Někdy je nutné z určitých zdravotních důvodů odstranit celé tlusté střevo a konečník. V takovém případě si mnoho lidí nejčastěji klade otázku: „Jak se teď budu vyprázdnit?“ Řešením je často umístění sáčku na kůži břicha, kterým může stolice procházet. Dnes si ale povíme o speciální operaci, která vytváří řešení uvnitř těla bez takového vnějšího sáčku a pomáhá lidem normálně se vyprázdnit konečníkem. Tou je operace J-Pouch.

Jednoduše řečeno, co je tohle J-Pouch?

Představte si, že vám chirurgicky odstraní tlusté střevo, poslední část konečníku, kde se dočasně hromadí stolice. Pak by ve vašem těle nezbylo místo pro shromažďování a ukládání stolice.

J-váček je malý váček , který chirurg vytvoří uvnitř vašeho těla s použitím konce tenkého střeva . Přesněji řečeno, konec tenkého střeva se nazývá „ileum“. Takže tento váček je vytvořen z tohoto „ileu“.

Tento sáček se vyrábí ohnutím části tenkého střeva do tvaru písmene „J“ a jeho sešitím zevnitř. Kvůli tvaru „J“ se nazývá J-sáček . Sáček se poté připojí k řitnímu otvoru. Nyní místo odstraněného konečníku funguje J-sáček jako dočasný zásobník pro sběr a ukládání stolice. Takže máte pocit, že se normálně potřebujete vyprázdnit, a můžete jít na toaletu.

Jaký je rozdíl mezi J-pouchem a ileostomií?

Mnoho lidí si tyto dva pojmy pletou. Pojďme si to také ujasnit.

• J-váček: Jedná se o váček, který je vytvořen uvnitř těla . Je přímo spojen s konečníkem, takže se můžete normálně vyprázdnit . Zvenku není nic viditelné, žádný váček.
• Ileostomie: Při této operaci se konec tenkého střeva přivede přímo na povrch břišní kůže, čímž se vytvoří malý otvor (stomie) pro průchod stolice. Stolice se poté shromažďuje do vnějšího vaku připojeného k otvoru. Vak je nutné po naplnění vyprázdnit.

Jednoduše řečeno, pokud je váš konečník v dobrém stavu, je J-pouch nejlepší volbou pro život bez vnějšího vaku (permanentní ileostomie).

Pro koho je tato operace nejvhodnější?

Operace J-Pouch se doporučuje pouze lidem, kteří podstoupili totální proktokolektomii (operaci k odstranění celého tlustého střeva a konečníku). Není však pro každého. Existuje několik faktorů, které mohou rozhodnout o tom, zda jste pro tento zákrok vhodným kandidátem.

• Dobře fungující rektální svaly a nervy:Tyto látky jsou nezbytné pro kontrolu vyprazdňování. Váš lékař bude kontrolovat jejich stav.
• Buďte v dobrém zdravotním stavu, abyste zvládli více operací: Operace J-Pouch se obvykle provádí ve dvou nebo třech fázích, takže abyste ji zvládli, musíte být v dobrém zdravotním stavu.
• Jiné zdravotní potíže nebo léky: Lékaři vám budou také věnovat zvláštní pozornost, pokud máte jiné zdravotní potíže nebo užíváte určité léky.

Jak se provádí operace J-Pouch?

Nejedná se o jednorázovou operaci. Obvykle se provádí ve dvou nebo třech fázích . Podívejme se, jaké tyto kroky jsou.

1. Fáze 1: Prvním krokem je odstranění nemocného tlustého střeva a konečníku (totální proktokolektomie). J-váček může být vytvořen během této operace nebo později při samostatné operaci.

2. Vytvoření vaku: Chirurg vezme dvě kličky tenkého střeva, dlouhé asi 15 cm, a přeloží je napůl do tvaru „U“. Poté se vnitřek přeložené části otevře a oba okraje se sešijí k sobě, čímž se vytvoří vak.

3. Spojení vaku: Tento vak je stažen z břicha a spojen s konečníkem. Lékařský název pro toto spojení je „ileální vak-anální anastomóza“ nebo „(IPAA)“.

4. Vytvoření dočasné ileostomie: Nově vytvořená J-kapsa potřebuje čas na zahojení. Aby se během této doby zabránilo průchodu stolice, těsně nad J-kapsou se prořízne tenké střevo a na povrchu kůže břicha se vytvoří dočasný otvor („(dočasná kličková ileostomie)“). Takže po dobu asi 2–3 měsíců bude vaše stolice odcházet do této dočasné kápsy. Během této doby se nová J-kapsa dobře zahojí.

