Vidíte takové pruhy v očích? Pojďme si promluvit o angioidních pruzích!

Už jste někdy byli u očního lékaře a slyšeli jste něco jako: „Vidíte tyto malé čárky uvnitř oka, říkáme jim angioidní pruhy“? Nebo jste tento název slyšeli jen nedávno? Možná vás to trochu děsí. Ale nebojte se. Dnes si o tomto stavu zvaném angioidní pruhy povíme jednoduchým a srozumitelným způsobem.

Víte, co jsou angioidní pruhy?

Jednoduše řečeno, angioidní pruhy jsou drobné, drsné linie, které se objevují pod sítnicí oka. Vypadají jako krevní cévy, ale ve skutečnosti jimi nejsou. Obvykle jsou viditelné při vyšetření očního lékaře. Často je lze vidět na obou očích. Někteří lidé jim také říkají Knappovy pruhy nebo Knappovy strie.

Představte si, že uvnitř vašeho oka se nachází „oční disk“ (tedy poslední část zrakového nervu před jeho spojením s mozkem) a tyto pruhy se zdají být rozprostírány směrem ven. Vznikají, když se uvnitř oka vyvine tkáň zvaná „Bruchova membrána“. Tato „Bruchova membrána“ je vnitřním obalem „chorioidey“ (zde se nacházejí cévy, které přivádějí krev a živiny do oka). Nachází se mezi „sítnicí“ a „bělmou“.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Angioidní pruhy většinou neprojevují žádné příznaky. To znamená, že si nemusíte všimnout žádných změn ani nepohodlí. Některé komplikace spojené s těmito angioidními pruhy však mohou někdy vést ke ztrátě zraku. Proto jsou lékaři znepokojeni.

Proč se tyto angioidní pruhy tvoří?

Hlavním důvodem je tvorba trhlin v „Bruchově membráně“, o které jsme hovořili dříve. U některých lidí tato membrána časem ztlušťuje, ukládá látky jako vápník a snadno křehne. Tehdy se tvoří tyto pruhovité trhliny.

Někdy mohou být způsobeny i poraněním očí.

Jaké jsou rizikové faktory?

Existují určité zdravotní stavy, které mohou způsobit angioidní pruhy. Abychom je měli na paměti, lékaři někdy používají zkratku PEPSI . Podívejme se, co to je:

• P - Pseudoxanthoma elasticum: Toto je dědičné onemocnění. Je způsobeno ukládáním minerálů v elastických vláknech těla. Toto onemocnění je nejčastěji spojováno s angioidními pruhy.
• E - Ehlers-Danlosův syndrom: Toto je také genetické onemocnění, které postihuje pojivové tkáně těla.
• P - Pagetova choroba kostí: Toto je onemocnění, které postihuje kosti. Ovlivňuje způsob, jakým se nové kosti tvoří a lámou.
• S - srpkovitá anémie: Jedná se o dědičné onemocnění, které postihuje červené krvinky. Červené krvinky se deformují a mohou se zachytit v cévách.
• I - Idiopatické stavy: Jde o stavy, u kterých nelze nalézt žádnou specifickou příčinu . Mohou ovlivnit hemoglobin (součást červených krvinek) nebo kolagen (klíčovou složku pojivové tkáně) v krvi.

Důležité je, že k rozvoji angioidních pruhů nemusíte mít každou nemoc, kterou PEPSI uvádí. Toto jsou hlavní nemoci, které mohou být spojeny.

Další rizikové faktory

Kromě těchto závažných zdravotních stavů může riziko vzniku angioidních pruhů zvýšit i několik dalších faktorů:

• Stárnutí: S věkem se mohou objevit změny v Bruchově membráně.
• Poranění očí: Jak jsme již zmínili, mohou být také způsobena například silnými údery do očí.

Jaké jsou možné komplikace angioidních pruhů?

Ačkoli jsou angioidní pruhy obvykle neškodné, někdy mohou způsobit komplikace, které ovlivňují váš zrak. Právě tyto jsou nebezpečné.

