Náhlá, silná bolest hlavy jako úder blesku? Mohlo by se jednat o RCVS (reverzibilní cerebrální vazokonstrikční syndrom)?

Představte si, že byste dělali svou běžnou práci a najednou, bez jakéhokoli varování, byste měli nejhorší bolest hlavy, jakou jste kdy zažili. Byla by to nejnesnesitelnější bolest ve vašem životě. Bolest by dosáhla svého vrcholu během několika sekund. V medicíně tuto náhlou, silnou bolest hlavy nazýváme „bolest hlavy s hromovým úderem“. Není to jen tak ledajaká bolest hlavy. Často se jedná o vážné varování, které nám naše tělo dává. RCVS je jedním z takových stavů, které takové varování dávají.

Jednoduše řečeno, co je RCVS?

Celý název pro RCVS je syndrom reverzibilní mozkové vazokonstrikce . Název se může zdát trochu dlouhý a složitý, ale zkusme ho zjednodušit.

• Reverzibilní: znamená „lze zvrátit“. To znamená, že stav není trvalý a lze jej vyléčit správnou léčbou .
• Cerebrální: znamená „týkající se mozku“.
• Vazokonstrikce: znamená „zúžení nebo stažení cév“.

Jednoduše řečeno, RCVS je stav, kdy se cévy v mozku náhle zúží, stahují a zablokují . To se však dá s vhodnou léčbou zvrátit.

Představte si vodovodní potrubí. Co se stane, když stiskneme jednu jeho část? Zastaví se tím průtok vody, že? Totéž se stane s cévami v našem mozku. Když se tyto cévy náhle stáhnou (tomu říkáme „vazospasmus“), mozek nedostane potřebné množství krve. Proto máme silné bolesti hlavy, které se cítí jako úder blesku. Tento stav může někdy také naznačovat příznaky, jako jsou migrény, mrtvice nebo krvácení do mozku .

Jaké jsou příznaky RCVS?

RCVS může způsobit řadu příznaků v důsledku zhoršeného průtoku krve do mozku. Hlavním příznakem je silná bolest hlavy, ale existují i ​​další příznaky.

V některých případech může RCVS způsobit krvácení mezi mozkem a lebkou. Tomu se říká „(subarachnoidální krvácení - SAH)“. Jedná se také o velmi závažný zdravotní stav. Kromě výše uvedených příznaků se SAH může projevovat také následujícími příznaky:

• Ztuhlost krku, bolest svalů v krku a ramenou.
• Změny chování a nálady (vztek bez důvodu).
• Necitlivost v určité části těla.

Jaké faktory přispívají k rozvoji RCVS?

Přestože přesná příčina RCVS dosud nebyla objevena, bylo identifikováno několik rizikových faktorů, které mohou přispívat k rozvoji tohoto onemocnění.

Těhotenství a porod

Nejčastějším a nejčastějším rizikovým faktorem pro RCVS je těhotenství. Riziko je nejvyšší během prvních šesti týdnů po porodu (po porodu). Lékaři se domnívají, že roli mohou hrát hormonální změny během těhotenství. RCVS se může objevit i bez komplikací, jako je preeklampsie, což je stav vysokého krevního tlaku, který se vyskytuje během těhotenství.

Užívání určitých léků a drog

Některé léky a drogy, které ovlivňují náš oběhový systém, zvyšují riziko RCVS.

Jiné zdravotní stavy

Některé zdravotní stavy také zvyšují riziko vzniku RCVS.

• Migréna: Lidé s migrénami mají vyšší pravděpodobnost vzniku RCVS.
• Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcemie): Když se hladina vápníku v krvi zvýší, může být narušena funkce cév.
• Hormonální problémy: Předpokládá se, že na tomto problému má vliv hormon estrogen. Proto je toto onemocnění častější u žen.
• Dědičná onemocnění: Nemoci, které způsobují nádory produkující nadbytek adrenalinu, jako je například „feochromocytom“.

Jaké jsou možné komplikace RCVS?

V minulosti si lékaři mysleli, že RCVS je neškodný a neškodný stav, ale nový výzkum ukázal, že tomu tak vždy není.

Asi 30 % pacientů s RCVS může mít mírné trvalé postižení (například svalovou slabost, problémy s rovnováhou při chůzi). Asi u 8 % se mohou vyvinout závažnější, dlouhodobé problémy.

Kromě toho se během několika dnů od objevení prvních příznaků mohou vyvinout závažnější komplikace.

