Pojďme si promluvit o Scar Revision, řešení vašich otravných jizev!

Je normální, že v průběhu života zažíváme drobná zranění, nehody a operace. Jizvy jsou vzpomínky, které nám zůstávají po zahojení všech těchto věcí. Možná to byla řezná rána, kterou jsme si udělali při hraní jako dítě, nebo to může být jizva po císařském řezu. Ať už je důvod jakýkoli, tyto jizvy nám někdy mohou způsobovat trochu nepohodlí a rozpaky. Možná jste si pomysleli: „Ach, o kolik lepší by to bylo, kdybychom je neměli.“ Dnes si tedy povíme o léčebných postupech, které mohou zmírnit výskyt těchto jizev a vylepšit jejich vzhled. V medicíně tomu říkáme „revize jizev“.

Jednoduše řečeno, co je tohle ošetření na redukci jizev (Scar Revision)?

Když slyšíte slovo „revize jizev“, někteří lidé si možná myslí, že to dokáže jizvu úplně vymazat. Ale to není pravda. Žádná léčba nedokáže jizvu úplně odstranit. Výrazně redukuje její vzhled. To znamená, že se barva, textura a tloušťka jizvy co nejvíce podobají zdravé kůži kolem vás.

Většinou se to dělá z kosmetických důvodů. Tedy pro zvýšení sebevědomí ohledně našeho vzhledu. Jsou však případy, kdy nám jizvy způsobují bolest nebo nám brání v řádném pohybu dané části těla. Představte si, že máte tvrdou, nataženou jizvu na lokti nebo koleni. Pokud vám ztěžuje natažení nebo ohnutí paže, jedná se o zdravotní problém, který přesahuje rámec kosmetického problému. V takových případech se tato léčba stává nezbytnou.

Existují různé typy jizev?

Ano, naprosto. Ne všechny jizvy jsou stejné. Abyste si vybrali tu správnou léčbu, je důležité vědět, jaký typ jizvy máte.

Ve skutečnosti, když se rána hojí, protein v naší kůži zvaný „kolagen“ vyplní mezeru. Někdy se tato produkce kolagenu zvýší o něco více, než je nutné. Tehdy se vytvoří silné, vyvýšené jizvy.

Existuje několik hlavních typů jizev:

• Hypertrofické jizvy: Jde o jizvy, které jsou omezeny na oblast rány, ale jsou vyvýšené nad kůží, ztluštělé a někdy zarudlé.
• Keloidní jizvy: Tyto jizvy jsou o něco problematičtější. Přerůstají ránu a šíří se do okolní zdravé kůže, čímž vytvářejí velkou bulku. Mohou svědit a být bolestivé. Někteří lidé mají genetickou predispozici k tvorbě keloidů. Mnoho lidí v naší zemi zažilo vznik keloidů po propíchnutí uší.
• Atrofické jizvy: Jsou to jizvy, které se propadly do povrchu kůže a vypadají jako prohlubně. Do této kategorie spadá většina jizev, které zůstávají na obličeji po akné.
• Jizvy po kontraktuře: Tyto typy jizev se mohou vyvinout, zejména po popáleninách. Jak se tyto jizvy hojí, kůže se napíná a je mírně pružná. To může omezit pohyb v dané oblasti.

Váš lékař vyšetří vaši jizvu, přesně určí, o jaký typ se jedná, a doporučí nejlepší léčbu.

Kdo obvykle potřebuje tuto léčbu?

Každý, kdo se necítí dobře nebo je nespokojen s jizvou na těle, může tuto léčbu zvážit. Mezi běžné příčiny jizev patří:

• Jizvy po akné na obličeji a těle
• Popáleniny (z nehod nebo radioterapie při léčbě rakoviny)
• Jizvy na břiše po císařském řezu
• Jizvy po jakékoli jiné operaci
• Zranění způsobená nehodami (řezné rány, odřeniny)
• Po propíchnutí ucha nebo nosu (zejména u těch, u kterých se vyvinou keloidní rýhy)
• Po těžkých kožních infekcích

Jak se mám připravit před ošetřením?

