Vše o léčbě obstrukce žlučovodů (biliární drenáž) jednoduše řečeno

Máte zažloutlé oči a kůži? Nebo vás nesnesitelné svědění po celém těle? Někdy se jedná o příznaky, které se objevují, když jsou žlučovody, které odvádějí tekutinu zvanou „žluč“ z jater, ucpané. Tato tekutina zvaná „žluč“ je nezbytná pro trávicí proces v našem těle. Pokud je tedy tento žlučovod ucpaný, může se vracet zpět do jater a způsobovat mnoho problémů. Dnes hovoříme o speciální léčbě, kterou lékaři v takových případech provádějí. Říká se jí biliární drenáž.

Jednoduše řečeno, co je tohle žlučovod?

Žlučovod je tenká, ohebná trubice. Tato trubice se používá k obejití překážky ve žlučovodu, který spojuje játra a tenké střevo, a k odstranění žluči z těla nebo jejímu přesměrování zpět do tenkého střeva.

Představte si kus odpadu uprostřed vodovodního potrubí. Pak se voda na jednom místě naplní, tlak se zvýší a potrubí se může poškodit, že? Tak se ucpávají žlučovody. Žluč se hromadí v játrech. Lékařsky tento stav nazýváme cholestáza . Když k tomu dojde, dochází ke žloutence, která, jak již bylo zmíněno, zežloutne oči a kůže. Spolu s tím se může objevit silné svědění po celém těle.

Takže tento žlučový kanál obchází blokádu a vytváří cestu pro zpětný tok žluči. Někdy se tato žluč shromažďuje ve vaku mimo tělo.

Jaké jsou tyto metody zavádění sondy? (Typy biliární drenáže)

Existují dvě hlavní metody této léčby. V závislosti na vašem stavu váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.

1. Perkutánní transhepatální biliární drenáž (PTBD)

To zahrnuje zavedení tenké trubice (katétru) skrz kůži na pravé straně břicha, skrz játra a do žlučovodu. To se provádí pomocí fluoroskopie, speciální rentgenové techniky. Trubice se zavádí po nalezení přesného místa blokády. Druhý konec této trubice se poté připojí k vaku vně těla. Žluč se poté shromažďuje v tomto vaku.

2. Endoskopická biliární drenáž (EBD)

Zde se dochází k tomu, že se ústy zavede tenká trubice s připojenou kamerou, nazývaná endoskop , a to jícnem k ústí žlučovodu (začátek tenkého střeva). Poté se endoskopem zavede další tenká trubice do ucpaného žlučovodu, aby se žluč odvedla.

Tuto metodu lze také provést různými způsoby.

• Endoskopická nazobiliární drenáž (ENBD):Zde výkaly procházejí hadičkou zavedenou nosem a shromažďují se v sáčku vně těla.
• Vnitřní stentování: Jedná se o zavedení malého stentu podobného trubici do ucpané oblasti, kterým se umožní průtok žluči. To umožňuje, aby žluč proudila přímo do tenkého střeva, a ne aby opouštěla ​​tělo. Toto je nejběžnější metoda.

Proč by někdo chtěl dát takovou trubku?

Existuje mnoho důvodů, proč se žlučovod může ucpat nebo zablokovat. Tato léčba je nutná kvůli stavu zvanému cholestáza, který v tomto případě nastává. Podívejme se na hlavní příčiny.

Jak byste se měli připravit před ošetřením?

Je velmi důležité, abyste před podstoupením této léčby dodržovali pokyny svého lékaře. Obecně byste měli být v těchto věcech opatrní.

• Alespoň 6 hodin před ošetřením byste měli přestat jíst, pít a kouřit. Možná budete moci vypít trochu vody, ale váš lékař vám přesně řekne, co máte dělat.
• Informujte svého lékaře předem o všech alergiích , které máte, zejména na anestetika, kontrastní látky používané v rentgenovém vyšetření, plasty nebo kovy.
• Informujte svého lékaře o všech lécích a vitamínech, které v současné době užíváte .
• Pokud užíváte léky, které zabraňují srážení krve (např. antikoagulancia, jako je aspirin a warfarin), poraďte se se svým lékařem o tom, zda je nutné je před léčbou vysadit a jak to udělat.
• Pokud jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět, nezapomeňte nás o tom informovat.
• Vzhledem k tomu, že po zákroku nebudete moci řídit kvůli anestezii, je důležité si předem domluvit odvoz domů .

