Mohlo by vaše dítě mít potíže s touto bakterií (Haemophilus influenzae)? Buďme na to opatrní!

Ach, ten strach a úzkost, které cítíme, když naše děti onemocní, se nedají popsat, že? Všichni se potýkáme s častými horečkami, kašlem a nachlazením. Někdy se ale u našich dětí mohou vyvinout i infekce, které jsou o něco závažnější než tato běžná onemocnění. Dnes si povíme o bakterii, která může postihnout děti mladší pěti let i dospělé s oslabeným imunitním systémem. Název této bakterie je „Haemophilus influenzae“.

Co je to „Haemophilus influenzae“?

Jednoduše řečeno, Haemophilus influenzae je druh bakterie. Tato bakterie může způsobovat řadu infekcí. Některé z nich mohou být mírné, jako například infekce ucha. Někdy však může tato bakterie způsobit velmi závažné, dokonce život ohrožující infekce, jako je otrava krve.

Tyto infekce nejčastěji postihují děti mladší pěti let . Také lidé s oslabeným imunitním systémem (například lidé s určitými chronickými onemocněními, jako jsou pacienti s rakovinou) jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku onemocnění způsobeného těmito bakteriemi.

Některé infekce H. influenzae jsou to, co nazýváme „invazivními“ infekcemi. To znamená, že bakterie vstupují do oblastí našeho těla, které jsou normálně bez bakterií. Pokud se například bakterie dostanou do tekutiny obklopující náš mozek a míchu, mohou způsobit meningitidu, zánět mozku. Jedná se o velmi nebezpečný stav . Tyto typy invazivních infekcí obvykle vyžadují hospitalizaci a léčbu a někdy mohou vést i k úmrtí.

Co je Haemophilus influenzae typu b (Hib)?

Bakterie Haemophilus influenzae se dělí hlavně do dvou skupin. První je „zapouzdřený“ typ a druhá je „nezapouzdřený“. „Zapouzdřený“ znamená, že bakterie mají ochranný vnější obal, jako je schránka. Tato schránka umožňuje těmto bakteriím být rezistentní vůči některým antibiotikům. Tyto zapouzdřené bakterie se opět dělí do podskupin od „a“ do „f“.

Nejčastějším a nejnebezpečnějším z nich je Haemophilus influenzae typu b, kterému zkráceně říkáme Hib . Infekce Hib postihují nejčastěji děti do pěti let a osoby starší 65 let. Je také pravděpodobnější, že způsobí onemocnění u lidí s oslabeným imunitním systémem. Například:

• Lidé se „srpkovitou anémií“.
• Lidé bez sleziny (asplenie).
• Lidé s nedostatkem protilátek nebo komplementového systému.
• Lidé nakažení HIV.
• Lidé, kteří podstupují chemoterapii, ozařování nebo podstoupili transplantaci kostní dřeně z důvodu rakoviny.

Naštěstí se můžeme před těmito infekcemi Haemophilus influenzae typu b chránit očkováním proti Hib. O tom si povíme později.

Způsobuje Haemophilus influenzae chřipku?

To je něco, co mnoho lidí mate. Přestože název „Haemophilus influenzae“ obsahuje slovo „influenzae “, tato bakterie nezpůsobuje chřipku . To je onemocnění způsobené samostatným virem. Jak však již bylo zmíněno, tato bakterie může způsobit mnoho dalších závažných onemocnění.

Jaká onemocnění může způsobovat Haemophilus influenzae?

Zde jsou některé z hlavních onemocnění a infekcí, které mohou být způsobeny touto bakterií:

• Zánět ucha (otitis media): Infekce středního ucha za ušním bubínkem. Častá je u malých dětí.
• Bronchitida: Stav, při kterém se malé vzduchové trubice (průdušky) v plicích infikují, otékají a produkují nadměrné množství hlenu.
• Infekce kůže a tkání („celulitida“): Bakterie vstupují do kůže a podkožních tkání ránu nebo řeznou ranou.
• Epiglotitida: Infekce epiglottis, malého útvaru v zadní části krku, který při polykání zakrývá průdušnici. Jedná se o velmi vážný a nebezpečný stav, protože může způsobit potíže s dýcháním.
• Pneumonie: Infekce jedné nebo obou plic. Při ní plíce otékají a plní se hlenem.
• Meningitida: Infekce membrán (pleen) obklopujících mozek a míchu.
• Septikémie: Bakterie se dostávají do krevního oběhu a šíří se po celém těle. To je také velmi nebezpečné.
• Septická artritida: Infekce výstelky kloubu. Obvykle k ní dochází, když se infekce z jiné části těla rozšíří do kloubu krevním řečištěm.

