I po užívání všech tří typů léků krevní tlak stále neklesá. Pojďme si promluvit o rezistentní hypertenzi.

Máte vysoký krevní tlak, nebo jak všichni víme, berete léky na „tlak“? Užíváte včas všechny léky předepsané lékařem, kontrolujete svůj jídelníček a pití, ale pokaždé, když si doma zkontrolujete krevní tlak, je vždy nad 140/90. Také vás zajímá, proč se to děje? Možná máte to, o čem dnes mluvíme, tzv. „rezistentní hypertenze“ neboli rezistentní hypertenze . Nebojte se, o všem si povíme jednoduše.

Co přesně je rezistentní hypertenze?

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy je váš vysoký krevní tlak „velmi rezistentní“ na léčbu. Z lékařského hlediska, pokud váš krevní tlak zůstává nad 140/90 mmHg, i když vám lékař předepsal tři nebo více léků na kontrolu vysokého krevního tlaku v maximální dávce, pak se tento stav nazývá rezistentní hypertenze.

Tyto tři typy léků obvykle zahrnují:

• Typ diuretika: Jsou to tzv. „vodní pilulky“. Fungují tak, že způsobují, že tělo vylučuje přebytečnou vodu a sůl močí.
• Typ blokátoru kalciových kanálů: Tyto látky uvolňují cévy a usnadňují průtok krve.
• Inhibitor ACE nebo blokátor receptorů angiotenzinu II: Oba tyto léky (inhibitor enzymu konvertujícího angiotenzin / blokátor receptorů angiotenzinu II) fungují tak, že ovlivňují cévy a snižují krevní tlak.

Pokud nejste schopni kontrolovat krevní tlak po šesti měsících užívání všech tří těchto léků v maximálních dávkách, může váš lékař mít podezření, že máte rezistentní hypertenzi.

Jak častý je tento stav?

Vysoký krevní tlak je velmi častým onemocněním na Srí Lance i ve světě. Studie zjistily, že přibližně 10 % až 12 % lidí s vysokým krevním tlakem může mít tento stav, což znamená, že se nejedná o vzácný stav.

Jaké jsou příznaky rezistentní hypertenze?

Nejnebezpečnější na tom je, že vysoký krevní tlak je „tichý zabiják“. Mnoho lidí nevykazuje žádné příznaky. Někteří lidé ani nevědí, že mají vysoký krevní tlak celé roky. Pokud se však neléčí, může způsobit vážné poškození těla.

Někteří lidé však mohou pociťovat následující příznaky:

• Bolest hlavy
• Těsnost nebo tlak na hrudi
• Potíže s dýcháním

Proč nelze tlak kontrolovat tímto způsobem? Jaké jsou důvody?

Existuje pro to několik důvodů. Rozeberme si je na části.

Kdo má vyšší riziko vzniku rezistentní hypertenze?

Následující lidé mají mírně vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění:

• Pro osoby s chronickým onemocněním ledvin
• Pro ty s cukrovkou
• Pro ty afroamerického původu
• Pro ženy (ve srovnání s muži)

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Osoba s rezistentní hypertenzí, kterou je obtížné tímto způsobem kontrolovat, má mnohem vyšší riziko následujících problémů než někdo, jehož krevní tlak je kontrolován léky.

• Mrtvice
• Onemocnění ledvin
• Srdeční onemocnění a srdeční selhání

Proto není dobré brát tuto situaci na lehkou váhu.

Jak to lékař diagnostikuje?

Aby lékař přesně zjistil, zda máte rezistentní hypertenzi, zváží několik faktorů.

1. Zeptejte se na vaši anamnézu a životní styl.

Lékař vám může položit otázky, jako jsou tyto:

• "Jak dlouho už máš ten tlak?"
• „Co děláte, když si doma měříte krevní tlak? Používáte přístroj správně?“
• „Jaké léky v současné době užíváte? (včetně vitamínů a bylinných přípravků). Užíváte své léky podle pokynů lékaře, včas a v předepsaném dávkování?“
• "Užíváte alkohol nebo cigarety?"
• "Chrápeš ve spánku? Máš pocit, že se dusíš?"