5. Kontrola sáčku: Po 2–3 měsících se provede speciální test, aby se zjistilo, zda se sáček správně zahojil a zda v něm nejsou nějaké díry nebo netěsnosti. Tomu se říká „pouchogram“. Při něm se do sáčku naplní speciální tekutina hadičkou zavedenou do konečníku a pořídí se rentgenový snímek.

6. Závěrečná fáze: Jakmile se vak dobře zahojí a nebudou žádné problémy, lékař vám naplánuje závěrečnou operaci. Ta zahrnuje odstranění dočasné ileostomie a uzavření otvoru v břiše. Vaše stolice je nyní dokončena! Vaše stolice začne normálně procházet nově vytvořeným J-vákem.

Co můžete očekávat po operaci?

Po operaci bude vašemu tělu nějakou dobu trvat, než si na tento nový systém zvykne. To je normální, takže si s tím nedělejte starosti.

Zpočátku je J-kapsička velmi malá. Takže se do ní vejde jen velmi málo stolice. To znamená, že budete muset chodit na toaletu mnohem častěji denně . Možná i více než 10krát denně. Možná budete muset v noci vstávat i několikrát. Ale nebojte se, časem se kapsička postupně roztáhne a zvětší a počet návštěv toalety se bude postupně snižovat. Obvykle se to zredukuje na 5–10krát denně.

Svaly v konečníku mohou být také trochu slabé, protože před operací nebyly používány. Budete je muset přecvičit, abyste mohli ovládat stolici. Váš lékař vás naučí cviky, jako jsou Kegelovy cviky, které vám s tím pomohou.

Jaká jsou rizika a komplikace této operace?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika a je důležité si jich být vědom.

Můžete žít normální život s J-Pouch?

Ano, je to rozhodně možné! Mnoho lidí dokonce říká, že se jim po této operaci výrazně zlepšila kvalita života. Protože už nemají chronická onemocnění, kterými dříve trpěli, a už nemusí udržovat vnější váček.

Ale musíte si zvyknout na pár drobných změn:

• Četnost chození na toaletu: Musíte chodit na toaletu vícekrát denně než dříve.
• Textura stolice: Protože tlusté střevo již neabsorbuje vodu, bude vaše stolice tekutější než dříve.
• Pijte hodně vody: Protože vaše tělo ztrácí hodně tekutin, je důležité pít dostatek vody a tekutin po celý den , abyste zabránili dehydrataci. V raných fázích mohou být nezbytné i věci, jako je džus.

Musím po operaci změnit svůj jídelníček?

Pro někoho s J-váčkem neexistuje žádná specifická dieta. Konzumace vyvážené a zdravé stravy však může pomoci urychlit hojení a zmírnit nepohodlí. Zde je několik tipů:

• Začněte pomalu: Až po operaci znovu začnete jíst pevnou stravu, začněte jíst malá množství potravin, které jsou snadno stravitelné, méně kořeněné a méně mastné. Postupně zařazujte do svého jídelníčku nové potraviny.
• Pijte hodně vody: To je velmi důležité. Snažte se vypít alespoň 2–3 litry vody denně. Dobré jsou také čiré polévky, kaše a ovocné šťávy.
• Zvládněte průjem: Pokud se vám stolice zdá příliš tekutá, jezte více škrobových potravin, jako jsou banány, brambory, rýže a chléb, aby se trochu zahustila. Omezte cukr, kofein, tučná jídla a alkohol, protože mohou průjem zhoršit.
• Potraviny, které kontrolují zánět: Jezte potraviny, které pomáhají předcházet zánětu v váčku. Ukázalo se, že v tomto případě je velmi vhodná strava, jako je středomořská, která zahrnuje věci jako olivový olej, ryby, zeleninu, ovoce a ořechy.

Operace J-Pouch je velkým krokem ve vašem životě. Je normální, že se kvůli ní cítíte vystrašení a nejistota. Než se tedy rozhodnete, proveďte si průzkum a zeptejte se svého lékaře na všechny potřebné otázky. Když se rozhodnete pro tuto cestu, vaše rodina a přátelé budou pro vás velkým zdrojem síly. S jejich pomocí tuto výzvu určitě překonáte.