Existují dvě hlavní komplikace:

1. Neovaskularizace chorioidey: Při tomto procesu dochází k růstu nových, nezdravých krevních cév v sítnici. Ty jsou jako plevel a nejsou pro oko dobré. Mohou krvácet nebo propouštět tekutinu, což způsobuje rozmazané vidění a zkreslení.

2. Subretinální krvácení: Tyto nově vytvořené slabé cévy mohou prasknout a krvácet pod sítnicí. To může také poškodit zrak.

Teprve když se objeví takové komplikace, váš zrak se začne zkreslovat nebo dokonce zhoršovat.

Jak se to diagnostikuje? Jaké testy se provádějí?

Oční lékař je většinou schopen tyto angioidní pruhy odhalit během běžného očního vyšetření. Pro potvrzení onemocnění, vyloučení dalších onemocnění a zjištění případných komplikací však může lékař chtít podstoupit další testy. Někdy vás může požádat o opakované testy, aby zjistil, jak se váš stav mění.

Typy prováděných testů

Hlavní prováděné zobrazovací testy jsou:

• Fluoresceinová angiografie:Jedná se o injekční aplikaci speciálního barviva do žíly na paži. Poté speciální kamera pořídí snímky, jak barvivo prochází cévami uvnitř oka. To vám umožní jasně vidět problémy s cévami, jako jsou například nové cévy.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Jedná se o vyšetření podobné skenování vnitřku oka. Využívá světelné paprsky k pořízení průřezových snímků vnitřku oka. Dokáže se zaměřit na věci, jako je tloušťka vrstev sítnice, hromadění tekutiny a nové krevní cévy.
• Autofluorescence očního pozadí: Tento test využívá přirozenou látku zvanou lipofuscin, která se nachází uvnitř oka, k detekci změn a poškození buněk v oku.

Lékař na základě informací získaných z těchto testů rozhodne, jakou léčbu potřebujete.

Existuje léčba angioidních pruhů?

Pro angioidní pruhy neexistuje žádná specifická léčba. To znamená, že v současné době neexistuje žádný lék na tyto pruhy. Nejdůležitější je však léčit komplikace, které z nich vyplývají, a léčit jakékoli základní onemocnění, která s nimi mohou být spojena (například ty na seznamu PEPSI).

Specifická léčba komplikací

Pokud máte stav, jako je ten, o kterém jsme mluvili, zvaný „choroidální neovaskularizace“ (tj. tvorba nových, nežádoucích krevních cév), může vám lékař doporučit léčbu, jako je tato:

• Fotokoagulace: Tato metoda využívá laser k ničení nežádoucích krevních cév.
• Fotodynamická terapie (PDT): Jedná se o podání speciálního léku citlivého na světlo do těla a následné nasměrování speciálního světelného paprsku do oka, aby se zničily nežádoucí krevní cévy.
• Léky proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (anti-VEGF): Toto jsou nejčastěji používané léky. Zahrnují injekční aplikaci speciálního léku do rosolovité tekutiny uvnitř oka zvané sklivec. Tyto léky regulují růst nových krevních cév. Nazývají se také inhibitory VEGF. Tyto injekce se mohou opakovat měsíčně nebo podle potřeby.
• Současné užívání PDT a léků proti VEGF: Někdy lze tyto dvě léčby použít společně.

Existují nějaké vedlejší účinky/komplikace léčby?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby, i tyto léčby mohou mít některé vedlejší účinky nebo komplikace. Je dobré si toho být také vědom.

• Laserová fotokoagulace:I když to může krátkodobě vyčistit vidění, někdy to může poškodit zdravou tkáň a způsobit krvácení do sítnice a ztrátu centrálního vidění.
• Anti-VEGF léky: Nežádoucí účinky těchto injekcí jsou obvykle krátkodobé. Mohou zahrnovat bolest očí, zarudnutí, slzení a mušle v oku. S každou injekcí existuje velmi malé riziko závažné oční infekce.
• Léčba PDT: Po ní se může dočasně objevit zhoršení spálení sluncem. Může se také objevit slepá skvrna v oku. Mohou se vyskytnout alergické reakce na léky zvyšující citlivost na světlo a vzácně se může tvořit i nová, nežádoucí krevní céva.

Pokud vám je doporučena léčba, je velmi důležité, abyste s lékařem důkladně prodiskutovali její pro, nevýhody a možné vedlejší účinky.