Způsob přípravy se bude lišit v závislosti na typu léčby, kterou podstupujete, ale obecně vám lékař pravděpodobně poskytne několik rad, jako je tato:

• Výživná strava: Dobrá výživa je nezbytná pro hojení ran. Zařaďte potraviny bohaté na zinek, vitamíny A, C a E, jako je zelenina, ovoce, luštěniny a ořechy.
• Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, měli byste určitě přestat kouřit několik týdnů před ošetřením. Kouření stahuje cévy, což zpomaluje hojení ran a zvyšuje riziko infekce.
• Vysazení některých léků: Pokud užíváte určité léky, jako jsou antikoagulancia, měli byste o tom informovat svého lékaře. V závislosti na doporučení lékaře může být nutné přestat tyto léky užívat několik dní před operací nebo jinou léčbou.
• Jiné zdravotní potíže: Informujte svého lékaře, pokud máte cukrovku nebo užíváte imunosupresiva. Některé léky na jizvy nemusí být vhodné, pokud užíváte léky, jako je isotretinoin, který se používá k léčbě těžkého akné.

Jaké jsou metody léčby jizev?

Dobře, nyní se podívejme na hlavní léčebné postupy pro zmírnění viditelnosti těchto jizev. Je třeba si uvědomit, že lepších výsledků dosáhnete ošetřením jizvy po delší době (asi 12–18 měsíců) než ošetřením nové jizvy. Do té doby jizva již „dozrála“.

Léčebné metody lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií.

Nyní se na každou z těchto metod podívejme trochu podrobněji.

1. Lokální léčba

Jedná se o nejjednodušší a nejméně rizikové metody léčby. Nezahrnují jehly ani řezy. Jsou nejúčinnější u nových, mírných jizev, které se stále hojí nebo se stále vyvíjejí.

• Silikonový gel/plošinky:Toto je nejúčinnější a nejčastěji doporučovaná metoda v této kategorii. Dodávají se ve formě průhledných fólií nebo gelů s vrstvou silikonového gelu. Ty se nechávají na jizvě několik hodin denně po dobu několika měsíců. To pomáhá zmírnit zarudnutí a svědění jizvy, zabraňuje tvorbě vyvýšených jizev (keloidů, hypertrofických jizev) a pomáhá zploštit stávající jizvy.
• Tlaková terapie: Zejména po popáleninách se nosí speciální oděvy, které na jizvu vyvíjejí stálý a rovnoměrný tlak. Tento tlak pomáhá kontrolovat její zvětšování.
• Vitamin E/A: Někdy někteří lidé doporučují používat oleje a krémy s vitamínem E nebo A. Stále však neexistuje jasný vědecký závěr o tom, jak účinné jsou na jizvy.

2. Injekce (injekční přípravky)

Při této metodě se přímo do jizvy vstříknou speciální léky. Ty jsou obzvláště účinné u vyvýšených, ztluštělých jizev (keloidy, hypertrofické jizvy). Pro dosažení nejlepších výsledků se tyto injekce obvykle podávají několikrát týdně.

• Injekce kortikosteroidů: Toto je nejběžnější léčba jizev, jako jsou keloidní jizvy. Tato injekce steroidů funguje tak, že snižuje produkci kolagenu, který je hlavní příčinou tvorby jizev, a kontroluje otok jizvy. Tím se zmenšuje velikost, tloušťka, zarudnutí a svědění jizvy.
• Injekce 5-FU neboli bleomycinu: Ve skutečnosti se jedná o léky podávané na rakovinu. Protože zastavují růst buněk, používají se také k zastavení růstu abnormální tkáně v jizvách.
• Dermální výplně: Liší se od ostatních. Používají se na hluboké jizvy podobné důlkům. Jsou velmi účinné u jizev po akné. Do propadlé oblasti se vstříkne speciální výplň, která se zvedne na úroveň okolní kůže. Výsledky jsou však dočasné. Aplikaci je nutné opakovat po několika měsících nebo roce.

3. Regenerace pleti

Primárním cílem těchto ošetření je odstranit vrchní vrstvu starých, poškozených buněk z jizvené kůže a odhalit zdravou, hladkou kůži pod ní.

