Co je ECMO (mimotělní membránová oxygenace)? Pojďme se o této život zachraňující technologii dozvědět jednoduchým způsobem!

Představte si, že je někdo ve velmi kritickém stavu, jeho srdce a plíce nefungují správně. Dostal se do bodu, kdy ho nemohou zachránit ani běžné léky, ani ventilátory, které všichni známe. Právě v takových chvílích lékaři považují technologii zvanou ECMO za poslední možnost. Ačkoli o ní mnoho lidí neslyšelo, je to skutečně úžasné zařízení, které může zachránit životy. Dnes si o tom povíme jednoduše, způsobem, kterému můžete porozumět.

Co je ECMO v jednoduchých termínech?

Jednoduše řečeno, ECMO je přístroj, který funguje jako umělé srdce a plíce mimo tělo. Když jsou vaše srdce a plíce příliš slabé na to, aby správně plnily svou funkci, tento přístroj dočasně převezme jejich funkci.

Pokud si rozebereme význam názvu ECMO, je to následující:

• Mimotělní – to znamená „mimo tělo“.
• Membránová oxygenace – To znamená „dodávání kyslíku přes speciální membránu“.

Rozumíš teď? Krev odebraná z těla je okysličena v přístroji se speciální membránou a poté pumpována zpět do těla. Tento přístroj dělá přesně to, co naše plíce. Někdy také vykonává pumpovací práci, kterou vykonává srdce.

Tím, že se srdci a plicím tímto způsobem dá „pauza“, jsou schopny napravit poškození, která utrpěly. Mezitím přístroj ECMO zajišťuje tělu nepřetržitý přísun kyslíku.

Existují různé druhy ECMO?

Ano, existují dva hlavní typy ECMO. Lékaři rozhodují, který typ použijí, na základě stavu pacienta.

V jakých případech se používá ECMO?

ECMO se nepoužívá při běžném nachlazení nebo chřipce. Je to život zachraňující zákrok používaný u kriticky nemocných pacientů, když žádná jiná léčba není úspěšná.

• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS): Když jsou plíce vážně poškozeny v důsledku stavů, jako je těžký zápal plic, popáleniny nebo utonutí, a tělo není schopno přijímat kyslík. ECMO pomohlo mnoha lidem s tímto onemocněním během pandemie COVID-19.
• Plicní embolie: Krevní sraženina , která se vytvoří v těle (obvykle v nohou), se uvolní a usadí se ve velké cévě v plicích. Jedná se o velmi nebezpečný a potenciálně smrtelný stav.
• Poranění srdce: Když je srdeční sval poškozen v důsledku těžkého infarktu, nehody nebo pádu a není schopen správně pumpovat krev.
• U novorozenců: ECMO se používá k záchraně životů velmi malých dětí, které mají při narození závažné srdeční nebo plicní problémy, zejména těch, které se narodily předčasně.
• Transplantace orgánů a operace: ECMO se používá k pomoci pacientovi, který čeká na transplantaci srdce nebo plic, nebo k podpoře zotavení těla po velké operaci.

Jak funguje léčba ECMO?

Tento proces probíhá na jednotce intenzivní péče (JIP) pod dohledem týmu speciálně vyškolených lékařů a sester.

1. Kanylace: Nejprve je pacient kompletně anestetizován. To znamená, že nebude cítit žádnou bolest. Poté chirurg zavede velké trubice (trubice nebo kanyly) do hlavní cévy nebo tepny v krku, hrudníku nebo tříslech pacienta.

2. Připojení k přístroji: Jedna trubice nasává krev z těla ochuzenou o kyslík do přístroje ECMO.

3. Přidávání kyslíku:Jak tato krev prochází umělou plící (oxygenátorem) uvnitř přístroje, oxid uhličitý v ní se odstraňuje a přidává se kyslík.

4. Zpětné pumpování do těla: Čistá, okysličená krev je pumpována zpět do těla další trubicí.

Během celého procesu může být pacient při vědomí nebo pod sedativy. Tým ECMO pečlivě sleduje pacienta a přístroj po dobu 24 hodin.

Jak se od ECMO odvykáte?

Jakmile se vaše srdce a plíce pomalu zotaví a lékaři ucítí, že můžete opět pracovat samostatně, začnou vás postupně odpojovat od přístroje. Tomu se říká „odstavení“. Podpora přístroje se postupně snižuje, což vašemu tělu umožňuje pracovat samostatně. Pokud vše probíhá dobře, hadičky budou během několika dní odstraněny a stehy budou vráceny na místo.

Jaké jsou výhody a závažná rizika ECMO?

Stejně jako každá komplexní lékařská léčba má i ECMO velké výhody i vážná rizika. Je to rozhodnutí o životě a smrti.

Jak můžete pomoci rodině pacienta?

Pro rodinu je velmi těžké vidět svého blízkého připojeného k takovému přístroji. Existují však věci, které můžete udělat. Než však cokoli uděláte, nezapomeňte si vyžádat povolení od lékaře nebo ošetřovatelského personálu.

• Mluvte s pacientem: I když je v bezvědomí, může vás slyšet. Váš hlas ho uklidní.
• Přečtěte si knihu nebo poslouchejte hudbu: Uklidňující hudba nebo zvuk, kdy čtete knihu, jim může přinést útěchu.
• Přineste a uschovejte rodinné fotografie: Uchovávejte fotografie své rodiny tam, kde je mohou vidět.
• Hydratace pokožky: Abyste zabránili vysušení pokožky, můžete požádat svého lékaře o aplikaci vhodného krému.

Je ECMO opravdu poslední možností?

Ano, ECMO je často až poslední možností . Lékaři se k tomuto rozhodnutí rozhodnou až poté, co všechny ostatní možné metody selhaly.

ECMO se také používá pouze u pacientů s reverzibilními stavy. Například těžký zápal plic lze vyléčit. ECMO se podává na podporu plic, dokud se neuzdraví. ECMO se však nepoužívá u nevyléčitelných onemocnění, jako je rakovina v terminálním stádiu.

Toto není lék. Používá se k tomu, aby se pacientovi získal čas na zotavení, aniž by byly poškozeny jiné orgány v těle. Pacient proto může během ECMO zemřít, pokud nelze jeho základní onemocnění kontrolovat.