Pojďme se seznámit s chemickou kardioverzí, metodou úpravy srdečního rytmu podáváním léků.

Cítíte někdy, jak vám srdce bije tak rychle, že se bojíte, nebo se vám zdá, že rytmus vašeho srdečního tepu není synchronizovaný? Stejně jako když hrajete na buben, vaše srdce najednou začne bít rychleji, pomaleji nebo vynechává údery. Dnes si povíme o speciální léčbě, kterou lékaři v takových případech používají. Říká se jí „chemická kardioverze“. Ačkoli je název trochu složitý, význam je velmi jednoduchý.

Jednoduše řečeno, co je chemická kardioverze?

Chemická kardioverze je zákrok, při kterém se pomocí léků obnovuje abnormální srdeční rytmus na normální. Je to jako když dopravní policista přijde zvládnout chaotickou dopravní zácpu a usměrní vozidla řádným způsobem. V tomto případě je „dopravní policista“ lékem, který vám lékař předá.

Úspěch této léčby závisí na několika faktorech, jako je příčina nepravidelného srdečního rytmu, délka trvání tohoto onemocnění a typ léku, který vám lékař zvolí.

Léky podávané pro tuto léčbu dělají hlavně několik věcí:

• Trochu to otevírá cévy, což usnadňuje průtok krve.
• Uvolňuje srdeční svaly.
• Snižuje zátěž srdce, tedy pracovní zatížení srdce.
• Řídí rychlost elektrických signálů, které signalizují srdci, aby tlouklo.

Když je srdeční rytmus narušen, nepumpuje správně krev po celém těle. Naše mozkové buňky, stejně jako všechny ostatní buňky, potřebují kyslík. Tento kyslík je přenášen krví. Když je tedy průtok krve snížen, mohou se objevit příznaky, jako jsou závratě (vertigo), únava, dušnost a bolest na hrudi .

Proč potřebujeme tuto léčbu?

Pokud vám srdce bije velmi rychle nebo má nepravidelný rytmus, můžete potřebovat chemickou kardioverzi. Existuje mnoho důvodů, proč se váš srdeční rytmus může stát nepravidelným. Představte si, že váš přítel Nimal najednou začne cítit bušení na hrudi. Teprve když šel k lékaři, zjistil, že jeho srdeční rytmus ovlivnila těžká infekce.

A existuje mnoho dalších důvodů:

• Některé léky, které užíváte: Některé léky mohou jako vedlejší účinek způsobit změny srdečního rytmu.
• Infekce: Bakteriální nebo virové infekce mohou postihnout srdeční sval.
• Infarkt: Infarkt může poškodit elektrický systém srdce.
• Změny ve struktuře srdce: vrozené srdeční vady nebo změny, které se objeví později.
• Plicní embolie: Jedná se o naléhavý stav.
• Městnavé srdeční selhání: Když srdce zeslábne a jeho schopnost pumpovat krev se sníží.
• Plicní onemocnění: Stavy jako CHOPN nebo emfyzém.

Jaké typy srdečních rytmů lze touto metodou léčit?

Chemická kardioverze se používá k léčbě různých abnormálních srdečních rytmů, včetně:

Rozdíl mezi elektrickou kardioverzí a tímto

Pravděpodobně jste to viděli ve filmech, kde se dává šok do hrudníku, aby se restartovalo srdce. Říká se tomu „elektrická kardioverze“. Zahrnuje vyslání kontrolovaného elektrického šoku do srdce, aby se „resetoval“ elektrický systém. Chemická kardioverze zahrnuje podání léků, které dosáhnou stejného účinku.

Váš lékař určí pro vás nejlepší léčbu na základě vašeho stavu. Pokud máte například velmi nízký krevní tlak, může se rozhodnout pro provedení elektrické kardioverze.

Co se děje před ošetřením a jak bychom se měli připravit?

Váš lékař vám před touto léčbou dá několik pokynů. Je velmi důležité je přesně dodržovat.

