Elektrické signály do mozku? Co je hluboká mozková stimulace (DBS)? Pojďme si o tom promluvit!

Už jste někdy viděli někoho, komu se třesou končetiny a nemůže pořádně chodit, jehož záchvaty se těžko kontrolují léky? Nebo někoho, kdo trpí epilepsií, kterou nelze kontrolovat ani léky? Nedokážeme si ani představit, jak těžké je s takovými stavy žít. Ale s pokrokem lékařské vědy nyní existují nové léčebné metody, které mohou takovým pacientům poskytnout úlevu. Dnes si povíme o jedné takové speciální léčbě. Tím je hluboká mozková stimulace, zkráceně DBS .

Jednoduše řečeno, co je hluboká mozková stimulace (DBS)?

Tohle jméno zní trochu děsivě, že? Možná si říkáte: „Je to jako dát do mozku elektřinu?“ Ve skutečnosti se to dá jednoduše vysvětlit následovně. DBS je chirurgický zákrok, který vysílá velmi jemné elektrické signály do specifické, hluboké části mozku. Stejně jako se kardiostimulátor implantuje k obnovení normální srdeční funkce, když je srdce nepravidelné, můžete si to představit jako kardiostimulátor, který se umístí do mozku .

Do mozku v místě problému se zavedou velmi tenké dráty (nazývané elektrody). Dráty se poté připojí k malému zařízení podobnému baterii (nazývanému generátor pulzů), které se implantuje pod kůži poblíž klíční kosti. Zařízení vysílá drobné elektrické signály, které stimulují mozkové buňky. Tyto elektrické signály způsobují, že mozek začne znovu normálně fungovat.

Proč potřebujeme tuto léčbu DBS?

Náš mozek je úžasné místo, kde spolupracují miliardy nervových buněk neboli neuronů . Tyto neurony spolu komunikují prostřednictvím elektrických a chemických signálů. Představte si, že když chcete zvednout ruku, odpovídající signál jde z mozku do ruky touto sítí neuronů.

V důsledku některých onemocnění se však aktivita těchto neuronů v některých částech mozku snižuje nebo se stává nepravidelnou. Funkce těla řízené touto částí pak nemohou být správně vykonávány. Pokud například neurony v části, která řídí pohyb, nefungují správně, mohou se objevit projevy, jako je třes končetin a potíže s chůzí.

Terapie DBS funguje na principu umělého dodávání jemných elektrických signálů k reaktivaci těchto spících neuronů. To může poskytnout významnou úlevu od symptomů. Vědci však stále zkoumají, jak přesně k tomu dochází.

Jaké stavy se úspěšně léčí pomocí DBS?

Terapie DBS se používá hlavně k léčbě několika onemocnění souvisejících s mozkovými funkcemi. U těchto onemocnění se tato léčba ukázala jako velmi účinná. Pojďme se na ně podívat.

Co se děje před operací?

Pokud se rozhodnete pro operaci DBS, je třeba podniknout několik kroků k její přípravě.

1. Diskuse s lékařem: Nejprve vám lékař vysvětlí všechny výhody, nevýhody a rizika této operace. To je nejlepší čas k získání odpovědí na všechny vaše otázky.

2. Lékařské vyšetření: Provádí se několik testů, jako jsou magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT), aby se zjistilo, zda je vaše tělo ve vhodném stavu pro tuto operaci. Chirurg použije snímky z těchto vyšetření k určení nejlepšího místa pro umístění elektrody do mozku.

3. Informovanost o lécích: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, zejména o ředění krve. Lékař vám může doporučit, abyste před operací na určitou dobu přestali užívat určité léky. Nikdy nepřerušujte užívání žádných léků bez předchozí konzultace s lékařem.

4. Půst: Vzhledem k tomu, že operace bude provedena v celkové anestezii, bude vám doporučeno, abyste se několik hodin před operací zdrželi jídla a pití (půst).

Co se děje během operace?

Léčba DBS ve skutečnosti není jednorázová operace. Obvykle se jedná o sérii dvou nebo tří operací prováděných v různé dny.

Krok jedna: Implantace elektrod do mozku

Toto je nejdůležitější chirurgický zákrok.

• Nejprve vám oholí vlasy. Poté vám umístí hlavu do speciálního rámu, aby zůstala v klidu. Dostanete sedativum, které vám způsobí závrať, abyste si to nepamatovali.
• Poté se provede CT vyšetření, které určí správnou cestu pro zavedení elektrody.
• Chirurg vstříkne lék, který znecitliví pokožku hlavy a lebku, a poté v lebce vytvoří velmi malý otvor.
• V této době, zejména pokud léčíte poruchy pohybu, jako je Parkinsonova choroba,Možná se probudíte. Nebojte se toho. Nebudete cítit žádnou bolest, protože náš mozek nemá schopnost bolest přímo vnímat .
• Zatímco budete vzhůru, lékař vás požádá o drobné úkony. Například odpovídání na otázky, prohlížení obrázků a pohybování rukama a nohama. Tím se ujistí, že elektrody jsou na správném místě ve vašem mozku.
• Jakmile je elektroda správně umístěna, odkrytý konec se zavede pod kůži v zadní části hlavy a dočasně se zakryje plastovou fólií. Řez se poté zašije. Obvykle zůstáváte v nemocnici přes noc a následující den se můžete vrátit domů.

