Máte strach z bypassu koronární tepny? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Cítíte někdy bolest na hrudi nebo tlak? Dýcháte při námaze obtížně? Váš lékař vám možná mluvil o bypassové operaci. Je normální, že se při slově „bypass“ cítíte trochu vyděšeně nebo nervózně. Ale nebojte se. Dnes si velmi jednoduše, pro pochopení, povíme o operaci bypassu srdce, neboli o tom, co se lékařsky nazývá bypass koronární tepny (CABG).

Jednoduše řečeno, co je bypassová operace (CABG)?

Představte si, že cestou do práce je každý den hustá doprava nebo je silnice uzavřená. Co pak uděláte? Zvolíte jinou trasu, tedy vedlejší silnici nebo jinou silnici, že? To se při této operaci děje.

Máme hlavní krevní cévy (tepny), které zásobují naše srdce krví. Říkáme jim koronární tepny. Postupem času se v těchto tepnách hromadí látky, jako je cholesterol z potravy, kterou jíme, stejně jako rez uvnitř potrubí, a zužují průchod. Tomuto nahromaděnému materiálu říkáme „(plak)“ nebo „(aterom)“. Když se tepny tímto způsobem zúží, srdeční sval nedostává potřebné množství krve. Tehdy se dostaví bolest na hrudi ((angina pectoris)). Pokud se tato blokáda příliš zvětší a vytvoří se krevní sraženina, která zúžený průchod zcela ucpe, může dojít k „(infarktu)“.

Takže bypassová operace spočívá v vytvoření nové cesty, nové žíly, kudy krev proudí do srdce, a obchází tak ucpanou, zúženou cévu. Je to jako vytvořit novou silnici, která obchází dopravní zácpu. K vytvoření této nové cesty se odebere céva z vašeho vlastního těla. Nejčastěji se k tomu používá žíla odebraná z nohy, paže nebo z hrudníku.

Někdy se neblokuje jen jedna céva. Může se ucpat i dvě, tři nebo dokonce čtyři cévy. Když k tomu dojde, je nutné pro každou z nich vytvořit nové cesty. Tomu říkáme „dvojitý (2), „trojitý (3)“ nebo „čtyřnásobný (4) bypass“.

Jak se připravujete před operací?

Vzhledem k tomu, že se jedná o rozsáhlý chirurgický zákrok, podstoupíte před zákrokem několik testů, které ověří vaši fyzickou zdatnost. Teprve po těchto testech budete schopni operaci zvládnout a rozhodnout se, zda ji skutečně potřebujete.

Kromě těchto testů se vás lékař zeptá na jakékoli léky, které v současné době užíváte. Některé léky (zejména léky na ředění krve) bude nutné vysadit několik dní před operací. Několik hodin před operací se také můžete přestat stravovat a pít (hladovění).

Jak se operace provádí?

Může to znít trochu děsivě, ale tyto věci se dělají, když jste v úplné anestezii, což znamená, že jste v hlubokém spánku, kdy nic necítíte.

1. Anestezie: Nejprve budete anestetizováni a uvedeni do hlubokého spánku. Dokud operace neskončí, nebudete nic cítit.

2. Bypass srdce: Během operace je funkce srdce a plic často dočasně převedena na speciální přístroj zvaný „bypass srdce a plic“. To se provádí za účelem nepřetržitého zásobování těla kyslíkem a krví. V některých případech se tato operace provádí, zatímco srdce stále bije. Tomu se říká „mimopulzní CABG“.

3. Řez pro operaci: Chirurg provede řez uprostřed hrudníku, směrem dolů podél hrudní kosti.

4. Otevření hrudníku: Poté se hrudní kost opatrně rozřízne uprostřed a rozdělí na dvě části, aby se dostala k srdci. Nebojte se, po operaci se to znovu připevní a zahojí se.

5. Vytvoření bypassu: Dále, jak již bylo zmíněno, se odebere kousek zdravé cévy z nohy, paže nebo hrudníku a jeden jeho konec se připojí k hlavní tepně srdce, aortě, a druhý konec se připojí pod blokádu. Takto se vytvoří nová cesta.

