Bolí vás neustále v krku? Může se jednat o LPR (laryngofaryngeální reflux)!

Máte často pocit, jako byste měli v krku knedlík, jako by se v něm něco zaseklo? Máte často chuť si odkašlat a říct „Mm... Mm...“? Možná si myslíte, že jde o nachlazení nebo alergii na prach. Pokud to ale měsíce neustupuje, příčina může být trochu jiná a hlubší, než si myslíte. Dnes budeme mluvit o „skrytém“ problému, o kterém mnoho lidí neví, ale který mnoho lidí má. Tomu říkáme LPR neboli laryngofaryngeální reflux.

Co je LPR? Říká se tomu také „tichý reflux“?

Dobře, zjednodušme si to. Možná jste slyšeli o „gastritidě“ nebo „refluxu kyseliny“. Při tomto onemocnění se žaludeční šťávy, které pomáhají trávit potravu, vracejí zpět do jícnu. Obvykle v takovém případě cítíme pálení na hrudi nebo v žaludku. Tomuto stavu říkáme GERD (gastroezofageální refluxní choroba).

Ale LPR je trochu jiný, speciální případ. Zde se děje to, že kyselina vystupující ze žaludku se nezastaví v hrudníku, ale putuje dále do krku (hltanu) a do oblasti, kde se nacházejí hlasivky (hrtan).

Jednoduše řečeno, GERD je problém, který začíná v hrudníku. LPR je problém, který sahá dále a postihuje krk. Někteří lidé mohou mít obojí. Jiní lidé mohou mít pouze LPR.

Jaké příznaky naznačují LPR?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků již delší dobu, buďte znepokojeni. Pojďme se podívat na ty hlavní.

Proč se to v žaludku takhle dostává do krku?

Abychom tomu porozuměli, musíme si něco málo o našem jícnu vědět. Představte si ho jako trubici se dvěma chlopněmi nahoře a dole. Tyto chlopně nazýváme svěrače .

1. Chlopeň níže (dolní jícnový svěrač - LES):Toto je prostor mezi jícnem a žaludkem (eosofágem). Když polykáme potravu, otevře se, aby mohla projít do žaludku, a poté se znovu pevně uzavře. Tím se zabrání zpětnému návratu žaludeční kyseliny.

2. Horní jícnový svěrač (HJS): Tato chlopeň se nachází mezi jícnem a hrdlem. Její funkcí je zabránit tomu, aby se cokoli, co se dostalo do jícnu, vrátilo zpět do hrdla.

Aby došlo k LPR, nesmí obě tyto chlopně správně fungovat. Nejprve musí oslabit dolní chlopeň (LES), což umožní žaludeční kyselině proudit zpět do jícnu. Poté musí oslabit horní chlopeň (UES), což umožní kyselině proudit zpět do jícnu.

Tak proč jsou tyto ventily slabé?

Může pro to existovat mnoho důvodů. Některé jsou dočasné, některé dlouhodobé.

1. Věci, které oslabují LES

Ve většině případů ovlivňují i ​​tuto příčinu stejné příčiny, které ovlivňují normální gastritidu.

• Některé léky: Léky proti bolesti (NSAID), některé léky na vysoký krevní tlak (blokátory kalciových kanálů) a léky na duševní problémy (tricyklická antidepresiva) mohou způsobit uvolnění této chlopně.
• To může být také způsobeno určitými potravinami a nápoji: kávou, čokoládou, mátou, česnekem, cibulí a alkoholem.
• Špatné návyky:
• Lehnutí si 2-3 hodiny po jídle.
• Jíst hodně najednou může způsobit nadýmání. To zvyšuje tlak uvnitř žaludku a tlačí kyselinu nahoru.
• Nošení oblečení, které je těsné na břiše, zejména kolem pasu.
• Dlouhodobé příčiny:
• Hiátová kýla: Při tomto onemocnění malá část žaludku vyčnívá do hrudníku. To oslabuje funkci chlopně LES.
• Obezita: S rostoucí hmotností se zvyšuje tlak uvnitř břicha. To je také hlavní příčina.
• Těhotenství: Hormonální změny a zvýšený tlak v břiše během tohoto období mohou dočasně způsobit gastritidu a LPR.
• Kouření: Kouření je hlavním nepřítelem, který tuto chlopeň uvolňuje.

