtí, jedná se o velmi malé množství, asi 0,09 procenta. To znamená, že méně než jeden z deseti tisíc lidí, kteří podstoupí toto vyšetření (asi devět z deseti tisíc), má takto vážné riziko. Není tedy důvod k obavám. Vzhledem k tomu, že však u každého chirurgického zákroku existuje malé riziko, je dobré si ho také uvědomit.

Jaká je nejčastější komplikace?

Krvácení je o něco častější komplikací než jiné komplikace, ale obvykle je zvládnutelné.

Jaké jsou výsledky? Co nám říkají?

Informace získané po odeslání vzorku biopsie odebraného během mediastinoskopie do laboratoře k vyšetření pomohou lékaři určit stadium rakoviny. Stadium rakoviny udává velikost nádoru a to, zda se rozšířil do blízkých nebo vzdálených oblastí. Tyto informace pomohou lékaři rozhodnout, jaká léčba je pro vás nejvhodnější.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky?

Analýza vzorků tkáně v laboratoři může trvat několik dní.Pokud se pak potvrdí, že máte rakovinu, lékař bude potřebovat více času na vytvoření léčebného plánu, který vám na základě těchto výsledků nejlépe vyhovuje. Budete tedy muset být trpěliví, dokud výsledky nezískáte.

Kdy je potřeba zavolat lékaři?

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte do nejbližší nemocnice.

• Pokud se bolest na hrudi zhoršuje nebo se objeví nová bolest na hrudi.
• Pokud dostanete silnou horečku.
• Je-li těžké dýchat, je-li to jako horečka.
• Pokud je místo řezu velmi zarudlé, oteklé a vytéká hnis.

Neignorujte takové věci.

Takže, jaké jsou nejdůležitější věci, které si z toho musíme zapamatovat?

Dobře, takže si myslím, že teď lépe rozumíte mediastinoskopii, o které jsme dnes mluvili.

Nezapomeňte, že se ve většině případů jedná o bezpečný test. Lékař vám ho předepíše, aby získal jasnou představu o vašem stavu a poskytl vám nejlepší potřebnou léčbu.

Pokud máte k tomuto jakékoli dotazy nebo obavy, nebojte se promluvit si se svým lékařem. Všechno vám vysvětlí. Nejdůležitější je přesně dodržovat lékařovy pokyny. Pak vše dobře dopadne. Přeji vám brzké uzdravení!

` Mediastinoskopie, vyšetření plic, chirurgie hrudníku, lymfatické uzliny, diagnostika rakoviny, respirační onemocnění