Nezapomeňte, že některá z těchto onemocnění, zejména epiglotitida a meningitida, se mohou velmi rychle zhoršit. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile si všimnete příznaků.

Kdo je nejvíce postižen Haemophilus influenzae?

Vakcína proti Hib je v naší zemi součástí běžného očkovacího kalendáře dětí. Onemocnění H. influenzae proto postihuje hlavně děti, které nebyly očkovány proti Hib. Ohroženi jsou i novorozenci, kteří neabsolvovali očkovací sérii.

H. influenzae je také častější u dětí domorodých obyvatel Aljašky, a to i v případě, že byly očkovány. Postihuje také osoby starší 65 let a osoby s oslabeným imunitním systémem .

Jak častý je Haemophilus influenzae?

Ve Spojených státech se výskyt onemocnění významně snížil po zavedení vakcíny proti Hib u dětí v roce 1987 a u kojenců v roce 1990.Před zavedením vakcíny trpělo každoročně těžkým průběhem Hib onemocnění asi 20 000 dětí mladších 5 let a asi 1 000 jich zemřelo. Díky vakcíně se však od roku 1991 snížil výskyt závažného onemocnění Hib o více než 99 %. V roce 2019 se onemocnění Hib rozvinulo u asi 0,15 ze 100 000 dětí mladších 5 let.

Většina infekcí Haemophilus influenzae ve všech věkových skupinách je nyní způsobena netypovatelným H. influenzae. V roce 2019 se tento typ infekce projevil u 1,62 ze 100 000 dětí mladších 5 let. Nejčastější příčinou těchto infekcí u dětí jsou nyní neočkované děti nebo děti, které neabsolvovaly celou očkovací sérii . U dospělých ve věku 65 let a starších je míra infekcí netypovatelným H. influenzae 4,88 na 100 000.

Jaké jsou příznaky Haemophilus influenzae?

Příznaky Haemophilus influenzae u kojenců a malých dětí závisí na konkrétním onemocnění, kterým trpí. Podívejme se na příznaky několika hlavních onemocnění.

Příznaky infekce ucha (zánět středního ucha):

• Bolest ucha (dítě si může držet ucho a plakat)
• Chuť
• Neustálý neklid, pláč
• Nespavost
• Horečka
• Tekutý výtok z ucha
• Potíže se sluchem (o něco starší dítě to řekne)

Příznaky bronchitidy:

• Častý, hlenovitý kašel
• Bezvládné tělo
• Sípání
• Horečka
• Potíže s dýcháním

Příznaky kožní infekce (celulitidy):

• Bolest v infikované oblasti, citlivost při dotyku
• Otok
• Pocit tepla na dotek
• Změna barvy kůže (zarudnutí, fialový odstín)
• Puchýře
• Horečka a zimnice
• Tvrdá práce

Příznaky epiglotitidy (jedná se o stav nouze!):

• Silná bolest v krku
• Horečka
• Abnormální, drsný zvuk při dýchání (stridor)
• Potíže s polykáním
• Slintaní
• Silné potíže s dýcháním (dítě se může snažit dýchat natažením krku a předklonem)

Příznaky pneumonie:

• Horečka a zimnice
• Kašel (může být hlenovitý nebo suchý)
• Obtížné dýchání, dušnost
• Pocení
• Bolest na hrudi
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Tvrdá práce

Příznaky meningitidy (toto je také stav nouze!):

• Vysoká horečka
• Silná bolest hlavy
• Ztuhlý krk (neschopnost se předklonit)
• Tvrdá práce
• Chuť
• Zvracení a nevolnost
• Neklid, podrážděnost
• Zmatek
• Záchvaty

Příznaky septikémie (i toto je stav nouze!):

• Horečka a zimnice
• Bolest břicha
• Zvracení a nevolnost
• Průjem
• Úzkost nebo zmatenost
• Tvrdá práce
• Obtížné dýchání, dušnost

Příznaky infekce kloubů („septická artritida“):

• Horečka
• Bolest kloubů, citlivost
• Otok kloubů
• Teplo na dotek
• Neschopnost správně pohybovat kloubem (omezený rozsah pohybu)

Co způsobuje Haemophilus influenzae?