• Ischemická cévní mozková příhoda: Cévní mozková příhoda způsobená ucpáním cévy, která zásobuje mozek krví.
• Krvácení do mozku: Stav podobný SAH.
• Epilepsie (`(záchvaty)`).

Jak se diagnostikuje RCVS?

Když jdete na pohotovost (ETU), lékaři postupují podle několika kroků k diagnostice tohoto stavu.

1. Fyzikální vyšetření a vyšetření nervového systému: Kromě dotazů na vaše příznaky bude otestována i funkce vašeho nervového systému (např. řeč, zrak, rovnováha těla).

2. Krevní testy: Krevní testy se provádějí za účelem zjištění problémů se srážlivostí krve, infekcí a nerovnováhy solí v těle.

3. Zobrazovací vyšetření: Tato vyšetření jsou nejdůležitější pro diagnostiku RCVS. Dokážou „nahlédnout“ do mozku a identifikovat problémové oblasti.

Jaké typy skenů se provádějí?

• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): Vyšetření zvané CT angiogram lze použít k zobrazení stavu cév v mozku. CT vyšetření je velmi důležité pro rychlou diagnostiku mrtvice, protože při léčbě mrtvice záleží na každé vteřině.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance - MRI vyšetření): Vyšetření zvané magnetická rezonance - MRA dokáže jasně ukázat zúžení cév (vazospasmus) a následné účinky na mozek.
• Transkraniální Dopplerovský ultrazvuk: Měří rychlost průtoku krve mozkem a může poskytnout představu o tom, zda jsou cévy zablokovány.

Často je po vyloučení cévní mozkové příhody nutné vyšetření magnetickou rezonancí/magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení RCVS.

Jak se léčí RCVS?

Jak název napovídá („Reverzibilní“), jedná se o léčitelný stav . Léčba má dva hlavní cíle.

1. Odstranění příčiny: Pokud lze jasně identifikovat příčinu stavu RCVS (např. určitý lék), prvním krokem je odstranění této příčiny.

2. Kontrola zúžení cév: Podávají se léky ke kontrole zúžení cév („vazospasmus“).

Nejčastěji používaným typem léků na tento účel jsou blokátory kalciových kanálů („(blokátory kalciových kanálů - CCB)“).Tyto léky fungují tak, že blokují vstup vápníku do buněk hladkého svalstva ve stěnách cév. Svaly se poté uvolní, cévy se opět rozšíří a obnoví se průtok krve do mozku.

Ve velmi vzácných případech, kdy onemocnění nereaguje na léky, může být použit zákrok zvaný „endovaskulární“. V tomto případě se velmi tenká trubice („katétr“) zavede cévou v paži nebo noze do cévy v mozku a skrz ni se nafoukne balónek („angioplastika“), aby se ucpaná céva rozšířila nebo aby se léky podařily přímo.

Co očekávat, pokud se vytvoří RCVS?

Pokud máte RCVS, první věc, kterou můžete pociťovat, je silná, náhlá bolest hlavy. Jedná se o naléhavý zdravotní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Po zahájení léčby se většina lidí zotaví během několika dnů nebo týdnů .

Většina lidí (asi 80 % - 85 %) se zcela uzdraví bez jakýchkoli dlouhodobých problémů . To je na této nemoci to nejlepší. Asi 10 % může mít drobné problémy. Existuje však malé riziko závažných komplikací, jako je mrtvice, o které jsme hovořili dříve, takže včasná diagnóza a léčba jsou velmi důležité.

Co bychom měli udělat, abychom zabránili návratu RCVS?

Pokud jste prodělali RCVS, může vám lékař doporučit určité změny životního stylu, aby se zabránilo jeho opakování.

• Ukončení užívání léků, které způsobily RCVS: Pokud lék způsobil tento stav, přestaňte jej užívat podle pokynů lékaře a v budoucnu se tomuto léku vyhněte.
• Pravidelně užívejte léky předepsané lékařem: Užívejte předepsané léky včas, abyste zabránili návratu příznaků.
• Zcela se vyhněte zbytečnému užívání drog: Vyhýbejte se stimulantům, zejména těm, které ovlivňují oběhový systém, jako je marihuana.
• Omezte kofein a energetické nápoje: Je moudré omezit množství, které pijete, nebo s nimi úplně přestat.

Váš lékař vás požádá, abyste se znovu dostavili na kliniku, aby mohl sledovat váš stav. Nezapomeňte se těchto schůzek zúčastnit.