Co se stane, když mám angioidní pruhy?

Pokud máte pouze angioidní pruhy, tedy pokud nejsou žádné další komplikace, není to tak nebezpečné. Pokud však máte poranění oka, měli byste určitě navštívit oftalmologa a nechat se ošetřit.

Pokud máte základní systémové onemocnění, které způsobuje vaše angioidní pruhy, je velmi důležité dodržovat léčebný plán svého lékaře a dopřát si potřebnou oční péči.

Dá se tomu předejít? Jak lze snížit riziko?

Neexistuje způsob, jak zabránit vzniku angioidních pruhů způsobených základními zdravotními problémy. Můžete však předejít těm, které jsou způsobeny poraněním očí.

Ochrana očí je v tomto případě nejdůležitější. Nošení ochranných brýlí může snížit riziko v těchto situacích:

• Při práci se stroji nebo věcmi, které by mohly způsobit poranění očí (např. svařování, používání brusky, obrábění dřeva).
• Při jízdě na motorce (s nasazeným štítem na helmě).
• Při provozování mírně namáhavých sportů (např. hraní kriketu, zejména při odpalování pálkou nebo při držení míče v poli).
• Při práci na zahradě, zejména při řezání větví a odklízení keřů.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Je dobré pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby vám zkontroloval zrak. Pokud máte oční onemocnění nebo jiné onemocnění, které může ovlivnit vaše oči, možná budete muset navštěvovat lékaře častěji.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto očních problémů, okamžitě vyhledejte oftalmologa:

• Pokud máte bolesti očí.
• Pokud zaznamenáte jakékoli změny vidění (např. rozmazané vidění, zkreslení, tmavé skvrny).

V tomto případě okamžitě vyhledejte lékaře nebo jděte na pohotovost:

• Pokud utrpíte poranění oka.
• Pokud pociťujete silnou bolest nebo krvácení uvnitř oka.
• Pokud vám náhle zmizí zrak nebo se velmi ztlumí.

Otázky, které byste měli položit lékaři/lékařce

Jakmile zjistíte, že máte angioidní pruhy, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Proč mám tyto angioidní pruhy?
• Jaký druh léčby potřebuji?
• Jaké jsou vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Jak často bych tě měl/a vídat?
• Jaké další specialisty bych měl/a navštívit (např. kvůli základnímu onemocnění)?
• Na jaké nové příznaky nebo známky zhoršujícího se stavu si mám dát pozor?
• Jaký bude můj stav do budoucna (prognóza)?

Jaký je rozdíl mezi „prasklinami v laku“ a „angioidními pruhy“?

Oba tyto jevy vypadají při vyšetření očí jako pruhy uvnitř oka. Jejich vzhled a příčiny se však liší.

• Praskliny v laku: Ty se často vyskytují v očích lidí s extrémní krátkozrakostí.
• Angioidní pruhy: Mohou být způsobeny některými z dříve zmíněných stavů nebo poškozením oka.

Někdy, pokud vzhled těchto linií není jasný, může lékař provést zobrazovací vyšetření, jako je OCT, aby je přesně rozlišil.

A konečně, poselství, které si odnesete domů

Pokud máte angioidní pruhy, možná o tom ani nevíte. Často je objeví lékař během běžného očního vyšetření. Ve většině případů s nimi nemůžete nic dělat, jen je pozorovat. To znamená, že jen počkáte a uvidíte, zda se změní.

Někdy si však váš lékař může myslet, že máte nějaký základní zdravotní problém, který s tím souvisí. Pokud je to tak, možná budete muset podstoupit další vyšetření.

Nejdůležitější je nebát se a pozorně naslouchat tomu, co vám lékař říká. Nezapomeňte se zeptat na to, jaké testy budete podstupovat a co vám jejich výsledky prozradí. Váš lékařský tým je tu, aby vás podpořil a pomohl vám učinit správná rozhodnutí. Pravidelně docházejte na oční prohlídky a chraňte si oči, a můžete snížit riziko mnoha problémů.

Angioidní pruhy, angioidní pruhy, oční onemocnění, oční pruhy, sítnice, Bruchova membrána, zdraví očí