Nyní víme, že „Haemophilus influenzae“ je typ bakterie. Existuje šest podtypů této bakterie, od a do f. Ostatní typy jsou klasifikovány jako „netypovatelné“. Z nich je typ b, neboli „Hib“, zodpovědný za 95 % závažných invazivních infekcí.

Tyto bakterie normálně žijí v našem nose a krku. Většinou tam nezpůsobují žádné problémy. Když se však dostanou do jiných částí těla, způsobují infekce.

Je Haemophilus influenzae nakažlivý?

Ano. Pokud nejste očkováni a chráněni proti této bakterii, můžete onemocnět Haemophilus influenzae.

Jak se přenáší Haemophilus influenzae typu b (Hib)?

Haemophilus influenzae typu b (Hib) se šíří z člověka na člověka kapénkami z dýchacích cest, které vznikají při kašlání nebo kýchání nakažené osoby . Tyto kapénky obsahují bakterie a další osoby mohou onemocnět, pokud je vdechnou. Může se také šířit blízkým a dlouhodobým kontaktem s někým, kdo má bakterie v nose nebo krku (i když nevykazuje žádné příznaky). Vědci se domnívají, že bakterie Hib nemohou přežít na neživých površích ani v životním prostředí.

Jak dlouho můžu zůstat chovatelem?

Odborníci si nejsou jisti přesnou „inkubační dobou“ Haemophilus influenzae – dobou, která trvá, než se příznaky objeví po vstupu bakterie do těla. Vědci se však domnívají, že příznaky se mohou objevit během několika dnů po infekci.

Jak se diagnostikuje Haemophilus influenzae?

Váš lékař obvykle diagnostikuje infekci H. influenzae pomocí jednoho nebo více laboratorních testů. Může vám odebrat vzorek krve, mozkomíšního moku, kloubní tekutiny, pleurální tekutiny (tekutiny kolem plic) nebo aspirátu ze středního ucha .

První test se nazývá „Gramovo barvení“. Toto „Gramovo barvení“ kontroluje přítomnost bakterií ve vzorku a typ bakterií, které onemocnění způsobují. Poté může lékař provést také „kultivaci“ krve nebo tělních tekutin, aby potvrdil, zda jsou bakterie přítomny.

Je Haemophilus influenzae grampozitivní nebo gramnegativní?

Při „Gramově barvení“ se bakterie mění ze dvou barev (růžové na červenou nebo fialové na modrou). Klasifikují se jako „gramnegativní“ nebo „grampozitivní“. „Haemophilus influenzae“ je gramnegativní „kokobacil“ (krátká tyčinkovitá bakterie) . Při pohledu pod mikroskopem se jeví červeně. Gramnegativní bakterie mají tvrdou vnější schránku. Ta je chrání a ztěžuje jejich usmrcení. Jsou rezistentní vůči většině existujících antibiotik a tyto bakterie si dokáží najít nové způsoby, jak se útoku vyhnout.

Jak se léčí Haemophilus influenzae?

Léčba Haemophilus influenzae závisí na typu infekce nebo onemocnění, které máte. Obvykle se k boji s infekcí podávají antibiotika . Je však důležité si uvědomit, že bakterie H. influenzae se mohou stát vůči antibiotikům rezistentními.

V závislosti na závažnosti vašeho stavu můžete potřebovat další léčbu v nemocnici. Tato léčba může zahrnovat:

• Dýchací asistence – kyslík podávaný přes obličejovou masku („kyslík s obličejovou maskou“) nebo „intubace“ (zavedení hadičky do průdušnice a její připojení k přístroji).
• Podávání steroidů intravenózně.
• Léky k léčbě nízkého krevního tlaku.
• Péče o poraněnou kůži.
• Chirurgická drenáž při infekcích kloubů (septická artritida).