2. Provedení fyzického vyšetření

Během tohoto vyšetření se lékař bude konkrétně zaměřovat na následující:

• Oční vyšetření: Toto vyšetření kontroluje poškození cév v oku v důsledku vysokého krevního tlaku. Tomu se říká „hypertenzní retinopatie“.
• Poslech hlavních cév: Poslech zvuku krve protékající některými hlavními cévami (např. v krku nebo ledvinách), aby se zjistilo, zda se neobjevuje abnormální zvuk („šelest“). To může poskytnout představu o tom, zda jsou cévy zúžené.

3. Laboratorní a další testy

• Test moči:Zkontrolujte bílkoviny v moči.
• Krevní testy: Zkontrolujte funkci ledvin (kreatinin), hladinu cukru (glukóza) a elektrolyty, jako je sodík a draslík.
• Hormonální testy: Zkontrolujte, zda nedochází k problémům s funkcí nadledvin nebo štítné žlázy.
• Skenování: Pro kontrolu stavu ledvin a nadledvin lze provést ultrazvuk a CT vyšetření.
• Studie spánku: Pokud máte podezření na spánkovou apnoe, můžete být odesláni na speciální vyšetření spánku.

Jak se to léčí?

Nebojte se. Na to existuje léčba. Má dvě hlavní části.

1. Změny životního stylu

Tohle jsou nejdůležitější věci, které můžete udělat. Je zbytečné jen brát léky a nedělat tyto věci.

• Kontrola soli: Omezte příjem soli na 2 400 miligramů (méně než čajovou lžičku) denně. Přestaňte nosit sůl na stůl. Snižte příjem zpracovaných a balených potravin.
• Omezení alkoholu.
• Léky proti bolesti: Neužívejte léky jako ibuprofen a diklofenak bez porady s lékařem. V případě potřeby se poraďte s lékařem o lécích, jako je paracetamol.
• Cvičení: Provádějte nějaké cvičení, například chůzi nebo jízdu na kole, alespoň 30 minut denně, několik dní v týdnu.

2. Správné užívání léků

Tady se mnoho lidí mýlí.

Aby lék účinkoval, musí se užívat každý den, ve správný čas a ve správné dávce . Někteří lidé mají potíže s užíváním léku kvůli nežádoucím účinkům (např. závratě, kašel). Pokud máte takový problém, informujte o tom svého lékaře. Ten vám pak může předepsat jiný lék. Nikdy nepřerušujte užívání léku ani neměňte dávku bez porady s lékařem.

Pokud se váš krevní tlak nedaří upravit ani po správném užívání léků, může vám lékař přidat čtvrtý nebo pátý lék. Například diuretikum zvané spironolakton nebo beta-blokátor .

Kdy byste měli okamžitě jít do nemocnice (ETU)?

Někdy se krevní tlak může náhle velmi zvýšit. Tomu se říká hypertenzní krize . Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Pokud je váš krevní tlak vyšší než 180/120 mmHg a máte také následující příznaky, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost:Jděte na (ETU - Jednotka urgentní péče) .

• Silná bolest hlavy
• Palpitace (pocit, že vám srdce tluče rychle)
• Závrať
• Potíže s dýcháním

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Je důležité dobře rozumět svému stavu. Neváhejte se na tyto otázky zeptat, až příště navštívíte svého lékaře.

• „Pane doktore, mám si změnit léky?“
• "Jaká kombinace léků je pro mě nejlepší?"
• "Jak často si mám doma kontrolovat krevní tlak?"
• "Kdy mám znovu přijít k lékaři?"

Je normální cítit se frustrovaně, když jste užili hodně léků, ale nevidíte žádné zlepšení. Nejlepší je však otevřeně si promluvit se svým lékařem a najít řešení vašich problémů.