1. Vyhýbání se jídlu a pití: Budete požádáni, abyste se asi 8 hodin před ošetřením vyhýbali jídlu a pití.

2. Kontrola krevních sraženin: Pokud máte nepravidelný srdeční tep déle než dva dny, existuje možnost, že se v srdci můžou vytvořit malé krevní sraženiny. Pokud se vaše srdeční frekvence po této léčbě náhle vrátí k normálu a sraženina se uvolní a uvízne v cévě v mozku, může to způsobit vážný stav, jako je mrtvice. Pro kontrolu tohoto rizika vás lékař může požádat o speciální vyšetření zvané transezofageální echokardiogram (TEE) . To zahrnuje zavedení malé hadičky do krku a velmi jasné vyšetření zadní části srdce, aby se zjistilo, zda se v něm nacházejí nějaké krevní sraženiny.

3. Antikoagulancia: Aby se snížilo výše uvedené riziko vzniku krevních sraženin, budete požádáni, abyste začali užívat léky na ředění krve přibližně 3 týdny před léčbou. V užívání těchto léků budete muset pokračovat přibližně 4 týdny po léčbě.

4. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Je nezbytné informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků proti bolesti, vitamínů a bylinných přípravků. Některé léky mohou interagovat s léky podávanými k této léčbě.

Co se děje během léčby?

Toto není něco, co můžete dělat doma. Budete hospitalizováni a tato léčba bude podána pod neustálým dohledem.

• Místo: Budete přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) nemocnice nebo na podobné oddělení, kde budete pečlivě sledováni. Nebojte se, je to pro vaši bezpečnost. Protože je nutné pečlivě sledovat změny srdečního rytmu, když vám bude lék podáván.
• Monitorování: Do paže vám bude zavedena intravenózní kanyla a k ní bude připojen monitor. Ten bude nepřetržitě monitorovat vaše EKG (elektrickou aktivitu srdce), krevní tlak a hladinu kyslíku.
• Jak podat lék:Lék vám bude podán buď ve formě tablety k užití ústy, nebo přímo do žíly intravenózní linkou v paži. Někdy, pokud první dávka nezabere, vám může být podána další dávka.
• Bezpečnost: Lékaři a ošetřovatelský personál jsou tu přímo s vámi. Mají také poblíž vybavení, jako je defibrilátor, pro případ jakéhokoli jiného abnormálního rytmu. Jste tedy ve velmi bezpečném prostředí.

Jaké léky se k tomu používají?

Léky, které vám lékař předepíše, budou záviset na typu abnormálního srdečního rytmu, který máte. Některé z těchto léků se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a městnavého srdečního selhání.

Zde jsou některé z hlavních používaných typů léků:

• Adenosin
• Amiodaron
• Prokainamid
• Ibutilid
• Beta-blokátory - např. metoprolol
• Blokátory kalciových kanálů - např. diltiazem
• Flekainid
• Propafenon

Každý z těchto léků funguje jinak, takže pouze váš lékař může vybrat lék, který je pro vás nejvhodnější.

Co se děje po léčbě?

Po podání léku a návratu tepové frekvence k normálu můžete zůstat v nemocnici dalších 24 až 48 hodin pod dohledem, aby se ujistili, že je vše stabilní. Poté můžete jít domů.

Jaká jsou rizika a přínosy této léčby?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby má své výhody i rizika. Váš lékař tuto léčbu doporučí pouze tehdy, pokud výhody převažují nad riziky.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Po ošetření je velmi důležité si všímat všech neobvyklých příznaků. Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU) nebo volejte tísňovou linku 1990.

• Bušení srdce
• Silné závratě
• Pokud vám zmodrají oči a cítíte se točí se vám hlava (závratě)
• Slabost
• Náhlé nadměrné pocení (pocení)
• Alergické reakce, jako je vyrážka a svědění
• Bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním

Před léčbou a po ní užívejte přesně a včas všechny léky předepsané lékařem. Pokud máte jakékoli pochybnosti o tom, jak léky užívat, požádejte znovu svého lékaře o vysvětlení.