6. Konec operace: Po provedení bypassu se srdce restartuje a odpojí od přístroje. Hrudní kost se poté znovu připevní speciálním drátem a hrudní řez se uzavře stehy.

Celý zákrok může obvykle trvat tři až šest hodin , v závislosti na počtu bypassů, které potřebujete, a na vašem zdravotním stavu.

Existují různé metody provedení operace?

Ano, s pokrokem technologií existuje nyní několik způsobů, jak tuto operaci provést.

• CABG bez pumpy: Tato operace se provádí bez použití přístroje pro kardiovaskulární bypass (kardiopulmonálního bypassu). Chirurg provádí operaci, zatímco srdce stále bije.
• Minimálně invazivní CABG: Při tomto zákroku se neprovádí velký řez uprostřed hrudníku. Místo toho se mezi žebry provede několik malých řezů a operace se provede přes ně.
• Roboticky asistovaná CABG: Při této metodě chirurg provádí operaci pomocí robota. Řezy jsou také velmi malé.

Váš chirurg a lékařský tým rozhodnou, která metoda je pro vás nejlepší.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá větší operace má své výhody i rizika a je důležité si jich být vědom.

Co se děje po operaci? Období rekonvalescence...

Po operaci budete nejprve přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) nemocnice. Tam bude velmi pečlivě sledováno vše od vaší tepové frekvence až po krevní tlak. Jakmile se váš stav stabilizuje, obvykle během jednoho nebo dvou dnů, budete převezeni na běžné oddělení.

Obvykle budete muset zůstat v nemocnici asi pět až sedm dní , po kterých můžete jít domů.

Po návratu domů...

Úplné zotavení obvykle trvá asi šest týdnů . Během této doby je třeba být trochu opatrný.

• Vyhněte se zvedání těžkých předmětů: Vzhledem k tomu, že hojení hrudní kosti nějakou dobu trvá, vyhněte se zvedání nebo tlačení těžkých předmětů.
• Řízení: Lékaři obvykle nedoporučují řídit po dobu 4–6 týdnů.
• Odpočinek: Dopřejte si dostatek odpočinku. Ale nezůstávejte celý den v posteli. Začněte se procházet a dělat drobné úkoly.
• Péče o rány: Rány na hrudníku a místa, kde vám byly odstraněny žíly, by měly být udržovány čisté. V nemocnici vám dají pokyny, jak se o ně starat.

Chcete po operaci změnit svůj život?

Rozhodně ano!Toto je nejdůležitější část. Bypass je pouze oprava ucpaných tepen. Základní onemocnění, které způsobilo ucpání, tedy hromadění cholesterolu, však stále přetrvává ve vašem těle. Problém se může znovu objevit v nových tepnách nebo v jiných tepnách.

Proto je po operaci nezbytné dodržovat zdravý životní styl.

• Kontrola stravy: Omezte potraviny s vysokým obsahem oleje, soli a cukru. Jezte více zeleniny, ovoce, listové zeleniny a potravin s vysokým obsahem vlákniny.
• Cvičení: Začněte cvičit postupně, dle doporučení lékaře. Dobrým nápadem je každodenní chůze.
• Přestaňte kouřit: Pokud kouříte, přestaňte s tím ještě dnes. Kouření je velmi škodlivé pro srdce.
• Správné užívání léků: Užívejte léky předepsané lékařem (které snižují cholesterol, regulují krevní tlak a zabraňují tvorbě krevních sraženin) včas, aniž byste vynechali jediný den.
• Kardioterapie: Po propuštění z nemocnice je vhodné absolvovat takový program. Pod lékařským dohledem dostanete rady, jak cvičit a kontrolovat svůj jídelníček.

Kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice .

• Silná bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Závratě nebo mdloby
• Ztráta vědomí
• Pocit, že ti srdce tluče rychle
• Horečka nebo zimnice
• Potíže s mluvením, ochabnutí jedné strany obličeje, ztráta citlivosti na jedné straně těla (mohou to být příznaky mrtvice)