Krok dva: Implantace generátoru pulzů

Tato operace se obvykle provádí v jiný den po první operaci. Budete plně znecitlivěni.

• Chirurg provede malý řez do kůže těsně pod klíční kostí.
• Pod kůží se vytvoří malý prostor (váček), do kterého se umístí generátor pulzů, který funguje jako baterie.
• Poté se z elektrody na hlavě pod kůži zavede další drát (prodlužovací drát), který se připojí k tomuto generátoru pulzů.
• Toto vše se spojí a řez se zašije. Vzhledem k tomu, že se jedná o relativně jednoduchý chirurgický zákrok, můžete jít domů ještě tentýž den.

Co se děje po operaci?

Po operaci začíná ta nejdůležitější část: programování zařízení .

Několik týdnů po operaci si vás lékař zavolá. Tehdy bude generátor pulzů zapnut a naprogramován.

Je to jako naladit rádio na konkrétní kanál. Musíte upravit nastavení elektrických signálů, abyste dosáhli maximální úlevy od příznaků a minimalizovali vedlejší účinky. To může vyžadovat několik návštěv lékaře.

Baterie v těchto pulzních generátorech obvykle vydrží 3–5 let. Některé lze dobíjet a vydrží až 9 let. Výměna baterie také vyžaduje menší chirurgický zákrok, ale je mnohem jednodušší než počáteční operace.

Jaké jsou výhody léčby DBS?

• Dobrá volba pro pacienty, které nelze kontrolovat léky: DBS je velkou nadějí na život, když léky nezabírají nebo jsou jejich vedlejší účinky nesnesitelné. Pomáhá také snižovat dávkování léků u pacientů s Parkinsonovou chorobou.
• Léčba, která mění život: Pro někoho, kdo kvůli závažným příznakům nebyl schopen vykonávat ani základní úkony, je skvělé, že může znovu vykonávat svou práci sám.
• Nastavitelné: Pokud se váš stav v průběhu času změní, můžete nastavení generátoru pulzů upravit tak, aby vyhovovalo.
• Oboustranné:Pokud pro vás tato léčba není z jakéhokoli důvodu vhodná nebo pokud se u vás objeví nesnesitelné vedlejší účinky, může být zařízení zcela odstraněno při dalším chirurgickém zákroku.

Nejsou s touto operací spojena žádná rizika a komplikace?

Stejně jako jakákoli operace může mít i DBS rizika a komplikace. Váš lékař vám je podrobně vysvětlí.

Doba zotavení a věci, na které je třeba si dát pozor

Úplné zotavení po operaci může trvat několik týdnů. Během této doby je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře.

• Odpočinek: Po obou operacích se vyhněte jakékoli namáhavé činnosti po dobu asi dvou týdnů. Nezvedejte nic těžšího než 2,5 kilogramu.
• Cvičení: Vyhněte se cvičení nebo namáhavé práci po dobu 4–6 týdnů.
• Buďte opatrní: Po zavedení generátoru pulzů se několik dní vyhněte zvedání paží.
• Udržování čistoty rány: Udržujte rány na hlavě a hrudníku čisté a suché. Vyměňujte obvaz podle pokynů lékaře. Při koupání používejte jemný čisticí prostředek, například dětský šampon. Ránu neškrábejte.

Kdy okamžitě navštívit lékaře

Vzhledem k tomu, že DBS je operace mozku, měli byste si být velmi dobře vědomi určitých varovných signálů. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

Některé další časté otázky ohledně DBS

Nemůžu používat elektronická zařízení, pokud mám DBS?

Domácí spotřebiče, jako jsou mikrovlnné trouby, počítače a chytré telefony, obvykle nezpůsobují žádné problémy. Detektory kovů na letištích a skenery proti krádeži v některých obchodech však mohou být tímto zařízením ovlivněny. Lékař vám v takových případech vydá speciální identifikační kartu.

A co je nejdůležitější: Po implantaci zařízení DBS nelze provádět lékařské testy a léčbu, jako jsou magnetická rezonance, transkraniální magnetická stimulace (TMS) a diatermie .

Vyléčí DBS nemoc úplně?

Ne. DBS není lék, je to léčba . Používá se ke kontrole symptomů. Mnoho onemocnění léčených touto léčbou je celoživotních.

Mohu po DBS přestat užívat léky?

Dávku léků, které užíváte, můžete snížit, ale jen zřídka je možné je úplně vysadit. Léčba DBS je nejúčinnější, pokud se používá v kombinaci s léky a dalšími léčbami.