Co se děje během léčby?

V závislosti na zákroku, který budete podstupovat, se mohou postupy mírně lišit, ale lékař vám vše předem vysvětlí.

Jak se provádí perkutánní metoda (PTBD)

1. Nejprve lékař očistí kůži na břiše antiseptickým roztokem a znecitliví danou oblast.

2. Poté se tenká jehla zavede skrz kůži do žlučovodu v játrech.

3. Pro jasné zobrazení žlučovodového systému na rentgenovém snímku se vstříkne speciální tekutina zvaná kontrastní barvivo.

4. Po nalezení přesného místa ucpání se jím zavede žlučová drenážní trubice a žluč se nechá odtéct.

5. Vnější konec trubice se vytáhne z kůže na břiše a připojí se k vaku. Výkaly se shromažďují v vaku. Tento vak je třeba několikrát denně vyprázdnit.

Jak se provádí endoskopický zákrok (EBD)

1. Budete zcela znecitlivěni nebo uvedeni do hlubokého spánku.

2. Před zavedením endoskopu ústy se do krku aplikuje léčivý sprej, který znecitliví krk.

3. Lékař poté zavede endoskop ústy, protáhne jícnem a vstoupí do horní části tenkého střeva.

4. Odtud se endoskopem zavede další tenká trubice (katétr) do ucpaného žlučovodu.

5. Poté se odstraní blokáda a žluč se nechá odtéct. Pokud se stent zavádí vnitřně, provádí se to v tomto okamžiku. Pokud se vyjímá hadička, vyjme se z nosu a připojí se k vaku.

Jsou s tím spojena nějaká rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují rizika a mohou se vyskytnout komplikace. O všech těchto rizicích vás bude informovat váš lékař.

Jak se staráte o potrubí, když se dostanete domů?

Pokud máte zavedenou hadičku a vak mimo tělo, zdravotní sestra vám poskytne podrobné pokyny, jak se o ně starat. Pečlivě dodržujte tyto pokyny.

• Vypijte množství elektrolytických nápojů odpovídající množství žluči, které je přidáno do vaku. Váš lékař vám řekne, co máte pít a v jakém množství.
• Po ošetření si dostatečně odpočiňte . Je dobré mít první noc někoho, kdo vám pomůže.
• Nespěte s vahou na straně, kde je trubice . Tímto způsobem je menší pravděpodobnost, že se trubice zkroutí.
• Obvykle se můžete po 24 hodinách vrátit k běžným činnostem, ale nezvedejte nic těžšího než 5 kg .
• Užívejte všechny léky předepsané lékařem podle pokynů .
• Po 48 hodinách se můžete koupat . Dokud však nebude hadička na místě, vyhněte se plavání v bazénech, moři nebo řekách.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, může to být známka infekce. Okamžitě proto volejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost nejbližší nemocnice.

• Pokud se bolest, otok nebo zarudnutí v místě zavedení sondy zhoršuje .
• Pokud z místa zavedení trubice vytéká hnis nebo jiná tekutina .
• Pokud dostanete horečku .

Věnujte také pozornost těmto vlastnostem:

• Pokud se objeví nové nebo zhoršující se zežloutnutí kůže nebo očí.
• Pokud se barva nebo zápach výkalů shromážděných v sáčku náhle změní .
• Pokud se zdá, že se potrubí uvolňuje z místa, kde bylo umístěno.
• Pokud se u vás objeví nová bolest břicha nebo se vaše stávající bolest zhorší.
• Pokud zvracení pokračuje.
• Pokud se žaludek nevyprázdní nebo nevychází vzduch .

Je normální, že se o tomto typu léčby trochu bojíte. Nezapomeňte však, že se jedná o to, aby se vaše tělo zbavilo nepohodlí, které mu způsobuje, a vrátilo se do zdravého stavu. S případnými dotazy nebo obavami se poraďte se svým lékařem. Vše vám vysvětlí.