2. Věci, které oslabují horní jícnový svěrač (HJS)

Poté, co kyselina projde spodní chlopní, horní chlopeň tvoří poslední zábranu chránící hrdlo. Naše hrdlo není uzpůsobeno k tomu, aby odolalo kyselinám jako jícen. Takže i velmi malé množství kyseliny může způsobit velké škody.

• Ležení: Když si lehneme, obě tyto chlopně se mírně uvolní. Díky tomu je pravděpodobnější, že k LPR dojde v noci, když spíme.
• Říhnutí: Při říhnutí se otevřou oba ventily, což umožní malému množství kyseliny vstoupit do krku spolu se vzduchem.
• Předklon, cvičení, zpěv: Takové činnosti mohou zvýšit tlak pod horní chlopní a oslabit ji.
• Kouření a alkohol: Obojí je pro obě chlopně stejně škodlivé.

Je nebezpečné ignorovat status LPR?

Ano, pokud tento stav přetrvává delší dobu, mohou se objevit určité komplikace.

• Časté infekce: Kyselina v krku narušuje přirozený proces čištění krku a dutin. To může vést k hromadění hlenu a častým infekcím krku a dýchacích cest.
• Dlouhodobé problémy s hlasem a krkem: Neustálé vystavení kyselinám může poškodit hlasivky a způsobit například jejich léze. Dlouhodobé vystavení tomuto stavu může mírně zvýšit riziko rakoviny hrtanu.
• Respirační komplikace: Malé množství kyseliny, které se dostane do krku, se může dostat průdušnicí do plic, aniž bychom si to uvědomovali, zejména během spánku. Tomu se říká tichá aspirace . To může vést k plicním infekcím a stavům, jako je bronchitida.

Jak přesně poznám, co je LPR?

Pokud příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, trpíte již delší dobu, nejlepší je navštívit specialistu na ušní, nosní a krční léčbu (ORL chirurga) . Ten si vyslechne vaše příznaky a vyšetří vám krk.

Hlavním vyšetřením, které se v tomto případě obvykle provádí, je flexibilní laryngoskopie . Při ní se nosem a krkem zavede velmi tenká trubice vybavená kamerou, která vyšetří vnitřek hlasivek a krku. Jedná se o bezbolestný zákrok, který lze provést během několika minut.

Tento test dokáže zkontrolovat zarudnutí a otok v krku. Někdy mohou být nutné další testy k potvrzení diagnózy nebo k vyloučení jiných příčin.

• Horní endoskopie: Při tomto vyšetření se do jícnu a žaludku zavádí kamera, která jí ústy vyšetřuje. Může odhalit problémy s dolním jícnovým svěračem (LES) a hiátovou kýlou.
• Test pH jícnu: Měří hladinu kyseliny v krku a jícnu po dobu 24 hodin.
• Ezofageální manometrie: Test, který měří funkci a sílu svalů jícnu a jeho chlopní.

Dobře, co s tím teď budeme dělat? Jaká je léčba?

Nejdůležitější věcí při léčbě LPR je změna životního stylu a stravovacích návyků . Léky jsou až na druhém místě.

1. Změna životního stylu a stravovacích návyků (to je nejdůležitější)

Pokud budete tyto návyky přesně dodržovat, můžete tento stav často zvládnout bez léků.

2. Léčba drogové závislosti

Během změn životního stylu vám lékař může předepsat léky, které pomohou s hojením poškozené tkáně krku.

• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Léky jako omeprazol a pantoprazol působí tak, že snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Obvykle se předepisují na několik měsíců.
• H2 blokátory: Léky jako famotidin také pomáhají kontrolovat kyselinu.
• Algináty: Vytvářejí na žaludku ochrannou vrstvu, která zabraňuje vdechování kyseliny.

3. Chirurgický zákrok

To je zřídka nutné. Operace se zvažuje pouze v případě specifického fyzického problému, jako je hiátová kýla, nebo pokud žádná jiná léčba nepomohla.

Závěrem lze říci, že LPR je poněkud nepříjemný stav, ale při správné léčbě jej lze dobře zvládat. Nejdůležitější je neignorovat příznaky, získat přesnou diagnózu a zejména být trpělivý s nezbytnými změnami životního stylu.