Existuje vakcína proti Haemophilus influenzae?

Ano, existuje! Můžete svému dítěti podat vakcínu proti Hib, abyste ho ochránili před infekcí Haemophilus influenzae typu b (Hib). Světová zdravotnická organizace (CDC) doporučuje, aby tuto vakcínu dostaly všechny děti mladší 2 let . Na Srí Lance je také zahrnuta do národního očkovacího programu.

Lékař vašeho dítěte obvykle podá vakcínu proti Hib ve třech nebo čtyřech dávkách.

• Vaše dítě dostane první dávku ve 2 měsících věku .
• Druhá dávka se podává ve 4 měsících .
• Pokud se podají čtyři dávky, třetí dávka se podává v 6 měsících .
• Poté se mezi 12. a 15. měsícem věku podává poslední (posilovací) dávka , aby se dokončila vakcinační série.

Po této úvodní sérii očkování se u 95 % až 100 % dětí vytvoří ochranné hladiny protilátek proti Hib .

Vakcína proti Hib může být podána jako samostatná vakcína [„PRP-T (ActHIB)“, „PRP-T (Hiberix)“ nebo „PRP-OMP (Pedvax HIB)“] nebo jako součást kombinované vakcíny [„DTap-IPV-Hib (Pentacel)“ nebo „DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)“. Kombinovaná vakcína je kombinací několika vakcín podávaných současně.

Vakcína proti Hib zabraňuje infekcím způsobeným Haemophilus influenzae typu b. Nezabraňuje však infekcím způsobeným jinými typy H. influenzae. Abyste zabránili jiným typům H. influenzae, udržujte dítěti čisté ruce a držte ho dál od nemocných lidí. Naučte své dítě, jak si mýt ruce, již v útlém věku.

Co se stane, když moje dítě onemocní Haemophilus influenzae?

Prognóza infekce H. influenzae závisí na typu a závažnosti onemocnění vašeho dítěte. Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas , může dětský lékař infekci dostat pod kontrolu.

Nicméně i při léčbě antibiotiky mohou některé infekce H. influenzae způsobit dlouhodobé komplikace . Například dítě může přijít o končetinu v důsledku infekce krevního řečiště. Asi u 20 % lidí, u kterých se rozvine meningitida (zánět mozku), se může vyvinout trvalá ztráta sluchu nebo jiné neurologické problémy. 3 % až 6 % všech dětí, u kterých se rozvine infekce Hib, na toto onemocnění zemře.

Proto říkáme , že očkování je tak důležité . Také vyhledat lékařskou pomoc, jakmile si všimnete příznaků, může zachránit život.

Kdy by mělo moje dítě navštívit lékaře?

Pokud se u vašeho dítěte objeví jakékoli příznaky infekce H. influenzae, měli byste ho okamžitě vzít k lékaři . Pro tyto bakteriální infekce je nezbytná rychlá diagnóza a léčba.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Bakterie „Haemophilus influenzae“ může způsobovat řadu onemocnění, od lehkých, jednoduchých infekcí až po velmi závažné, život ohrožující infekce. Nejlepším způsobem, jak těmto infekcím předcházet, je očkování . CDC (Světová zdravotnická organizace) doporučuje, aby vaše dítě bylo očkováno proti nejběžnějšímu typu „Haemophilus influenzae“, typu b („Hib“). Je také zahrnut v národním očkovacím programu na Srí Lance.

Pokud se u vašeho dítěte objevují příznaky infekce bakterií „H. influenzae“, neztrácejte čas a okamžitě vyhledejte lékaře . Čím dříve se vašemu dítěti dostane léčby, tím větší je jeho šance na uzdravení a přežití. Jako rodiče je pro nás velmi důležité, abychom byli vždy ostražití ohledně zdraví našich dětí.

Haemophilus influenzae, Hib, bakteriální infekce, dětské nemoci, vakcíny, meningitida, zápal plic