• Laserová terapie (světlo nebo laserová terapie): Toto je v současnosti velmi populární metoda. Lékař pomocí speciálního zařízení nasměruje vysokoenergetický laserový paprsek na jizvu. Tyto paprsky jemně odpařují a odstraňují vrchní vrstvu kůže. Stimulují také produkci nového kolagenu, který proniká hluboko do kůže. V důsledku toho se nová kůže pod ní stává hladší a jasnější. Může také korigovat změnu barvy jizvy.
• Chemický peeling:Zde se používá speciální chemický roztok (obvykle kyselina) k kontrolovanému odstranění vrchní vrstvy kůže. To je vhodné pro povrchové, mírné jizvy, zejména ty na obličeji.
• Dermabraze: Jedná se o jemnou exfoliaci kůže. Speciální zařízení, například rychle rotující kartáč, odstraňuje vrchní vrstvy kůže. Lze jím ošetřit jak propadlé, tak i vyvýšené jizvy.
• Mikrojehličkování: Pomocí válečku nebo zařízení s velmi jemnými jehlami se v kůži vytvoří tisíce drobných, neviditelných vpichů. To stimuluje kůži k opravě a tvorbě nového kolagenu. Postupně se tak zlepšuje vzhled jizev.

4. Chirurgický zákrok

Někdy, zejména u jizev po kontraktuře, které jsou velké, bolestivé nebo brání pohybu, je nejlepším řešením chirurgický zákrok.

Zde plastický chirurg kompletně vyřízne a odstraní starou jizvu a poté ránu uzavře velmi jemnými stehy, přičemž zůstane pouze jizva, která je co nejméně viditelná, jako tenká linie.

• Z-plastika a W-plastika: Jedná se o speciální chirurgické zákroky. Představte si tvrdou, pružnou jizvu, která vypadá jako přímka. Při Z-plastice se uprostřed jizvy provedou malé řezy ve tvaru písmene „Z“ a kůže se posouvá tam a zpět a sešívá se zpět. Tím se odstraní napětí v přímce, což umožňuje kůži v oblasti jizvy lépe se natahovat a ohýbat. Tím se také zmenší vzhled jizvy.
• Kožní štěpy: Někdy, zejména u velkých popálenin, nemusí po odstranění jizvy zbývat dostatek kůže k jejímu zakrytí. V tomto případě se tenká vrstva kůže odebere z jiné části těla (například ze stehna) a naroubuje se do této oblasti.

Po operaci vám lékař může doporučit injekce nebo lokální krémy, aby se minimalizovalo vznik nových jizev.

Jaká jsou rizika těchto léčebných postupů?

Stejně jako u všech lékařských zákroků existují určitá rizika. Tato rizika však lze minimalizovat, pokud se provádějí správně a pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

• Kožní vyrážka: Riziko je nízké. U některých lidí se může objevit mírné svědění, zarudnutí nebo alergické reakce (kontaktní dermatitida).
• Injekce a ošetření pleti: V místě ošetření se může objevit zarudnutí, otok, puchýře a zvýšená citlivost na sluneční záření. Někdy může ošetřená oblast změnit barvu (ztmavit nebo zesvětlit než okolní kůže).
• Operace: Obvyklá rizika operace, jako je infekce a krvácení, jsou zde přítomna. Existuje také malá pravděpodobnost, že se může vytvořit nová jizva, která bude horší než ta stará.

Co očekávat po léčbě?

Tohle je velmi důležitá otázka. Trpělivost je zde nezbytná.

• Může trvat měsíce, než se projeví výsledky lokální péče o pleť.
• Abyste dosáhli dobrých výsledků z ošetření, jako jsou injekce a lasery, musíte absolvovat několik sezení.
• Po operaci může trvat několik týdnů až několik měsíců, než se nová jizva zcela zahojí a získá svůj konečný vzhled.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás po jakékoli léčbě objeví některý z následujících příznaků v jizvě nebo v jejím okolí, okamžitě o tom informujte svého lékaře:

• Pokud dojde ke krvácení
• Pokud se vám objeví puchýře
• Pokud se objeví známky infekce (tj. hnis, nadměrné zarudnutí, otok nebo teplo na dotek)
• Pokud je neobvykle nebo silně oteklý

Než se rozhodnete pro tuto léčbu, setkejte se se zkušeným dermatologem nebo plastickým chirurgem, aby vyšetřil vaši jizvu a prodiskutoval s vámi možnosti, jejich výhody a nevýhody a náklady.